Пневмония после больницы — вопрос №2701455

Question

Пневмония после больницы — вопрос №2701455

Полина, Москва

65 просмотров

8 декабря 2024

Моя мама 65 лет попала в больницу в реанимацию с мерцательной аритмией. В больнице выявили пневмонию
Лечили долго. В конце сказали, что разрешилась (есть сомнения). Выписали с кислородным концентратом и аппаратом сипап на ночь
На данный момент беспокоит одышка и поднимается температура. Так же вырос с реактивный белок до 40.
Принимали дома антибиотики сумамед и супракс. Сумасед 6 дней. На 1 день без сумамеда поднялась температура 37,5
Врачи из поликлиники диагностируют хрипы…

У мамы в выписке синдром Пиквика, Хобл, хсн

Возраст: 65

Хронические болезни: Ожирение Синдром пиквика Хрон бронхолегочная недостаточность Сердечная недостаточность

Вопрос закрыт

температура

пневмония

хбл

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей

Зарегистрируйтесь

Пожаловаться

Полина, 8 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, благодарю за ответ
Маме выписано лечение препаратом Атровент и пульмикорт , а после курса ингаляций релвар эллипта на постоянной основе.
Кт сделать невозможно пока( мама на кислороде и мало мобильна. Большой вес. Мало какие аппараты берут с таким весом. Плюс лишний выезд из дома сопряжен с необходимостью вызова частной бригады скорой помощи с крепкими мужчинами транспортировщиками
Есть услуги рентгена на дому. Подойдет ли такой снимок?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 8 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Поняла.

К сожалению, снимок в домашних условиях может быть выполнен с техническими погрешностями и не будет обладать высокой информвтивностью. Однако, если не проводилась динамика рентген исследования от 22.11, то провести хотя бы такой снимок, чтобы оценить состояние легочной ткани на данный момент.

Вероятнее всего потребуется продолжение антибактериальной терапии (рациональнее всего назначение препаратов из группы фторхинолоны, например Моксифлоксацин). Обсудите вопрос назначения этого препарата с лечащим врачом.

По поводу ингаляций: вы настоящее время применение небулайзерной терапии оправдано. Препарат Релвар Эллиота - это двойной препарат (с бронхолитикои и ингаляционным гормоном), в случае применения этого препарата целесообразно так же продолжить прием Спиривы (получается использование двух ингаляторов в сутки)

Пожаловаться

Полина, 8 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое. Пульмонолог назначил вместо спиривы релаар и уже после терапии ингалятором
Мы можем релвар начинать использовать уже сейчас?
Снимок на дому мы сделаем. Спасибо

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 8 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Сейчас пациентке назначены бронхолитики (Атровен) и ингаляционные гормоны (Пульмикорт) через небулайзер- этого обычно достаточно.

С учетом того, что пациентка кислоророзависима, имеются тяжелые нарушения бронхиальной проходимости- можно говорить о тяжелом или крайне- тяжелом течении ХОБЛ. В таких ситуациях обычно назначают тройную терапию (два бронхолитика и один ингаляционный гормон). В Релваре только два лекарственных средства, поэтому в таких ситуациях обычно дополнительно добавляют ингаляцию спиривы (второго бронхолитика)

+ 1

Пожаловаться

Полина, 8 декабря 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, благодарю за ответ
Завтра вызову врача и попрошу выписать рецепт на этот препарат

Пожаловаться

Полина, 8 декабря 2024

Клиент

Надежда Руслановна, благодарю за ответ
К сожалению, собрать мокроту не получается в связи с тем, что она не попадает в область горла
Мама говорит, что кашель только по утрам несильный и достаточно глубокий
Кт сделать физически невозможно ввиду того, что мама практически не мобильна
Может сделать всего пару шагов

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 8 декабря 2024

Пульмонолог

Поняла вас.
При условии сохранения температуры тела выше 37,5 можно продолжить курс антибиотиков Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день
Для улучшения отхождения мокроты муколитики - АЦц, карбоцистеин или эрдостеин на выбор
Ну и бронхолитическую терапию Релвар, а лучше конечно Тримбоу - это трехкомпонентный препарат, то есть один ингалятор с 3 препаратами

Пожаловаться

Полина, 8 декабря 2024

Клиент

Надежда Руслановна, спасибо большое
Мама сейчас принимает ингаляции атровента и пульмикорт два раза в день. Можно ли сочетать с ними аэрозоль?

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 8 декабря 2024

Пульмонолог

В тримбоу уже будет и холинолитик , ) и противоспалительный компонент, и еще один бронхолитик, но пока состояние мамы тяжелое, вы проходите курс ингаляций через небулайзер пульмикортом и атровентом, а по его окончании уже используете аэрозоль Тримбоу по 2 вдоха 2 раза в день.

Пожаловаться

Полина, 10 декабря 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо большое
Тримбоу использовать длительно?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 10 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Да, постоянно, даже пожизненно. Что б остановить прогрессирование болезни.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Орви

4 ответа

24 мая 2023

Айнур, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Что делать при одновременном приёме плаквенил и азитромицин

2 ответа

6 апреля 2024

Аннв

Вопрос закрыт

Длительная температура без признаков ОРВИ

6 ответов

15 мая 2024

Яна, Липецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 8 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-08T05:31:52+03:00

Добрый день.

С учетом того, что после выписки вновь отмечается ухудшение состояния, отмечается рецидив лихорадки и нарастание показателей воспаления- в таких ситуациях целесообразно проведение до обследования: КТ органов грудной клетки (предпочтительно), если возможности нет, то хотя бы рентгенография.

По поводу выписки- у пациентки по данным СПГ- тяжелые нарушения бронхиальной проходимости (конечно результат может и искажаться из за лишнего веса, но тем не менее так же есть факт кислородной зависимости). В таких ситуациях монотерапия (одним ингаляционным препаратом) ХОБЛ недостаточна. Обычно в таких ситуациях рекомендуют либо двойную терапию (два бронхолитика (например Спиолто Респимат), либо тройную (два бронхолитика и ингаляционный стероид), например Тримбоу.

Так же вопрос по метопрололу- у этого препарата сказано, что при ХОБЛ он должен применяться с осторожностью, так как может усиливать бронхоспазм. Обговорите с лечащим врачом возможность замены на Верапамил.

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-08T06:56:47+03:00

Здравствуйте, Полина. Воспалительные факторы в крови повышены.
В таких случаях рекомендуется продлить антибактериальную терапию например Моксифлоксацин 400 мг 10 дней, отхаркивающие препараты Флуифорт в гранулах 10 дней.
Для улучшения дыхания назначается дозированный ингалятор, лучше тройного действия, максимально эффективный, например Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Также можно дышать небулайзером 2 р в день с Беродуалом и Лазолваном.
Скорейшего маме выздоровления!

Леонидова Надежда Руслановна, 8 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-08T10:00:49+03:00

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 8 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, скорее всего инфекционный процесс не долечен. Нужно будет, если это возможно, сделать КТ легких.
Скажите пожалуйста, сдавала ли мама мокроту на возбудителя и чувствительность к антибиотикам?

Принятый ответ

Власова Екатерина Алексеевна, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T13:23:18+03:00

Добрый день!
Учитывая воспалительные элементы в крови, повышение температуры, всё-таки прием антибактериального препарата необходим. Рекомендую рассмотреть группу фторхинолонов, например моксифлоксацин по 400 мг один раз в день. Курс лечения 10 дней.
Обязательно продолжать ингаляции через небулайзер.
Рекомендовано в данной ситуации трехкомпонентный ингалятор Тримбоу, 100мкг+10мкг+6мкг/доза, выполняется по две ингаляции два раза в день. Или Брезтри Аэросфера, 160 мкг +7,2 мкг +5 мкг/доза , также по два вдоха два раза в день. Принимать ежедневно, постоянно.
С уважением 🤍

Чобанян Арпине Араиковна, 11 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-11T22:16:20+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 11 декабря 2024

Пульмонолог

добрый день, Полина.

Какие жалобы сохраняются? Есть улучшения по самочувствию?

Принятый ответ