Что вас беспокоит?
Проблемы с печенью?
Здравствуйте, мне 29 лет, вешу 93 при росте 178 см, мужчина. в середине октября сдал биохимию. На которой выявлены увеличение следующих показателей: Мочевая кислота 477 Алт 123.7 АСТ 49.2 Билирубин прямой 6.1 Общий 19.5 (норма) Непрямой 13.4 (норма) Сывороточное железо 35.9 Лпнп 3,09 Лпвп 1,01. 4 ноября после назначения врача закончил капельницы гептрала 10 штук. На узи дали заключение: эхографические признаки умеренных диффузных изменений печени и поджелудочной по типу жировой инфильтрации. Гепатита б и с не обнаружено. 2 месяца не пью (раньше увлекался пивком неплохо так((((), правильно питаюсь, вареное и тушеное. В начале декабря пересдал анализы и вот что получил: Билирубин прямой 3.7 Билирубин общий 10.5 Фосфатаза щелочная 78 ГГт 113 Алт 133.8 АСТ 49,7 Сывороточное железо 23.3 Мочевая 398 Уточните, пожалуйста, почему не упали Алт и аст? К врачу попаду только через неделю, требуется ли еще что-то сдавать и насколько все плачевно у меня?
Здравствуйте!
Ничего плачевного по анализам нет, не переживайте, все имеет обратимый характер.
Гептрал не является препаратом выбора при жировом гепатозе, иногда он наоборот может повышать АЛТ, АСТ (обратный эффект).
Коррекция всех имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендуется рассмотреть следующее лечение. Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
Через месяц контроль биохимического анализа крови, через 6 месяцев контроль УЗИ ОБП.
Инна Сергеевна, спасибо за предоставленный ответ! Еще сейчас пью дибикор и глицин, они как-то могли тоже повлиять на эти показатели?
Принятый ответ
Дибикор наоборот способен улучшать метаболические процессы в печени, снижать ферменты может. Глицин никак не влияет на печень.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ничего опасного нет, лишь нарушения обмена веществ и жировой гепатоз.
В таких случаях нужно отказаться от алкоголя, заняться физкультурой.
Так же в таких случаях применяется Тиоктовая кислота по 1200 мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в месяц
Павел Андреевич,
Здравствуйте! Гепатоз это обратимые изменения, если этим заниматься. Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Если алт стабильно повышены, то можно заподозрить стеатогепатит. Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. Проходим его не ранее чем через 3 мес после снижения алт менее 100.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес.
Для улучшения жирового обмена омега 3 в течении 3х месяцев
При необходимости добавляем адеметионин.
Ирина Владимировна, спасибо, а при каких условиях добавлять адеметионин?
Принятый ответ
Как раз при повышении алт и аст, в дополнении на удхк, не как основной препарат (адеметионин это гептрал)
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20193 ответа
- 28 Октября 20193 ответа
- 22 Декабря 20213 ответа
- 16 Сентября 20246 ответов