Боли в желудке и горечь во рту — вопрос №2708558

Добрый день, как правило положительные результаты быстрого уреазного теста на Helicobacter pylori проводимого при ФГДС требуют подтверждения с помощью 13С дыхательного уреазного теста или анализа кала на анти-гены Helicobacter pylori методом ИХА. Данные обследования проводятся при условии, что вы не принимали или отмени препараты ИПП(омепразол, рабепразол, эзоепразол и т.д) и\или препараты вистмута(де-нол, улькавис) не позднее чем за 14 дней до проведения обследования.
При наличии положительных результатов на Helicobacter pylori потребуется проведение эрадикационной терапии.
При отсутствии аллергии к препаратам пенициллинового ряда как правило рекомендуются препараты первой линии:
ИПП(рабепразол 20мг, эзомепразол 20мг, омепразол 20мг) по 1 тб 2 раза в день, Амоксициллин 1000мг по 1тб 2 раза в день, Кларитромицин 500мг по 1 тб 2 раза в день. Эрадикационная терапия может быть дополнена препаратами Де-нол 120мг по 1тб 4 раза в день или/и ребамипид по 1тб 3 раза в день.
Длительность приема препаратов для эрадикации составляет 14 дней, ребамипида 1 месяц.

Напоминаю, что антибиотики - рецептурные препараты, рецепт на них выписывает лечащий врач на очном приеме.
Через 4 недели повторить анализы на определение H/p для контроля терапии: 13С дыхательный уреазный тест или анализ кала на анти-гены Helicobacter pylori методом ИХА. Условия такие же: отмена препаратов ИПП и висмутсодержащих препаратов за 14 дней до проведения.

Изжога как правило является основным симптомов ГЭРБ, который характеризуется забросами желудочного содержимого в пищевод. Не всегда такие рефлюксы заметны при проведении ФГДС, но можно увидеть недостаточность кардии, которая предрасполагает к развитию данного состояния.
Для уменьшения проявления симптомов изжоги необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима:
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати

Из препаратов как правило назначаются ИПП(омепразол, рабепразол, пантопразол), прокинетики: итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день за 30 минут до еды курсом до 4-8 недель. В качестве препаратов "скорой помощи" можно использовать антациды\альгинаты альмагель, фосфалюгель,гевискон, ренни, гастал и другие.

Перегиб желчного пузыря не является патологией, встречается достаточно часто. В данном случае наиболее оптимальной рекомендацией будет здоровое сбалансированное питание, например по принципу средиземноморской диеты или принципу гарвардской тарелки, избегать длительных перерывов между преимами пищи, поддерживать оптимальный водно-питьевой режим и режим физической активности, дополнительной медикаментозной поддержки не требуется.

Здравствуйте Софья! меня зовут Александр Григорьевич, я врач-гастроэнтеролог. Жалобы и результаты гастроскопии свидетельствуют о гастроэзофагеальном рефлюксе без эзофагита и наличии гастропатии, ассоциированной с хеликобактер пилори. Необходимо провести дообследование анализ кала на хеликобактер пилори или С13 уреазный дыхательный тест. При его подтверждении провести эрадикацию. После эрадикации большая вероятность, что эти симптомы могут пройти. При УЗИ органов брюшной полости помимо деформации желчного пузыря выявлено уменьшение площади желчного пузыря. Это может быть связано с анатомическими особенностями или УЗИ выполнено не натощак. В лечении можно назначить прием урсосана 250 мг в зависимости от веса.

Софья, здравствуйте.
По описанию у Вас признаки ГЭРБ (забросов из желудка в пищевод) и Функциональной диспепсии, возникшей на фоне инфекции хеликобактер пилори.

Необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики. Обследование обязательно нужно, так как во время ЭГДС тест на хеликобактер часто дает ложные результаты.

Как пройдете обследование и будете ждать результатов для улучшения самочувствия разрешено начать лечение:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.

Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Если хеликобактер пилори обнаружится лечение нужно будет корректировать, добавлять Антибиотики Амоксициллин и Кларитромицин на 14 дней.