Что вас беспокоит?
Болит спина и ноги
Здравствуйте. Болит спина и ноги. Верхняя часть спины затекшая, усталая...но последнее время месяца 4 болит и поясница и ноги сильно, вечерами хоть плачь. Пара часов на ногах на кухне после работы (в основном сидячая) и все. Мне 33 года. В ногах ощущение, что они наполнены свинцом, мне в тягость ходить и спина добавляет. Ночью так же все болит и ноет, утром просыпаюсь с болью, но уже меньшей...к вечеру опять еле передвигаюсь. Простояла в очереди 40 минут, спина опять болит сильно. Мрт делала, есть протрузии, невролог сказала не такие сильные для болей. Узи делала, варикоза нет, хотя есть звёздочки и переодически бывают синяки. Ноги болят в основном икры. Есть конечно лишний вес 75 кг, рост 160. Но люди и толще как то нормально себя чувствуют. Какие препараты можно принять в этом случае и что делать? Только не антидепрессанты пожалуйста, все назначают их. Постоянно я уставшая и нет сил.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как давно болевой синдром?
Анализы на ревмапатологию сдавали ?
Алена Алексеевна, здравствуйте спина болела давно шейный отдел, после родов Кс грудной отдел тоже начал болеть. Но последнее время усиливается и боли в ногах раньше периодами, а сейчас постоянно. Анализов никаких не сдавала
В таком случае рекомендую сдать ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4, срб, рф
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты чтобы исключить психогенную причину боли
Алена Алексеевна, психогенное - это нервное.
Чаще на фоне депрессивного расстройства и скрытой тревоги такая рассеянная симптоматика
Алена Алексеевна, тест прошла. Всё в норме депрессия 2б, тревога 6б
Рассмотрите к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Алена Алексеевна, спасибо
Алена Алексеевна, скоро новый год и праздники, с алкоголем можно этот препарат
В небольшом количестве можно
Алена Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы сдавали кровь на ферритин, В12, Вит Д, микроэлементы, гормоны щитовидной железы,ревмопробы?
Татьяна Александровна, здравствуйте ничего не сдавала
Татьяна Александровна, предлагали сдать кровь только на мочевую кислоту
Рекомендую сначала дообследоваться, чтобы назначать препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте, можете прикрепить МРТ.
Возможно вас беспокоит синдром беспокойных ног.
Очень часто встречается при анемии , электролитных нарушениях , сахарном диабете , вы не сдавали ферритин ? Какие хронические заболевания ?
Фариза Гиланиевна, мрт не могу сейчас и анализы не сдавала....2 года подряд ездила к неврологам, никто никогда не говорил про анализы, только антидепрессанты и все
Если есть возможность то сдайте Ферритин , СРБ и электролиты хотя бы.
В антидепрессантах нет ничего страшного , они очень хорошо помогают , бояться их совсем не стоит .
Как альтернативу в таких ситуациях можно попробовать агонисты дофаминовых рецепторов (пирибедил 50-150 мг, карбеголин 1-2 мг, прамипексол 0,25-1 мг за 1 час до сна)
• Антиконвульсанты (карбамазепин 100-400 мг, вальпроевая к-та 300-600 мг, габапентин 300-2700 мг на ночь)
К сожалению , все препараты рецептурные и могут быть выписаны только после очного приема невролога .
Дозировки индивидуальны, но всегда нужно учитывать , что состояние лечится , просто нужно набраться терпения . В любом случае , вы можете ознакомиться с ними пока и уже с данным вопросом подойти к своему врачу.
Фариза Гиланиевна, спасибо, к что покажет ферринит. Это белок
Да , это белок , который показывает если дефицит железа в организма . При низком Ферритине организм испытывает гипоксию
и могут проявляться такие симптомы как у вас .
Фариза Гиланиевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
При длительной симптоматике обычно болевой синдром переходит в хронический.
Если не антидепрессанты, значит противоболевой антиконвульсант можно рассмотреть капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении боли подключать лфк, массаж, упражнения лфк можно для себя с врачом-лфк подобрать, спорт-плавание, велотренажер, йога.
Еще ревмопатологию исключить можно(с-реактивный белок, общий анализ крови+соэ, ревматоидный фактор).
Марина Алексеевна, спасибо большое
Марина Алексеевна, скоро новый год ,праздники...с алкоголем этот препарат можно
К сожалению, не рекомендуется его совмещать с алкоголем
Марина Алексеевна, ок спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо исключить Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме :
Прамипексол. Начинать рекомендуют терапию с 0.125 мг/сут, с увеличением дозы на 0.125 мг каждые 3 дня до эффективной (обычно, это <0.5 мг/сут). Принимать за 3-4 до сна.
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
Также вероятнее всего есть хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Лилия Альбертовна, спасибо большое
Здравствуйте! Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (рекомендуется поздние засыпание и подъем, избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.
Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:
1. Уровень железа
2. Ферритин
3. Насыщение трансферрина
4. Общая железосвязывающая способность сыворотки
Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.
Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.
Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
Также может быть показано парентеральное введение железа.
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Ростислав Сергеевич, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202110 ответов
- 10 Мая 20237 ответов
- 22 Октября 20235 ответов