Что вас беспокоит?
Хруст в лёгких слева у ребенка
Добрый вечер. Ребёнок 5 лет, 23 ноября появились сопли густые и вязкие, за выходные подлечились(пропили арбидол, нос промывали аквалор). Сопли почти не беспокоили, 28 ноября начался кашель. Кашель влажный от соплей, как и обычно при ОРВИ у нас. Слушал врач лёгкие чистые, сопли по задней стенке. Как обычно от соплей у нас бывает спазм, который разово снимаем бердуалом. В субботу дышали им 1 раз. В воскресенье уже два. 2 декабря (понедельник)были у врача так же лёгкие чистые. Лечите сопли, дышите Аминокопроновой кислотой. С воскресенья была температура до 38 и в ночь,ничем не сбивали. И так три дня, на убыль. На третий день 37,1.Во вторник сама послушав её услышала бульканье. Вызвала платного врача в среду, послушав сказала что есть хруст слева внизу. Сказала сделать ренген исключив пневманию. В четверг сделали ренген, отправила врачу. Сказала пневмонии нет. Со среды дышали бердуалом три раза в день по 12 капель. Ночью ребёнок закашливался, а если засыпал потом было тяжёлое дыхание (думаю бронхоспазм) снимали бердуалом. Сдали кровь. Кровь вирусная. Сегодня врач опять слушала, хруст так и остался, но уже не так сильно. Сказала ждать до среды. А там уже если так же будет назначат антибиотик. Ребёнок весёлый, подвижный на протяжении всей болезни, аппетит хороший. Что это такое может быть у нас? Если ренген исключил пневманию. Стоит ли опасаться. До сих пор дышим бердуалом, не будет ли последствий после такого колличества дней приёма этого препарата, из лечения сейчас только он. Сейчас кашель влажный, порой переходит в сухой, потом опять откашливает. Чем лечить ребёнка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изучила представленные Вами результаты обследования.
По рентгенограмме - признаки ОРВИ (согласна). Имеется так же усиление легочного рисунка. Такие изменения могут соответствовать и клинике острого бронхита.
ОАК: эритроцитарные показатели в пределах нормы, признаков анемии и железодефицита по ОАК нет. Общее количество лейкоцитов в норме, в лейкоцитарной формуле повышены и преобладают нейтрофилы. Несмотря на то, что нейтрофилы и должны преобладать в этом возрасте, их количество все же превышено. Такой показатель может характеризовать присоединение и бактериальной инфекции. И в таких случаях назначение антибиотика оправдано.
Учитывая длительность заболевания, в таких случаях показано исключать и наличие атипичной флоры как причину заболевания (хламидии, микоплазму). Это анализ крови на иммуноглобулины класса М и G. При положительном показателе Ig М - антибиотик показан (Кларитромицин, Клацид, Сумамед) в течение 10 дней.
Возможно, хруст, который Вы слышите - это проводные хрипы или попросту мокрота.
Для лучшего отхождения можно добавить проведение вибрационного массажа грудной клетки 3-4 раза в день.
Ингаляции с беродуалом стоит применять только при наличии одышки, тяжелого дыхания. В остальных случаях достаточно ингаляций с физ.раствором до 3-4 раз в день.
Обязательно соблюдение в этот период (да и в принципе, вообще) определенного микроклимата: температура воздуха 22-24 градуса, влажность воздуха 60%, регулярные проветривания. Жаркий воздух способствует затрудненному дыханию, в том числе и носовому.
Очень важно в этот период соблюдать питьевой режим из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно. Это поможет быстрее нормализовать температуру и смягчить кашель.
Светлана Геннадьевна, врач почему то не упомянул про такие анализы. Это я так понимаю анализ крови? Просто в среду если треск не прекратиться, нам назначат антибиотик. Стоит сначала сдать кровь?
Светлана Геннадьевна, скажите пожалуйста, а хруст снизу в лёгких может быть мокротой? Просто врача смущают именно они. А так она склонна к ОРВИ обычному.
Если речь пойдет о назначении антибиотика, то анализы лучше сдать. объясню почему.
Обычно стартовым антибиотиком является амоксиклав. Начинаем с него в соответствии с клиническими рекомендациями.
Если на хламидии и микоплазму анализ положительный (а нас, в первую очередь, интересует Ig М как показатель острого процесса), то выбор антибиотика другой (я их перечислила выше). Чтобы не менять антибиотик в процессе лечения, а сразу начать с наиболее подходящего по ситуации, лучше посмотреть эти показатели. С любым антибиотиком обязателен прием пробиотика (Бак сет, Линекс, Аципол) на весь период приема антибиотика+10 дней после его отмены.
Так называемый "хруст" может быть мокротой. Но, в таком случае более точно можно сказать только при прослушивании легких.
Светлана Геннадьевна, спасибо большое! А ребёнок сейчас заразен для других?
Любой заболевший является заразным в первые 5-7 дней (особенно в первые 5 дней).
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20195 ответов
- 23 Октября 20191 ответ
- 28 Октября 20191 ответ
- 6 Ноября 201913 ответов