Консультация терапевта /

Жар за грудиной — вопрос №2689633

47 просмотров

Здравствуйте.10.11.2024г.,появилось жжение за грудиной(по всей груди), не постоянно,периодически-приступами , как изжога, не сильное.Ночью в 3 часа проснулся от сильного жара в области груди и чуть слабее до пояснице , сильная боль в затылке и сильное сердцебиение.Сбросил одеяло. стало легче , давление и температура тела в норме , не потел.Где-то через час все прошло.Последующие дни засыпал накрываясь одеялом до пояса иначе сразу начинался жар за грудиной и чуть меньше до пояснице , но в 3-4 часа просыпался от жары , сразу сбрасывал одеяло до пояса , но болей уже не было и так же где-то через 1-1,5 часа все проходило.По направлению терапевта сделал ФГДС , и анализ крови , файлы прилагаются.Местный терапевт сказала , что это в нашем возрасте нормально , лечение не назначила.Но жжение периодически в течении дня появляются , засыпаю по пояса открытым , в комнате держу температуру +20*С..За 5 недель до вспышки болей принимал Дона 750мг.2 раза в день в течении 5 недель

Возраст: 66

Хронические болезни: ПНА-локальный стеноз среднего сегмента 40% принимаю статины(крестор 5мг.),лизиноприл 5мг.Правосторонний коксартроз 2 ст.- принимал Дона и натирание хондроитин-акос.
Вопрос закрыт
жар в груди .

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте)
Прикрепите результаты пройденых обследований .
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Биохимия крови, общий анализ крови в норме.
ЭКГ норма.

Для уточнения картины, рекомендуется сдать кровь на гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный; Пройти ХМЭКГ (суточный мониторинг экг), эхокардиографию.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Сильное сердцебиение, жара и затылочные боли могут указывать на эпизоды стенокардии или нарушения ритма. Это нужно исключить.очееь важно исключить стенокардию или другие сердечные дела .
Важно Сделать ЭКГ, а лучше провести суточное мониторирование ЭКГ (Холтер).
УЗИ сердца (ЭхоКГ) для оценки состояния клапанов и функции сердца.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Делали ЭКГ?
Диагноз ИБС поставлен?пользовались ли когда-то нитратами? Есть ли жалобы на изменение сердечного ритма, кроме тахикардии? Измеряли ли АД в момент приступа?
Болевой может быть характерен для вазоспастической стенокардии (в этом случае нужна экг в момент приступа, либо поставить холтер экг для регистрации нарушения сердечного ритма в ночные часы,).
Болевой так же может провоцироваться рефлюкс эзофагитом. Что по ФГДС?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Владимировна,
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Рекомендации сделать Холтер ЭКГ для уточнения наоушения сердечного ритма в ночные часы, контроль АД. Эхо сердца, возможно стресс эхо для исключения ишемических изменений.
По липидограмме, целевой уровень ЛПНП менее 1,4 должен быть для Вас, учитывая изменения в ПНА, дозу крестора возможно увеличить до 10 или добавить эзетимиб 10 мг.
Рекомендации проверить УЗи сосудов шеи, если давно не делали.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
По результатам анализов критичных изменений нет.
В полном анализе крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции.
В таком случае необходимо выполнить ЭХО - КГ. и ЭКГ для исключения/ подтверждения патологии сердечно- сосудистой системы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
Часто такие проявления могут быть при рефлюкс эзофагите, жжение за грудиной,но по гастроскопии данный диагноз не подтверждается. Описывают лишь атрофический гастрит. При атрофическом гастрите не злоупотребляйте прием ипп: омепразол/пантопразол/эзомепразол итд, т.к этм препараты усиливают атрофию. Но атрофический гастрит не должен вызывать вам такие симптомы.
Вторая причина: стенокардия, например вазоспастическая, как раз возникает по ночам, преимущественно по утрам 4-5 утра, пациент просыпается,беспокоит 20 мин и самостоятельно проходит. Вроде как по описанию очень похоже, единственное,что не укладывается ,то это время болей 1-1.5 часа-слишком большое время,если боли непрерывные, за это время уже формируются рубцы.
Прием доны не должен был спровоцировать данное состояние.
Все таки рекомендовано выполнить для начала экг. Если по экг будет все хорошо,то дальше холтер,чтобы посмотреть что происходит ночью в этот момент .
Пожаловаться
Клиент
Динара, ЭКГ проходил ,файл выложен.Вчера с вечера и до 12-00 дня ощущалась боль слева за грудиной ближе к центру .С обеда работал физически- перекидал порядка 3 тонн зерна лопатой без перекура . боль не усиливалась, позже появилось легкое жжение по центру груди , сравнимо с изжогой пока не проходит.При приеме пищи ничего не изменилось.Да у меня брадикардия , обычно в спокойном состоянии пульс в пределах 50-60. После работы приехал домой и сразу померил давление 97-69 пульс 85.Поужинал опять смерил 128-81 пульс 73.Может все из-за болей в пояснице и артроз шейного отдела позвоночника- при поворотах головы хруст в отделе шеи.Верхнее давление иногда падает до 90.Обычно в пределах 110-130.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
На экг у вас тоже есть ряд изменений в грудных отведениях в виде низких зубцов R в V1,V2,V3. Эхо никогда не выполняли?
Если боль,которую вы описываете в виде жжения монотонная,не прекращающаяся, при этом нагрузка никак не влияла на выраженность боли и не требовалось остановиться, и в условиях покоя боль тоже никак не изменилась( не уменьшилась), тогда маловероятны,что это сердечные боли.
Остается два варианта, что либо все таки есть рефлюкс,но он эндоскописески негативный , такое тоже бывает. И выполняют исследование ph -импедансометрия- смотрит количество рефлюксов и забросов кислоты и желчи,тогда диагноз подтверждается.
Либо второй вариант,то что вы говорите опорно- двигательная система-не исключено. В данной области большое количество нервов, и возможно передавливает мышцами нервные корешки и тоже ощущение жжения или покалывания.
Можно попробовать пробное лечение,например от эзофагита в виде назначения одного препарата и пропить его около 4 недель и оценить эффект,если будет эффект,то был рефлюкс. Лекарство: нексиум 20 мг или разо 20 мг в сутки 4 недели раз в день независимо от еды и желательно итоприд ( итомед/ретч) по 50 мг 3 раза в день 4 недели ( предотвращает забросы).
Если эффекта не будет,то дальше упираться в опорно-двигательную систему,но там лечение: миорелаксанты( расслабляют мышцы)+ нпвс ( противовоспалительные)+ витамины группы в ( они тоже оказывают обезболивающее действие.
Но эхо и холтер все равно вам рекомендовано.
Пожаловаться
Клиент
Динара, Сейчас жжение утихло , но опять появилась ноющая боль слева за грудиной.Холтер делал год назад , когда лежал в больнице , перед коронарографии и затем после неё.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Год назад такие боли были? Или эта боль для вас новая, которая в течение пару недель появилась?
Пожаловаться
Клиент
Динара, до коронарографии вообще болей не было , правда спал только на спине , на левом боку . появлялась боль слева за грудиной , на правом боку боль справа за грудиной и так лет 5 уже .Но когда проходил коронарографию , лежал там 14 дней боли прошли , а вот месяца три назад опять иногда появляются в этих положениях.Уж не от остеохондроза ли грудного отдела позвоночника?
Пожаловаться
Клиент
Динара, боли за грудиной появлялись изредко , начиная где-то пол года назад , терапевт советовала пропить курс кардиомагнил 75 , раньше мне помогало , сейчас 2 раза принимал не помогло , перестал , подумал что может он провоцирует жжение из-за наличия аспирина в составе кардиомагнила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Вот это описание боли уже ближе для остеохондроза, когда боли мигрирующие,то с одной стороны,то с другой стороны, при этом общее самочувствие не ухудшается. Дону оставьте в любом случае,опять же он хуже не сделает,но эффект накопительный,ориентировочно к концу лечения -это третий месяц.
Добавьте сирдалуд 4 мг в сутки или мидокалм лонг 450 мг в сутки до 4 недель-возможно назначали ранее ( снимает спазмы мышц) и добавьте напроксен ( налгезин) 275 мг в сутки 7 дней ( это более безопасный препарат в плане сердца из нпвс). Сам по себе остеохондроз не вызывает боли, болевые рецепторы есть только в области мышц, связок и корешки,соответственно, поэтому лечение опять же сводится к миорелаксантам,там рефлекторно спазм мышц происходит в местах проблемы.
Поэтому у вас два варианта, либо начать пробное лечение обострения остеохондроза, либо рефлюкса. Но эгдс вы сделали,там ничего критичного по описанию. Поэтому можно попробовать с лечения позвоночника. А лечение рефлюкса пробное позже,при отсутствии эффекта. Ну либо наоборот,ошибкой не будет.
Пожаловаться
Клиент
Динара , совместимы ли эти лекарства с принимаемым мною статином?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, данные препараты не взаимодействуют между собой
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Атрофический гастрит
3 ответа
4 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Татьяна Демчук
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
—
фотография пользователя
Терапевту Маргарита Подгорная
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
—
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com