Помогите поставить диагноз — вопрос №2694414

Question

Помогите поставить диагноз — вопрос №2694414

Даниил, Сальск

33 просмотра

5 декабря 2024

Поднялась температура 38-39., держалась 12 дней. Другие симптомы отсутствовали. Капали Рембарин и 5 дней кололи Цефтриаксон., не помогло. Положили в стационар, капали цефтриаксон внутривенно 2гр* 2 раза в день., 10 дней. Выписали с пролеченным пиелонефритом. Был на приеме у уролога, который сказал, что никакого пиелонефрита нет и не было. Сейчас болит левый бок и кашель по утрам с прожилками крови. КТ легких делал, в заключении написано пневмофиброз. В анализах повышен с-реактивный белок и увеличена печень и селезенка. Дали направление к пульмонологу, гематологу и ревматологу.

Возраст: 23

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

уролог

прожилки крови

дали направления

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

УЗИ: в почках микрокальцинаты это конкрементоподобные образования, которые покрыты кальциевыми солями следы предыдущих воспалительных процессов, и каликоэктазия - это расширение чашечек собирательного комплекса почки - чашечно-лоханочной системы. Так что пиелонефрит был, но давно когда-то. В таких случаях рeкoмeндую динамическое наблюдение, контроль анализа мочи, питьевой режим соблюдать 30-35 мл на кг веса тела в сутки пить воду, травяные чаи. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры, не допускать спазмов и при малейшем неприятном ощущении принимать спазмолитики Папаверин или Бускопан или Но-шпа. Смотрю далее, ответ продолжу

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

В желчном пузыре имеется изгиб и перетяжка - деформации желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, это с детства такое строение, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование - а по УЗИ имеется негомогенное содержимое. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. Смотрю далее...

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Спленомегалия- увеличение селезёнки, если накануне было заболевание вирусная или бактериальная инфекция, то селезёнка как орган иммунной системы отреагировала.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

СРБ повышен - это указывает на воспалительный процесс причем скорее всего бактериальной этиологии. ОАК за 15 ноября не информативен он уже устарел на сегодня. Моча - тоже нае актуальный анализ, но в нй были соли от недостаточного питьевого режима и от солей - слизь.

+ 1

Пожаловаться

Даниил, 5 декабря 2024

Клиент

Михаил Николаевич, дело в том, что 8 дет назад лежал в больнице с лихорадкой неясного генеза. Сделали полное обследование, даже брали пунцию костного мозга, но ничего не нашли. Прокапали физраствор, температура ушла и меня выписали. Сказали, что переходный возраст такой. Но сейчас похожая ситуация, только с болью на вдохе и при смехе.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Рекомендую посетить Пульмонолога, Ревматолога и в связи с высоким СРБ хорошо было бы посмотреть РФ, АСЛО, АЦЦП, мочевую кислоту.

+ 1

Пожаловаться

Даниил, 5 декабря 2024

Клиент

Михаил Николаевич, меня напугали, что сильно увеличена селезенка. И нужно посетить гематолога. Может она давать такие боли?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Пневмофиброз -это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, возникают рубцы как на коже шрамы после травмы. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Важен не фиброз сам по себе, а важна его величина (то есть какое количество легочной ткани он занимает). И то, насколько он влияет на легочную функцию. И вызывает или нет дыхательную недостаточность. То есть проявляется он клинически или является случайной рентгенологической находкой.
При небольшом фиброзе человек может всю жизнь о нем не знать и выявится он совершенно случайно при рентгене. На такой фиброз даже внимания обращать не следует, он бессимптомный и не нарушает функцию легких. Внимания требует тот фиброз, который проявляется клинически в виде дыхательной недостаточности.

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 5 декабря 2024

Терапевт

Наблюдается "песок " в почках, рекомендую обратиться к урологу для лечения
В желчном пузыре хлопья, в таких случаях рекомендуется Урсосан 250 мг на ночь 7 дн далее 500 мг на ночь 3 мес , Дюспаталин 200 мг по 1 т 2 раза в день 1.5 мес принимать за 30 мин до еды
Повышен уровень холестерина, рекомендую омега 3 утром на 3 мес придерживайтесь средиземноморской диеты и пересдайте липидограмму
Сильно повышен срб , признак воспаления , нудно искать причину
Честно говоря пока не увидел , что могло привести к такому сильному повышению, рекомендую посетить фтизиатра у него сделать диаскин тест
Посетите онколога
Вообще, опишите что на сегодня беспокоит

Пожаловаться

Даниил, 5 декабря 2024

Клиент

Димитрий Витальевич, по утрам кашель с прожилками крови. В течение дня кашля не. Боль в левом подреберье при вдохе и после еды.

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 5 декабря 2024

Терапевт

В таком случае требуется провести бронхоскопию с биопсией на МБТ
По поводу левого подреберья я вам написал лечение

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Предстательная железа (Дискомфорт / Боль)

4 ответа

5 мая 2023

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Красная сыпь на головке члена через 5 дней после незащищенного ПА

5 ответов

17 января 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Двухсторонняя полисегиентарная пневмония в стадии инфильтрации

7 ответов

1 февраля 2024

Надежда, Ижевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 5 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-05T21:03:49+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Принятый ответ

Ухливанов Димитрий Витальевич, 5 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-05T21:13:08+03:00

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 5 декабря 2024

Терапевт

Здравствуйте
Изучаю файлы

Принятый ответ

Каратеева Софья Дмитриевна, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T16:22:42+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами обследования. Совокупно данные за пролеченное бактериальное воспаление (при зрительной бактериальной нагрузке так же может возникать спленомегалия). Болезненность в левом подреберье, вероятно, связана с растяжением связок увеличенной селезенкой. Остаточные явления разрешаются в течение 3 месяцев. Пневмофиброз так же указывает на перенесенную пневмонию.