Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2683740

Что вас беспокоит?

Демиелинизации в головном мозге

В прошлом году было подозрение на рус, но поставили ОРЭМ, сейчас спустя год переделала МРТ и вот такая картина, всё таки Рс? Заключение: В белом веществе больших полушарий субкортикально , паравентрикулярно и паракаллезно , в валике мозолистого тела , средней ножке мозжечка слева определяются множественные очаги ( до 30) гиперинтенсивного сигнала в Т2-ВИ и Т2-FLAIR , округлой и вытянутой формы, размерами до 10 мм. В Т1-ВИ очаги изо-, гипоинтенсивны. Вокруг заднего рога правого бокового желудочка очаги сливного характера. Субарахноидальные конвекситальные щели не расширены . Желудочковая система не расширена. Срединные структуры не смещены . Гипофиз не увеличен, обычной формы. Воронка гипофиза по средней линии. В структуре эпифиза мелкие кисты (до 2 мм) — вариант нормы. В проекции мосто-мозжечковых углов дополнительных образований не выявлено. Воздушность околоносовых пазух не изменена. В части ячеек сосцевидного отростка справа отмечается утолщение слизистой. В орбитах без видимых патологических образований. Зрительные нервы симметричны, без патологического изменения сигнала.

Нет
25 лет
2 Декабря 2024·Просмотров: 349·Алина, Брянск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы делали мрт без контраста, правильно же понимаю?

Марина Алексеевна, да

В таких случаях делают мрт с контрастным усилением, чтобы посмотреть копят очаги контраст или нет, потом показана консультация невролога по месту жительства, в зависимости от описания по мрт с контрастом уже будут направлять либо в центр аутоиммунных патологий, либо наблюдать.
Рассеянный склероз складывается из нескольких составляющих
Жалобы
Неврологический статус
Мрт головного мозга с контрастом
И антитела ликвор и кровь

Марина Алексеевна, сейчас побоялась делать с контрастом, т.к. в последний раз после него не очень себя чувствовала и пока что чуть побаливает почка, когда прошлый раз делала МРТ год назад, то очаги копили контраст, так же брали пункцию , показало 1 тип, по симптомам сейчас ничего не беспокоит

А предыдущее мрт прикрепить можете?
Перед контрастом обычно смотрят уровень креатинина и мочевины

Марина Алексеевна, прикрепила

Марина Алексеевна, так же прикрепила мрт за 2021 год в котором вообще никаких очагов и тд не было

Так еще и в шейном и грудном отделе есть очаги у Вас.
А с ОРЭМ в стационаре лечились в прошлый раз?

Марина Алексеевна, да, делали пульс терапию. Невролог сказал, что особо не похожая картина на рс, хотя вот в самих заключениях на МРТ везде написано , что рс

А позвоночник в этот раз не делали мрт?

Марина Алексеевна, ещё пока что нет
Начала только с головного мозга

Еще желательно повторить мрт позвоночника, оценить динамику.
Демиелинизирующих заболеваний много, не один рассеянный склероз, поэтому диагноз иногда поставить трудно, так и остается зачастую демиелинизация, но Вам в любом случае нужно наблюдаться у невролога в поликлинике по месту жительства и в центре аутоиммунных заболеваний.

Принятый ответ

Здравствуйте, по вашим предоставленным данным невозможно дать точный ответ.

Постановка диагноза рассеянного склероза может быть выполнена при соблюдении любых их пяти нижеперечисленных групп критериев, в зависимости от количества клинических атак:

≥2 клинических атак
≥2 очага и наличие объективных клинических признаков
дополнительных данных не требуется
≥2 клинических атак
1 очаг, наличие объективных клинических признаков и анамнез предпологающий наличиие старых очагов
дополнительных данных не требуется
≥2 клинических атак
1 очаг, наличие объективных клинических признаков без анамнеза предпологающего наличиие предыдущих очагов
наличие диссеминации в пространстве при МРТ
1 клиническая атака (напр. клинически изолированный синдром)
≥2 очагов и наличие объективных клинических признаков
наличие диссеминации во времени или наличие олигоклональных СМЖ-специфических антител
1 клиническая атака (напр. клинически изолированный синдром)
1 очаг, наличие объективных клинических признаков
наличие диссеминации в пространстве при МРТ
наличие диссеминации во времени при МРТ или наличие олигоклональных СМЖ-специфических антител


В любом случае вам необходима наблюдение у врача занимающимся данным заболеванием , рекомендую прекрасного специалиста в сфере демиелинизирующих заболеваний завед отделения нервных болезней Набиева Шихмирзу Рагибовича https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/789622-nabiev/

Принятый ответ

Здравствуйте. При Рс анализ крови на олигоклональные клетки тип 2, у вас тип 1, также оцениваем динамику МРТ,так как было МРТ ранее с контрастированием,то сейчас тоже рекомендуется с контрастированием, чтобы отследить динамику.,нужно знать неврологический статус до и на данный момент, жалобы какие были до и какие сейчас.На данный момент оценить динамику не представляется возможным. Достоверных данных за РС нет.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендую сделать мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника с внутривенным контрастированием с дальнейшей консультацией в областном центре в кабинете демиелинищирующих заболеваний
В данном случае слишком мало данных для постановки диагноза РС

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.