Что вас беспокоит?
Односторонний синусит, хронический?
Добрый день. Ребенку 4,5. Ходит в сад. В октябре долго был насморк, то появлялся, то проходил. Дома он проходил, шли в сад - опять насморк. Температуры не было. Дети в группе болеют постоянно. В ноябре этот насморк перешёл в односторонний синусит. То есть насморк прошел и осталось отделяемое с одной стороны (получается бактериальный), сопли не текли, из левой пазухи при отсмаркивании шла густая слизь желтоватая. Вместе с этим слева был ещё ЭСО Назначили на неделю Супракс с 16 по 23 ноября. Неделю был Супракс, потом неделю сидели дома, сходили к лору - все ок. Из носа ничего не отсмаркивалось. Пошли в сад, через неделю - прозрачные сопли резко (ОРВИ?), были 3 дня, капала назол, на 4 день соплей нет, нос сухой, отсмаркиваю - слева где был синусит опять идёт отделяемое, жидкое желтоватое. Это хронический синусит? То что с одной стороны, это 100% бактериальный, значит не помогли антибиотики или повторное заражение? Какой сейчас алгоритм действий? С сада сняли. 1) курс клацида 2) ринофлуимуцин? 3) флуимуцин ит? 4) Изофра в пазуху не попадет? Или ждать пока само пройдет? Изначально нам назначали клацид, хотя это препарат 3 линии, но врач сказала, что Супракс уже плохо работает при синуситах. День я давала клацид, но ребенок стал чесаться, я побоялась что это аллергия, ТК клацид никогда не применяли, и перешли на Супракс. На Амоксиклав у ребенка была очень сильная аллергия, весь чесался, и начался зловонный стул с кровью, поэтому не наш вариант. Антибиотики были с 16 по 23 ноября.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет это не синусит и не хронический
В 4,5 года пазухи в состоянии зачатков и синусит как диагноз не ставим в таком возрасте
Аденоиды у ребёнка проверяли? Аллергию исключали? Эти все причины могут поддерживать насморк.
Анализ крови общий не сдавали? Антибиотик на каком основании назначен вам?
Марина Гергардовна,
Аденоиды год назад проверяли, ТК тоже был синусит, эсо. На полгода снимали с сада.
Аллергия не выявлена, кровь сдавали и делали тесты. Но могу предположить, что если в саду моют что-то с хлоркой, то от этого нос может закладывать.
Я читала по описанию в книжках лоров, что насморк более 10 дней это уже не насморк, а если отделяемое с одной стороны - то это уже бактериальный синусит.
Кровь не сдавали.
Антибиотики назначали, ТК 3 Мес не проходил эсо + длительный насморк и отделяемое из одной пазухи.
После Супракса все прошло, но пошли в сад и из левой пазухи опять отсмаркиваю, то есть там опять отек и отделяемое. Справа ттт ок.
Без каких либо обследований антибиотик не назначается конечно
Экссудативный отит тоже не показание к антибиотику
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления
Назонекс или аналоги в лечении использовали?
Марина Гергардовна, аденоиды год назад норма, мы думали в них были причина эсо, но там норма была.
Сейчас меня беспокоит, что у ребенка отделяемое есть только из одной пазухи, и это не насморк. Ребенок не шмыгает, из носа ничего не течет. Но если я капаю аквамарис или сосудосуживающие - из левой пазухи идёт желтоватое отделяемое. Знаю, что у детей в этом возрасте пазухи маленькие.
У меня самой год назад было что-то похожее. Был синусит, ещё киста в пазухе, жёлтое просто лило. Пропила Амоксиклав, потом опять заболела - и опять отделяемое. Помог окомистин, просто промывала, и не пришлось второй раз пить антибиотики.
Марина Гергардовна,
Если там бактериальный насморк/синусит, то Назонекс вроде нельзя применять?
Назонекс нам как-то назначали при подозрении на аллергический ринит, помог.
Нет инородного тела в носу, лор хорошо смотрел? Назонекс можно при любом насморке, это уже давно доказано и исследовано
Вообще конечно нужно понимать причину проблемы,а не просто капать капли
Исключать инородное тело,по показаниям смотреть КТ( но только после одного приема)
Жёлтое отделяемое невсегда далеко гной
А заменить курсами антибиотиков легче всего
Марина Гергардовна,
Лор смотрел.
Не замечала никогда, чтобы в нос что-то сказал, но что там они в саду делают не знаю.
Инородное тело видно просто при осмотре или надо эндоскопом смотреть?
Сейчас были на осмотре, сказали горло красное, поставили синусит.
Изофра в нос по 1 впр. 3 р в день 7 дней Граммидин дет . по 1 таб 4 р в день 7 дней . Орошение зева р. ангидак по 1 впр. 3 р в день 7 дней.
Корректное ли лечение?
Ещё вопрос возник. Вот это отделяемое, из левой пазухи, если оно отсмаркивается редко, то что это значит? Я ребенку капаю аквамарис и отсмаркиваю каждый день, ТК недавно ещё дули шарик, а его надо на чистый нос. Иногда бывает, что вроде там ничего нет и соплей никаких нет. А потом ребенок может чихнуть - и вылетает густая слизь из левой пазухи.
В норме вообще в пазухах не должно быть никакого содержимого и отделяемого?
Пока начали Назол (сегодня 3ий день) и сегодня начала изофру. Антибиотики пока в поликлинике не назначали.
Марина Гергардовна, а что это может быть если не гной? Допустимо ли вообще какое-то отделяемое из пазух?
Почему именно из пазухи выходит?
Выходит из носа,со слизистой,тем более если редко,то ничего страшного
Конечно хорошо смотреть эндоскопом,если есть возможность
Изофра препарат не работающий в носу
Если уж ставят синусит то лечения вам на него не назначили. Изофра и все?
Синусит лечат сосудосуживающими для снятия отека,открытия пазух и хорошего оттока,затем нос промывают минут через 5-7 и убирают слизь
В чистый нос Дезринит или Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день, 14-30 дней
Видимо ни разу не было лечения хорошего и соответственно ничего не проходит до конца, так скорее всего
В носу работают защитные клетки которые вырабатывают фермент миелопероксидазу она и окрашивает слизь
А врачи почему то сразу назначают антибиотик как только цвет измененный видят,это норма ,это стадия насморка вполне нормальная
Марина Гергардовна, посмотрела в емиас, ставят назофарингит (насморк,).
Я думала, что насморк это когда ребенок шмыгает, в носу сопли и они текут, прям вытекают, и надо капать сосудосуживающие и отсмаркивать? И когда сморкаешь, то через короткое время опять сопли и опять сморкать постоянно? И это все до 7-10 дней. А что уже больше это уже какие-то осложнения, синусит итп, но не насморк обычный.
А тут нос сухой, ребенок не шмыгает, а если отек снять каплями и высморкать или просто ребенок чихнет, или после ванной там все наверно разжижается от влажного воздуха -из носа выходит жёлтая слизь, то есть сама она там никуда не вытекала и не стекала. И потом ее долгое время нет. Но это все равно отек и получается что соплей нет, а нос наполовину не дышит, отсюда сразу тубоотит и экссудат...
Аденоиды проверяли год назад? Если это так то нужно повторить,так как при аденоидите чаще всего такая картина
Марина Гергардовна, даже если только с одной стороны идёт отделяемое, то это может быть просто насморк, а не односторонний синусит? Сейчас не нужен ринофлуимуцин?
Можно ли сейчас оставить Назол или Називин + Изофра на неделю? И что лучше, назол (действует 4 часа) или Називин (до 12ч)?
Нужно ли в нос Гриппферон дополнительно?
Однократно его капнула в первый день, используем его не курсами, а только разово, если куда-то идём в очень людное место.
Ещё даю сейчас Зодак по 5к 2р/д на 10-14 дней, ТК у нас ещё бывает такое, что пищевая аллергия острая проявляется обильными прозрачными соплями, а недавно ребенок поел мандарины/апельсины.
В носу два носовых хода заканчиваются общим носовым ,поэтому возможно из носоглотки просто выходит через левый или правый, так может у малышей
Гриппферрон сейчас точно не нужен
Рекомендую коротким курсом сосудосуживающие- Назол 5 дней
Через минут 10 промывание носа и в чистый нос Назонекс или Дезринит
Ринофлуимуцил не нужен
Антигистаминное можете давать если есть склонность к аллергии
Марина Гергардовна, подскажите пожалуйста, в сад с таким носом ходить нельзя? Чем это чревато? Температуры нет, точнее 37,2.
Желательно чтобы не было температуры
Можно ходить если ребёнок чувствует себя хорошо,нос дышит и он не заразен
Если есть температура, то возможно есть активный воспалительный процесс
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления и
Марина Гергардовна, Изофра тоже не нужна сейчас?
Нет не нужна. Она не работает в носу впринципе, нарушает флору,это не более чем коммерческая выгода аптек
Принятый ответ
Здравствуйте. Синусит развивается не из-за определенной бактерии в основном, а из-за нарушени явентиляции пазухи из-за отёка, который возникает при ринитах как вирусных, так и бактериальных.
Для профилактики синусита ,в том числе и для лечения важно при первых признаках заложенности носа использовать сосудосуживающие 2 раза в день в спрее 5 дней. Чтобы обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах и не дать развиться синуситу. Через 10 мин после сосудосуживающих используется Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста, правильно понимаю, что сейчас минимум неделю домашний режим?
Виктория Викторовна, Подскажите пожалуйста, а Изофра и назол совместимы?
Если нам назначили изофру и сосудосуживающие, то можно сначала назол, потом через какое-то время изофру?
И совместима ли Изофра, назол и Назонекс? Чтобы потом после 3 -5 дней назол +Изофра перейти на Назонекс?
Виктория Викторовна, Мы начали изофру, ОАК только завтра сдавать будем. Подскажите пожалуйста по применению изофры, изофру надо пшикать ребенку на вдохе, чтобы он вдыхал носом в этот момент? Она при пшикании на чистый нос, если ребенок в этот момент вдохнет носом, не доходит до слуховых труб?
Здравствуйте
Изофра если и используется , то после Сосудосуживающих. С Назонексом должен быть интервал в 30 мин.
Желательно на вдохе,но у детей не всегда так получается,потому, если запрыскать без фазы дыхания,ничего страшного в этом нет. Чтобы препарата проник до носоглотки , дл этого и прыскают его после сосудосуживающих. Без них никак высоко препарат не пройдет, ни на вдохе,ни на выдохе
Виктория Викторовна, это не опасно, если изофра дойдет до носоглотки, если пшикать после сосудосуживающих? ототоксичный антибиотик в составе
Нет, конечно. Наоборот , в основном инфекция находится в носоглотке
Токсичность влияет и подразумевается для препаратов в виде инъекций и таблеток
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет, односторонний насморк это не значит, что синусит
Вы сдавали ОАК сейчас?
Выполняли эндоскопию носоглотки?
Маргарита Александровна, кровь не назначили, эндоскопию сказали что делать не раньше января, ТК она была в январе 2024 - там аденоиды не были увеличены и ничего не перекрывали. Делали из-за эсо, ТК долго экссудат не уходил, и предполагали что причина мб в аденоидах.
Вам не обязательно ждать год, чтобы повторить эндоскопию носоглотки
Рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, ОАК нужно сдать без соэ?
Маргарита Александровна,
Подскажите пожалуйста, а Изофра и назол совместимы?
Если нам назначили изофру, но нос также плохо дышит. То можно сначала назол, потом через какое-то время изофру?
Маргарита Александровна,
Мы начали изофру, ОАК только завтра сдавать будем. Температура норма. Подскажите пожалуйста по применению изофры, изофру надо пшикать ребенку на вдохе, чтобы он вдыхал носом в этот момент? Она при пшикании на чистый нос, если ребенок в этот момент вдохнет носом, доходит ли до носоглотки и слуховых труб, или где-то в носу оседает?
Нет никакого смысла использовать изофру, при бактериальной инфекции этого не достаточно, при вирусной инфекции Изофра не имеет точки приложения и может привести к дисбиозу микрофлоры
Маргарита Александровна, ОАК сдали, ОАК норма
Тогда проводите местное лечение
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 202027 ответов
- 22 Марта 202020 ответов
- 27 Марта 202036 ответов
- 5 Июня 20201 ответ