Что вас беспокоит?
Прошу помочь с назначением необходимых обследований и анализов (запланирована госпитализация)
Здравствуйте. Из-за постоянного странного состояния организма, а также невозможности нормально жить, работать, было принято решение - ложиться в платную клинику. Хотелось бы обследоваться по максимуму. Дополните пожалуйста обследования/анализы, которые могут помочь лучше разобраться (они включены в стоимость пребывания в клинике). Моя предыдущая тема: https://sprosivracha.com/questions/2061737-narushaetsya-krovoobraschenie-vo-vremya-sna Возраст: 35 Вес: 100 Рост: 177 Состоянию несколько лет. Понимаю что немного сумбурно, но общая картина надеюсь ясна, необходимо полностью обследоваться, исключив онкологию и другие серьезные патологии. 1. -------- Спазмы головы (или мигрени) во время сна / отсутствия пищи ------ Если спать без шапки и в холодном помещении - могут быть спазмы, которые очень плохо купируются препаратами, например спазмалгон, цитрамон, диклофенак. Лучше помогает жирная еда, одеть две шапки, крепкий сладкий горячий чай. Однако все равно - боль остается и максимально уменьшается через 8-10 часов. Уменьшение боли идет постепенное. Характер болей: мигрень сильная, невозможно терпеть и даже передвигаться. Эпицентр боли в затылке с правой или левой стороны. Одновременно справа и слева не болит. Обычная боль в затылке по утрам - можно терпеть, но не дает ни спать, ни работать. Планируемые обследования: допплерография сосудов шеи и головы, КТ с контрастом шеи и головы. 2. -------- Исключить риск аневризмы ------ Из-за сильных, ежедневных мигреней (были примерно 5 лет, каждый день) - хотелось бы исключить риск аневризмы. При мигренях помогал суматриптан, но мигрень все равно возвращалась, если не поесть жирной пищи. Планируемые обследования: КТ с контрастом шеи и головы. 3. -------- Исключить наличие отложений в сосудах (бляшки) -------- Из-за большого количества употребления сахара, жирной еды, мучного, булочек. Хотелось бы снизить риск образования тромбов. Планируемые обследования: ? 4. -------- Обследовать глаза -------- Один глаз больше другого, незаметно, однако при мигренях - чувствуется. При сонливости один глаз печет, тот что больше, если не ложиться спать - будут покраснения (из-за сосудов). Также это происходит при употреблении жирной/сладкой пищи. Планируемые обследования: исследовать глазное дно? 5. -------- Проверить уровень холестерина -------- Планируемые обследования: общая биохимия крови (анализ) 6. -------- ЖКТ -------- Постоянная диарея. Уменьшается при приеме ферментов, энтерола + только природная пища, спокойная, например: рис, гречка, чечевица. После приема пищи все равно повышается температура, но меньше. Плавленый сыр, отварное филе, биточки - температура повышается намного больше, до 37.5 (стул при этом не диарея, но кашицеобразный). Обычная температура на протяжении многих лет - 37.1. Если кушать например котлеты, пить сок, кефир, творог, это все вызывает нарушения в кишечнике, как результат - частые походы в туалет, диарея. При акте дефекации иногда может быть кровь. Слизь бывает чаще. После акта дефекации - становится легче, хотя болей в животе не было, но дискомфорт - был. Температура снижается до 37.1. Стул всегда неоформленный. Запора или похожее на запор - не было лет 7. Нельзя даже спровоцировать. После такой еды как биточки/шаурма/ - уснуть невозможно из-за температуры, жара, не помогла даже высокая доза кветиапина (нейролептик). Раньше после такой еды также сильно падало зрение. Похудеть - невозможно. При уменьшении количества еды, симптомы все обостряются (особенно мигрень). Планируемые обследования: колоноскопия, гастроскопия, анализ кала (на что?), анализ мочи (на что?), возможно нужна капсульная эндоскопия ? Подозрение на СРК, СИБР. 7. -------- Сон -------- Постоянный недосып - работать невозможно (сейчас не работаю). Неважно сколько сплю. Просыпаюсь от боли в затылке. Сейчас боль в виде мигрени появляется реже, так как начал принимать золофт. Боль в затылке осталась невысокой интенсивности, но спать при ней невозможно. Помогает еда, сладкий чай. Даже при недосыпе - температура 37.1. досып - не помогает. Препараты для сна не помогают ВООБЩЕ, а только усугубляют ситуацию. Я начинаю спать, когда пора просыпаться из-за боли, из-за того что сплю дальше - сильно возрастает риск мигрени. Планируемые обследования: ? подозрение на связь с ЖКТ, гипофиз ?, гипоталамус ? 8. ------- Потеря ориентации -------- 1-2 раза в месяц теряю ориентацию на пол секунды. Чувство будто со мной все нормально, но комната - падает в бок, отклоняется от оси, если это состояние будет дольше, то скорее всего упаду. Планируемые обследования: КТ головы с контрастом? Последнее состояние: Такое впечатление, что организм постоянно требует жира. Неделю назад на ужин поел рис отварной (без какого-либо жира) + маринованный огурец. Ночью стало плохо - шум в ушах, головокружение, невозможность подняться с кровати, потеря сознания, бледное лицо, синие губы, давление верхнее 95, нижне - 45 + хотелось бы исключить риск аденомы кишечника или любой другой онкологии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По 3 пунку проверить сосуды это будет на уздг (допплерография) сосудов шеи
Если курите дополнительно уздг сосудов нижних конечностей
По 4 пункту - глазное дно
По 5 пункту - липидограмма,Липопротеин А
По 6 пункту - ФКС,ФГДС,уреазный дыхательный тест или кал на хеликобактер,для диагностики СИБР - водородный дыхательный тест,эласталаза кала,фекальный кальпротектин, узи или кт брюшной полости
По 7 пункту - нарушение сна может быть на фоне частых головных болей - ТТГ,Т3,Т4,АТПО,мелатонин,кортизол крови и мочи,ферритин,витамин Д,витамины В 9 и В 12
По 8 пункту - МРТ головного мозга
Принятый ответ
Добрый день
во 2 пункт можно добавить УЗИ сердца, доплерографию грудной и брюшной аорты.
в 3 пункт добавитьсдачу крови на определение уровня холестерина и его фракции (плохой, хороший), УЗИ сосудов
(доплерография), рентген( проверить состояние коронарных артерий и выявить места сужения)
в 4 пункт пройти комплексное исследование у офтальмолога с проверкой давления глазного дна, что также будет полезно и для пункта 1.
в 5 пункт ( если вы сдадите все для 3 пункта), то уже будет видна картина по анализам (липидограмма)
в 6 пункт анализ кала, кал на хеликобактер, кальпортектин ФГДС, УЗИ брюшной полости
в 7 пункт , если подозреваете гормональную причину, то сдать кровь на гормоны: аТПО, ТТГ, Т3, Т4
сдать анализ крови на дефициты железа (ферритин, ОЖСС, вит.В9, В12, Д3, магний, медь
в 8 пункт Обратиться к неврологу и при необходимости провести МРТ головного мозга
Принятый ответ
Здравствуйте , ознакамливаюсь.
Рекомендую следующий план обследования для выявления причин ваших симптомов:
1. Голова и сосуды:
МРТ/КТ головы и шеи с контрастом – исключение аневризмы и структурных патологий.
Допплерография сосудов шеи – оценка кровотока, наличие бляшек.
Липидный профиль – риск атеросклероза.
2. ЖКТ:Гастроскопия, колоноскопия – исключение воспалений, онкопатологии.
Капсульная эндоскопия – для тонкого кишечника.
Анализы кала – на скрытую кровь, дисбактериоз, кальпротектин.
3. Гормоны и обмен веществ:
ТТГ, Т4, кортизол, инсулин – выявление эндокринных нарушений.
Витамин D, B12, ферритин – диагностика анемии и недостатка витаминов.
4. Сон и неврология:
Полисомнография – исследование нарушений сна.
Консультация невролога – исключение неврологических причин.
5. Глаза:Осмотр глазного дна, поля зрения – для исключения сосудистых нарушений.
6. Общий анализ здоровья:
Общий анализ крови, мочи, биохимия, онкомаркеры – для общей оценки состояния и исключения онкологии.
Эти исследования помогут уточнить диагноз и исключить серьёзные патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте
1 пункт - доплер головы и шеи, КТ головы и шеи оставить
2 пункт - добавить доплер грудной и брюшной аорты,УЗИ сердца
3 пункт - УЗИ БЦА,УЗИ сосудов нижних конечностей,кровь на холестерин и развернутая липидограмма(ЛПВП,ЛПНП+триглицериды)
4 пункт - проверка глазного дна с помощью офтальмоскопа.
5 пункт - похож с 3 пунктом
6 пункт-копрограмма,кал на кальпротектин,кал на эластазу,кал на скрытцю кровь,уреазный тест на хеликобактер пилори, ФГДС,УЗИ брюшной полости,колоноскопия при необходиомсти
7 пункт- кровь на гормоны ЩЖ:ТТГ,Т4,АТ к ТПО. Исключить дефицитные состояния: ферритин,витамин В9,12,витамин Д,цинк,магний,медь,мелатонин,кортизол. А так же Полисомнография .
8 пункт - МРТ головного мозга с последующей консультацией невролога.
а насчет онкологии, риск рака кишечника (КТ- колонография , колоноскопия, анализ кала на скрытую кровь), рак предстательной железы (анализ крови ПСА), но лучше перед диагностикой обратиться на очный прием к урологу, проктологу и онкологу
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Скорее всего будет достаточно
2.Аналогично
3. Триплексное УЗИ Сканирование сосудов шеи + липидограмма (лпнп , лпонп, триглицериды, лпвп ), эхокг, узи брюшной аорты, по показаниям -КТ ангиография (сразу лучше не делать, и так планируется немаленькая лучевая нагрузка)
4. Осмотр офтальмолога, дальше обследование по показаниям
5. В пункте 3 именно по холестерину достаточно, но биохимия не помешает, добавить обязательно ГГТ и ЩФ, для исключения значимого холестаза, который может повышать холестерин вторично
6. Гастроскопия, с13 уреазный дыхательный тест (исключение h.pylori, скорее всего не является причиной симптомов, но при обнаружении желательно пролечить по множеству причин), колоноскопия с биопсией из каждого отдела кишечника для исключения микроскопического колита, кал на панкреатическую эластазу (оценить функцию поджелудочной железы), МРТ органов брюшной полости с контрастом + малый таз
7.Осмотр невролога с теми обследованиями, которые планируете провести (выше)
8. Предыдущие осмотры плюс консультация отоневролога для проведения специфических тестов
Дополнительно: ТРУЗИ, ПСА (соблюдая правила подготовки), ферритин и ожсс, ттг т3 т4.
Остальные обследования после проведения вышеуказанных, по показаниям, а то сделать можно много, но не все нужно и полезно, а это время и деньги.
Скорейшего восстановления!
И спасибо за благодарность ☺️
Добрый день!
Опишу план, которого можно придерживатся.
1) узи брахиоцефальных артерий (сосудов шеи), позволит оценить их объем, кровоток, состояние интимы (сосудистой стенки).
МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника (по необходимости).
2) липидограмма , оценить уровень холестерина и его фракции.
3) ФГДС, колоноскопия.
Кал на скрытую кровь, кальпротектин.
С -13 уреазный тест (диагностика хеликобактерной инфекции). Водородный дыхательный тест (исключит или подтвердит синдром избыточного бактериального или грибкового роста).
4) - ферритин, в 9, в 12, витамин Д;
- гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный.
-мелатонин.
5) консультация офтальмолога, проверка глазного дна.
6) полисомнография.
С уважением ?
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 201922 ответа
- 2 Апреля 202143 ответа
- 4 Сентября 202114 ответов
- 5 Апреля 202211 ответов