Консультация офтальмолога /

Зондирование слезного канала — вопрос №2684297

141 просмотр

Здравствуйте, ребенку 6 месяцев. С рождения на оба глаза поставили дакриоцистит. Делали массаж, много капель капали :Окомистин, левомицетин, ципролет, тобрекс, тобрадекс, оксифлоксацин оптик(на него белки глаза стали красные и я отменила), может еще какие-то я забыла написать. Безрезультатно. В 5 месяцев сделали зондирование правого глаза. Все прошло хорошо. На левый записали позже. Но то врач уехал, то кресло сломалось, поэтому попали только сегодня в 6 месяцев. Перед зондированием капали 5 дней тобрадекс, тк из глаза гной очень часто выделялся, вокруг глаза кожа краснела, уголок внутренний краснел, особенно к полудню и вечеру. На этих каплях лучше не стало.
Сегодня делали зондирование. Врач сказала, что не смогла зайти в канал, типа спазмируется. Ребенок сильно кричал, сказала не будет мучать сегодня. Прийти через 2 недели и снова попробует через верхний канал зайти.
Сказала продолжать эти 2 недели капать Тобрадексом. Я спросила можно ли так долго, она говорит, что к ней и 11 месячные приходят и капают долго, и ничего не происходит плохого.
У меня вопросы.
1. Почему врач не попала в канал?
2. Каковы шансы, что попадет, через 2 недели.? Если отек не уйдет, то что делать?
3. Какими каплями капать, чтобы снять воспаление, отёк?
Очень переживаю, что затянули... И вдруг глаз за 2 недели лучше не станет на каплях.. И врач снова не сможет процедуру закончить..

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте.
1. Возможно ребёнок крутился, технически было сложно
2. Невозможно спрогнозировать, зависит от врача в том числе. Если глаз будет без восстановления, то зондирование легче делать
3. Приложите пожалуйста фото глаз
Принятый ответ
Клиент
Вера Анатольевна, приложила фото, а что значит глаз без восстановления легче делать ?
Врачу медсестра помогала держать, в простынь замотана была. И орал ребенок сильно клнечно. Но я думаю, они все орут.

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
* без воспаления (т9)

Фото посмотрела. Гнойное отделяемое значительное, тобрадекс не стоит капать, в его составе гормон.
В данном случае предпочтительнее антибиотик офтаквикс (сигницеф, л-оптик) по 1 кап 4 раза в день. Перед закапыванием глазик обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина от гноя и корочек.
В носик сосудосуживающие капельки в возрастной дозировке 2 раза в день 5-7 дней для снятия отечности
Клиент
Вера Анатольевна, спасибо огромное за ответ, а раствор фурацилина это таблетку растворить в воде или продается в баночке уже готовый раствор?
Офтальмолог
Есть готовый, но обратите внимание, чтобы был не спиртовой, а на водной основе.
А можно в таблетках и 1 таб на 200 мл растворить
Клиент
Вера Анатольевна, а если таблетку в воде растворить, то сколько он годен? Просто можно в кружке растворить и тарелкой накрыть и так хранить при комнатной температуре?
Офтальмолог
В течении дня.
На следующий день готовить новый раствор
Клиент
Вера Анатольевна, доброе утро, посмотрите пожалуйста, фото новое с цифрой 2, уже 2 дня капаем сигницеф. Гноя меньше,но ввсе равно выделяется. А краснота вокруг глаза после зондирования хуже стала, хотя было и до зондирования, но поменьше. Что-то я может добавить надо? Краснота вокруг глаз пугает..
Офтальмолог
Добрый день.
Мазью смазываете кожу век? Какая мазь ?
Клиент
Вера Анатольевна, нет, ничем не мазала, только капли 4 раза в день
Офтальмолог
В этом случае рекомендуется добавить мазь флоксал (или неттависк, или офтоципро) утром и на ночь на кожу век до 7-10 можно
Офтальмолог
Здравствуйте. Тобрадекс содержит гормон дексаметазон, при гнойном воспалении его капать нежелательно. Да и ребенку долго гормональные капли не стоит капать в принципе. Во время такого острого воспаления, когда канал забит гноем и отечен, сделать зондирование сложнее. Я бы в подобном случае рекомендовала пациенту сменить антибиотик на препарат другой группы, чтобы побороть инфекцию и воспаление, прокапать Л-оптик или Сигницеф (левофлоксацин) 4 раза в день 7-10 дней. Перед закапыванием капель протирать глазик ватными дисками смоченными в растворе фурацилина , в направлении от виска к носу, удаляя выделения. Когда гноя станет меньше, возобновить массаж, после окончания курса антибиотика проводитб его с антисептиком Бактавит или Пикторид 4-6 раз в день оставшиеся дни до зондирования. За несколько дней до зондирования если будет сохраняться воспаление, то подавать внутрь любой антигистаминный препарат в возрастной дозировке, например Фенистил или Зиртек, чтобы уменьшить отек в канале.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Олеговна, доброе утро, посмотрите пожалуйста, фото новое с цифрой 2, уже 2 дня капаем сигницеф. Гноя меньше,но ввсе равно выделяется. А краснота вокруг глаза после зондирования хуже стала, хотя было и до зондирования, но поменьше. Что-то может добавить надо? Краснота вокруг глаз пугает..
Офтальмолог
Здравствуйте. Краснота на веках из-за воспаления, пройдет воспаление - пройдет и краснота. В наружном уголке глаза покраснение кожи из-за выделений , раздражкние, можно аккуратно смазывать Бепантеном кожу 2-3 раза в день, избегая попадания в сам глазик. Капельки капаете верно, но антибиотику нужно время чтобы побороть инфекцию, чтото менять нет необходимости.
Офтальмолог
Доброе утро !

1. Почему врач не попала в канал? Возможно их за сильного отека

2. Каковы шансы, что попадет, через 2 недели.? Если отек не уйдет, то что делать?
Должен пройти на фоне лечения

3. Какими каплями капать, чтобы снять воспаление, отёк?

Тобрадекс !

Очень переживаю, что затянули... И вдруг глаз за 2 недели лучше не станет на каплях.. И врач снова не сможет процедуру закончить..
Не переживайте все сделают !
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, доброе утро, посмотрите пожалуйста, фото новое с цифрой 2, уже 2 дня капаем сигницеф. Гноя меньше,но ввсе равно выделяется. А краснота вокруг глаза после зондирования хуже стала, хотя было и до зондирования, но поменьше. Что-то может добавить надо? Краснота вокруг глаз пугает..
Офтальмолог
Здравствуйте ,воспаление активно ,отек внушительный. Зачем капали сигницеф ? он не обладает противовоспалительным действием совсем .
Клиент
Ольга Владимировна, мы до сигнецефа капали 7 дней тобрадекс, но гноя как было много, так и осталось, и краснота не ушла за неделю, а после зондирования неудавшегося, краснота сильнее пошла и припухлость, но на фоне поиема сигнецефа гноя поменьше выделяется
Офтальмолог
если вы были против тобрамицина ,то нужно было это сразу сказать и дексамтезон от воспаления бы скомбинировали не с тобрамицином ,а с другой группой антибиотика ;

чтобы не капать несколько бутылок капель - можно приобрести комбинил ,закапывается он каждые 2 часа первые двое суток лечения . 3-7 день 4р\день .

поправляйтесь !
Офтальмолог
Здравствуйте.
Ознакомилась с фото. Сейчас есть гнойный процесс, Вам капать Тобрадекс не желательно. В составе есть Дексаметазон, который при гнойных выделениях противопоказан. На данном этапе обычно рекомендуют лечение по схеме:
1. Протирайте глазки раствором фурацилина 4-6 раз в день.
2. Если выделения гнойные обильные, то их антисептиком вымыть из конъюнктивальной полости перед использованием антибиотика. Например, Витабакт или Пикторид по 1-2 кап 4-6 раз в день.
3. Затем через 10 мин антибиотик Сигницеф или Флоксал или Вигамокс или Тобрекс по 1 кап 4 раза в день до 7-10 дней.
4. В носик предварительно закапать сосудосуживающие капли, чтобы снять отёк в носовой полости и слезных путях, например, Називин детский 3 раза в день 10 дней.
5. Приступаете к массажу через пару минут слезных путей.
6. После массажа и в процесс можно ребенку предложить бутылочку с водичкой / молоком или грудь. Во время кормления работа слезных путей начинает активно работать, создается отрицательное давление и слеза лучше отходит.
Во время процедуры зондирования, вероятно был отёк слизистой, поэтому доктор не попал. До приема врача придерживайтесь схемы чуть выше. Шанс очень велик, если перед процедурой закапать ещё Називин в носик. После зондирования всё лечение продолжаете дальше, массаж обязательно с целью профилактики образования спаек.
Принятый ответ
Клиент
Алена Олеговна, спасибо за ответ, а что это значит из инструкции "Глазные капли Сигницеф® 0,5% нельзя вводить субконъюнктивально и в переднюю камеру глаза"?
Офтальмолог
Это значит в шприц нельзя набирать данные капли и делать инъекцию в слизистую и в сам глаз. Рассчитан только на применение в капельках
Клиент
Алена Олеговна, спасибо за ответ, а гулять в - 1 можно с таким больным глазом? И то что вокруг глаза кожа красная воспаленная это пройдёт от капель?
Офтальмолог
Гулять можно, только старайтесь избегать открытого сильного ветра.
Клиент
Алена Олеговна, доброе утро, посмотрите пожалуйста, фото новое с цифрой 2, уже 2 дня капаем сигницеф. Гноя меньше,но ввсе равно выделяется. А краснота вокруг глаза после зондирования хуже стала, хотя было и до зондирования, но поменьше. Что-то может добавить надо? Краснота вокруг глаз пугает..
Офтальмолог
Здравствуйте.
1. Идёт воспалительный процесс и есть отек слизистой носослезного протока, поэтому проток сузился сил но и попасть было сложно. Тем более ребенок, как доктор говорит плакал.
2. При лечении отечность сойдёт. Можно добавить Антигистаминный препарат, парлазин капли, Зодак, в дозировке по весу, 1 раз в день
3. Да, можно капать.
А сейчас рекомендую глаз протирать спонжиком, смоченным в разбавленном растворе фурацилина. Именно фурациллина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тп. Протирать от внешнего угла глаза к внутреннему. Затем подушечкой указательного пальца проводите лёгкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз!!! 6-8 раз. Затем закапываем капли. А затем даём ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока.
Делать именно по схеме - массаж, капли, питье.
В следующий раз все обязательно получится!
Принятый ответ
Клиент
Александра Евгеньевна, спасибо большое за ответ ? вокруг глаза кожа красная, но гноя стало немного меньше выходить, хотя еще выходит. И уголок внутренний красноватый. Капаю Сигнецеф второй день. Массаж сейчас нужно делать?
Офтальмолог
Да, капельки капаем и массаж делаем. Не прерываем.
Клиент
Александра Евгеньевна, доброе утро, посмотрите пожалуйста, фото новое с цифрой 2, уже 2 дня капаем сигницеф. Гноя меньше,но ввсе равно выделяется. А краснота вокруг глаза после зондирования хуже стала, хотя было и до зондирования, но поменьше. Что-то может добавить надо? Краснота вокруг глаз пугает..
Офтальмолог
Доброе утро. Посмотрела. Да, красно а есть, но она пройдет. не переживайте.
Что-то добавлять не рекомендую. Единственное, старайтесь массаж п аккуратнее делать, без сильного давления, чтобы не травмировать кожу
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли делать массаж тела ребенку после процедуры зондирования?
16 декабря 2021
Екатерина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов дуоденального зондирования
19 октября 2022
Вероника, Железногорск
Вопрос закрыт
Горячая вода в ДПК при зондировании
11 марта 2024
Полина
Вопрос закрыт
Дакриоцистит
21 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Иван Александрович Евсеев
29 отзывов
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Вера Анатольевна  Кулиш
240 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Дарья Вячеславовна  Карпенко
54 отзыва
Офтальмолог
2007-2013, СЗГМУ им.Мечни
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Александра Матыкина
Всё отлично . Мне подсказали что нужно делать перерыв при работе за компютером и капать капли...
— Филипп, г. Омск
фотография пользователя
Офтальмологу Яна Мартьянова
Спасибо вам большое за грамотный и развернутый ответ! Все доступно обьяснили, не осталось...
— Антон, г. Муром
фотография пользователя
Офтальмологу Яна Мартьянова
Прекрасный офтальмолог! Помогла оперативно, а также подробно всё разъяснила Узнала важную для...
— Таисия