Консультация невролога /

Демиелинизации в головном мозге — вопрос №2683740

58 просмотров

В прошлом году было подозрение на рус, но поставили ОРЭМ, сейчас спустя год переделала МРТ и вот такая картина, всё таки Рс?
Заключение: В белом веществе больших полушарий субкортикально , паравентрикулярно и паракаллезно , в валике мозолистого тела , средней ножке мозжечка слева определяются множественные очаги ( до 30) гиперинтенсивного сигнала в Т2-ВИ и Т2-FLAIR , округлой и вытянутой формы, размерами до 10 мм. В Т1-ВИ очаги изо-, гипоинтенсивны. Вокруг заднего рога правого бокового желудочка очаги сливного характера.
Субарахноидальные конвекситальные щели не расширены .
Желудочковая система не расширена.
Срединные структуры не смещены .
Гипофиз не увеличен, обычной формы. Воронка гипофиза по средней линии.
В структуре эпифиза мелкие кисты (до 2 мм) — вариант нормы.
В проекции мосто-мозжечковых углов дополнительных образований не выявлено.
Воздушность околоносовых пазух не изменена. В части ячеек сосцевидного отростка справа отмечается утолщение слизистой.
В орбитах без видимых патологических образований. Зрительные нервы симметричны, без патологического изменения сигнала.

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Вы делали мрт без контраста, правильно же понимаю?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, да
Невролог, Рентгенолог
В таких случаях делают мрт с контрастным усилением, чтобы посмотреть копят очаги контраст или нет, потом показана консультация невролога по месту жительства, в зависимости от описания по мрт с контрастом уже будут направлять либо в центр аутоиммунных патологий, либо наблюдать.
Рассеянный склероз складывается из нескольких составляющих
Жалобы
Неврологический статус
Мрт головного мозга с контрастом
И антитела ликвор и кровь
Клиент
Марина Алексеевна, сейчас побоялась делать с контрастом, т.к. в последний раз после него не очень себя чувствовала и пока что чуть побаливает почка, когда прошлый раз делала МРТ год назад, то очаги копили контраст, так же брали пункцию , показало 1 тип, по симптомам сейчас ничего не беспокоит
Невролог, Рентгенолог
А предыдущее мрт прикрепить можете?
Перед контрастом обычно смотрят уровень креатинина и мочевины
Клиент
Марина Алексеевна, прикрепила
Клиент
Марина Алексеевна, так же прикрепила мрт за 2021 год в котором вообще никаких очагов и тд не было
Невролог, Рентгенолог
Так еще и в шейном и грудном отделе есть очаги у Вас.
А с ОРЭМ в стационаре лечились в прошлый раз?
Клиент
Марина Алексеевна, да, делали пульс терапию. Невролог сказал, что особо не похожая картина на рс, хотя вот в самих заключениях на МРТ везде написано , что рс
Невролог, Рентгенолог
А позвоночник в этот раз не делали мрт?
Клиент
Марина Алексеевна, ещё пока что нет
Начала только с головного мозга
Невролог, Рентгенолог
Еще желательно повторить мрт позвоночника, оценить динамику.
Демиелинизирующих заболеваний много, не один рассеянный склероз, поэтому диагноз иногда поставить трудно, так и остается зачастую демиелинизация, но Вам в любом случае нужно наблюдаться у невролога в поликлинике по месту жительства и в центре аутоиммунных заболеваний.
Невролог
Здравствуйте, по вашим предоставленным данным невозможно дать точный ответ.

Постановка диагноза рассеянного склероза может быть выполнена при соблюдении любых их пяти нижеперечисленных групп критериев, в зависимости от количества клинических атак:

≥2 клинических атак
≥2 очага и наличие объективных клинических признаков
дополнительных данных не требуется
≥2 клинических атак
1 очаг, наличие объективных клинических признаков и анамнез предпологающий наличиие старых очагов
дополнительных данных не требуется
≥2 клинических атак
1 очаг, наличие объективных клинических признаков без анамнеза предпологающего наличиие предыдущих очагов
наличие диссеминации в пространстве при МРТ
1 клиническая атака (напр. клинически изолированный синдром)
≥2 очагов и наличие объективных клинических признаков
наличие диссеминации во времени или наличие олигоклональных СМЖ-специфических антител
1 клиническая атака (напр. клинически изолированный синдром)
1 очаг, наличие объективных клинических признаков
наличие диссеминации в пространстве при МРТ
наличие диссеминации во времени при МРТ или наличие олигоклональных СМЖ-специфических антител


В любом случае вам необходима наблюдение у врача занимающимся данным заболеванием , рекомендую прекрасного специалиста в сфере демиелинизирующих заболеваний завед отделения нервных болезней Набиева Шихмирзу Рагибовича https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/789622-nabiev/
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. При Рс анализ крови на олигоклональные клетки тип 2, у вас тип 1, также оцениваем динамику МРТ,так как было МРТ ранее с контрастированием,то сейчас тоже рекомендуется с контрастированием, чтобы отследить динамику.,нужно знать неврологический статус до и на данный момент, жалобы какие были до и какие сейчас.На данный момент оценить динамику не представляется возможным. Достоверных данных за РС нет.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Рекомендую сделать мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника с внутривенным контрастированием с дальнейшей консультацией в областном центре в кабинете демиелинищирующих заболеваний
В данном случае слишком мало данных для постановки диагноза РС
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови
1 июня 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Рвотные позывы во время еды
13 декабря 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Периодически отказывают ноги у папы
1 июля 2024
Алена
Вопрос закрыт
Гипертериоз , аит
15 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Беспокойны сон с рождения.
15 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
763 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
267 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 15 лет
Анна Олеговна Пахарева
36 отзывов
Невролог, Врач УЗД
2008 -2014 год. ПГУМИ, ле
Опыт работы: 10 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
73 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Отзывчивая.Доброжелательная Добавила ещё лекарство для успешного лечения Рекомендую данного...
— Андрей, г. Ярославль
фотография пользователя
Неврологу Анна Шкенева
Доброжелательность и все по делу. Быстрый и развёрнутый ответ. Спасибо! Однозначно посоветую....
[email protected], г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательное Ответила на мои вопросы Да, посоветую конечно
— Олеся, г. Воронеж