Консультация невролога /

Демиелинизирующее заболевание — вопрос №2700102

66 просмотров

Здравствуйте. Женщина, 36 лет. В июне 2023 года проснулась с бельмом на левом глазу. В течении дня ситуация ухудшалась. На следующий день глаз стал размыто выглядеть по бокам, а в середине перестал видеть вообще. Поход к офтальмологу ничего не дал. Прошла полностью обследование зрения в микрохирургии глаза - врач сказал, что дело не в зрении. Пошла к неврологу, сделала МРТ головы (заключение прикрепила). Прошла лечение (выписку прикрепила) - в течении 3-ех месяцев зрение восстановилось. Но за это время прибавились проблемы с первой рукой - слабость, тяжесть, вялость, трудность удержания в руке предметов. Эти симптомы прошли примерно в тоже время, что и проблемы со зрением. Недавно прошла опять МРТ головы ( результат прикрепляю). Была в центре аутоиммунных заболеваний ( результат осмотра прикрепляю). Помогите с установкой диагноза и последующими действиями, куда и к кому обратиться

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте, Юлия. Прикрепите выводы МРТ и выписку, данные не появились.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, прикрепила
Невролог
Увидела.
Вам нужно пройти консультацию в центре, для уточнения диагноза Рассеянный склероз, так как по критериям МакДональда появление нового очага - это диссименация в пространстве и времени, что говорит в пользу РС, а учитывая жалобы нужно подобрать терапию! И выполнить дообследования ликвора.
На данном этапе очаги контраст не накапливают, но при нарастании активности процесса может нарастать клиника.
Клиент
Виктория Владимировна, а можно как-то избавиться от этих очагов и предотвратить их появление в будущем?
Невролог
Очаги, уже появившиеся никуда не уйдут. А вот замедлить, но не предотвратить развитие заболевания, если это РС можно при лечении рассеянного склероза.
Клиент
Виктория Владимировна, а как лечится РС?
Невролог
Рассеянный склероз не лечится, он поддерживается. терапия направлена на замедление прогрессирования! Есть 3 направления для коррекции состояния:
1. Лечение обострения:
ГКС/плазмаферез/цитостатики
2. ПИТРС
3. Симптоматическая коррекция.
Но все препараты подбирают на очной консультации невролога!
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо за ответ
Клиент
Виктория Владимировна, подскажите ещё, пожалуйста, какие правильные вопросы задать врачу, когда поеду в центр аутоиммунных заболеваний. Особо ничего не объясняют и не назначают.
Невролог
Когда попадете на консультацию необходимо уточнить нет ли надобности делать спинномозговую пункцию для определения олигоклонального IgG и свободных легких цепей иммуноглобулинов в ликворе, а для этого госпитализироваться в отделение?!
Уточните лечение и профилактику обострений. Какие физиотерапевтические методы лечения могут быть вам показаны?
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ и выписку
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, прикрепила
Невролог, Рентгенолог
Да я посмотрела ваши обследования.
Вам поставили клинически изолированный синдром, так как эпизод был единичный и по нему нельзя предположить рассеянный склероз.
Но на новом мрт у вас новый очаг, показана повторная консультация в центре аутоиммунных заболеваний, направление можно взять у невролога.
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо. Я уже записалась в центр аутоиммунных заболеваний. Объясните, пожалуйста, что это за очаги, за что они отвечают и какие они несут за собой последствия?
Невролог, Рентгенолог
При демиелинизации страдает оболочка нейронов, в результате чего нарушается нервная проводимость, а так как каждый участок мозга отвечает за что-то в теле, то это может быть слабость в руке/ноге, нарушение речи, онемение, нарушение тазовых функций и тд, но все зависит от того насколько выражена демиелинизация, есть ли активность процесса или нет, у вас активность очагов не описывают.
Клиент
Марина Алексеевна, а возможно ли от этих очагов избавиться и как-то предотвратить их появление?
Невролог, Рентгенолог
Если подтвердят рассеянный склероз, назначат постоянную терапию, которая замедлит течение и прогрессирование болезни.
Избавиться от очагов нельзя, к сожалению.
Клиент
Марина Алексеевна, а какие обычно препараты назначают? Их всю жизнь пить надо будет?
Невролог, Рентгенолог
Начинают обычно с интерферонов, очно врач подберет лечение, да терапия пожизненно назначается, если подтвердится диагноз.
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо за ответ
Клиент
Марина Алексеевна, подскажите, пожалуйста, какие правильные вопросы задать врачу в центре аутоиммунных заболеваний. Особо ничего не говорят и не объясняют(
Невролог, Рентгенолог
Я думаю вам стоит уточнить про анализ крови и ликвора на олигоклональные антитела у врача
Это основное, так как это тоже один из критериев постановки диагноза
Невролог
Здравствуйте
Для исключения рс необходимо обратится в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Если рс подтвердится назначают питрс, чтобы замедлить процесс демиелинизации
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Розацеа ( периоральный дерматит)
2 мая 2022
Мария
Вопрос закрыт
Результат ЭКГ
14 ноября 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Зуд и условно выпадение слизистой
23 июня 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Развернутый ответ,все понятно Очень развернутый и понятный ответ Очень понравилась,все четко и...
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Оперативный грамотный ответ Всё по делу, но кратко, без пояснений, пришлось задать уточняющие...
— Светлана