Что вас беспокоит?
Кашель сухой
Ребёнку 11 лет. Заболел во вторник были сопли нос заложен. Температуры не было.. в четверг появился сухой раздражающий горло кашель. В пятницу были у педиатра. Легкие чистые. Назначила ингаляции физраствором лазолввн. И бронхомунал. Сегодня первый день начала давать бронхомунал. Ингаляции делаю но по моему толку нет.. кашель все такой же сухой. Каждую минуту может кашлять. 🙏 он замучился.. горло такое раздражённое.. ночью не кашлял пока вроде. Хотела аудиозапись прикрепить не получилось. Вопрос: это может быть туб кашель? так как долго не проходит уже две недели где-то.. сопли иногда зелёные выходят иногда белые.. температуры не было. И вопрос можно ли сдавать диаскин-тест на этой неделе? По общему состоянию нормальный, но когда кашляет чаще голова начинает болеть. Кашель звонкий громкий. Говорит в горле першит и чешется и хочется кашлять. Это может быть туб? Анализы в сентябре сдадавали общий биохимич были в норме, но вот кашлять начал с 15 сентября потом на какое то время проходило потом опять начал вот этот сухой раздражающий и громкий.. что делать ? 🙏🙏🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы написали лёгкие чистые- проводили рентген/ кт ОГК? Если данное исследование без патологии, то активного туберкулёза в лёгких быть не может+ клиника совершенно не совпадает. При туберкулёзе, в начале заболевания, отсутствуют симптомы. Они появляются,когда процесс большой и виден невооружённым глазом на рентгене/кт. На данный момент нецелесообразно проводить Диаскин тест илм t-SPOT/квантифероновый тест, так как он будет ложноположительный. Его проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после заболевания.
По описанию у ребёнка острый ларинготрахеит. Сдавали ли вы общий анализ крови? Если нет, то рекомендуется сдать для установления этиологии заболевания. Если по крови бактериальная инфекция,то нужен будет антибиотик.
Бронхомунал обычно назначается после заболевания, для профилактики инфекции.
Лазолван - муколитик, назначается при влажном кашле для разжижения и выведения мокроты, он ещё больше стимулирует кашлевой рефлекс
Лечение рекомендуется следующие(если кашель сухой):
1. Ингаляции : пульмикорт 250 мкг(1мл)+ физ раствор 2 мл ,2 раза в день, 7 дней (при отсутствии температуры) или же просто ингаляции с физ раствором, что успокоит слизистую.
2. Обильный питьевой режим - 35 мл на 1 кг веса в виде тёплого чая, морса, компота, воды. Обильное питье увлажняет раздражённую слизистую ротоглотки
3. Рассасывающие таблетки Фарингосепт, Лизобакт для того, чтобы "успокоить" слизистую задней стенки глотки.
4. Промывание носовых ходов аквалором или солевым раствором, 3-5 раз в день
При смене сухого кашля на влажный, замена на лазолван. При сохранении сухого кашля подключение- синекод
При длительном кашле рекомендуется обследовать ребёнка- пцр на коклюш и паракоклюш и иммуноглобулины к коклюшу и паракоклюшу, кровь на иммуноглобулины к хламидии пневмонии и микоплазме пневмонии.
Данных за туберкулез нет.
Екатерина Евгеньевна, педиатр только внимательно слушала лёгкие, рентген не делали, но она сказала не надо, там чисто все.
Значит терапевт исключил пневмонию
Вы можете, конечно, пройти для своего успокоения рентгенографию огк + исключите пневмонию+ общий анализ крови
Екатерина Евгеньевна, ясно, но от диаскина пока отказаться? А то в школе в пятницу собрались проводить, мы в школу то ходим, у нас вот этот кашель сухой раздражающий, температуры нет, просто пропускать не хочется, напишу отказ пока от диаскина по причине ларингита. После полного выздоровления сдать? У меня тоже такое ощущение что кашель прям на уровне трахеи и орла кашель идёт ..
Да, лучше пока что не проводить во избежание ложноположительного результата. Можно написать отказ или взять у педиатра мед отвод. После устранения симптомов подождать 1,5-2 недели и проводить
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию жалоб и симптомам похоже больше на эпизод простуды у ребенка.
На туберкулез не похоже.
Диаскинтест или Тспот сейчас проводить не стоит, так как во время острых вирусных инфекций, или простуд их не делают, нужно дождаться полного выздоровления.
Конечно, сейчас лучше пройти дообследование для уточнения причин заболевания: общий анализ крови сдать и СРБ для исключения или подтверждения наличия воспаления в организме, обзорный снимок (рентген) органов грудной клетки для уточнения есть ли воспаление в лёгких.
После выздоровления через 2 недели можно будет сделать Диаскинтест
Виктория Викторовна, а если аденоиды удалялись в четыре года назад. Они Могли опять вырасти и воспалиться?
Рецидив аденоидита может быть, но в 11 лет это редко бывает, чаще тонзиллит дает такие симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Рима. Описанные симптомы очень похожи на ларинготрахеит. При туберкулёзе кашель появляется на поздних этапах, когда процесс сильно запущен. По мимо кашля были бы другие симптомы интоксикации например.
Если кашель у ребенка сухой, то ингаляции с Лазолваном только усилят его, потому что его действие это разжижение и выведение мокроты, а у ребенка её нет. Бронхомунал можно продолжать.
Также стоит заменить ингаляции: сначала Беродуал 20 капель + 2 мл. Физ раствора, через 15 минут Пульмикорт 0.25 + 2 мл физ раствора, повторяем 2 раза в день, 5 дней.
Обязательно проветривание и увлажнение воздуха в помещении, на ночь включите увлажнитель если есть.
Питьевой режим обязательно, хорошо убирает першение в горле щелочные растворы, например Боржоми без газа.
Также при сохранении кашля необходимо провести рентген ОГК, сдать кровь на ПЦР к коклюшу и паракоклюшу, микоплазме и хламидиям.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужна очная консультация ЛОР врача, а также повторить ОАК, посмотреть СОЭ, лейкоформулу и обследовать ребенка на ГЭРБ, он может давать такой длительный кашель - при этом консультация гастроэнтеролога. Обследование на персистирующие инфекции - кровь на ВЭБ, ЦМВ, микоплазмы, хламидии и другие методом ИФА иммуноглобулины M и G. А также коклюш, паракоклюш, гельминты. Но эти анализы дорогиваты, лучше сдавать в поликлинике по направлению инфекциониста. Рима, туберкулёза у ребенка нет, об этом не беспокойтесь. Но его надо хорошо обследовать. Кашель, особенно сухой, могут провоцировать многие заболевания. Сейчас попробуйте ингаляции только с физраствором 3-4 раза в день, он хорошо смягчает слизистую бронхов - до 2-3 недель. Можно физраствор плюс Пульмикорт или Флуимуцил ИТ - 2 раза в день, до 10 дней. После Пульмикорта прополоскать рот теплой водой. Из препаратов - Левопронт, Либексин, Синекод, Ренгалин и другие в весовой и возрастной дозировке, до 5-7 дней. Ренгалин, аптечные рассасывающие таблетки - пастилки можно до 2-3 недель.
Елена Ивановна, могут провоцировать многие заболевания: это какие? Страшные? Они лечатся? Я уже боюсь ?
Рима, не беспокойтесь, но эти заболевания желательно выявить и пройти курс лечения. Это прежде всего аллергия (иногда на гельминты, поэтому гельминты тоже надо проверить), ГЭРБ, паракоклюш и другие, я их выше перечислила. Заболевания не страшные, но кашель раздражает, выматывает. От него лучше избавиться. И попробуйте поделать ингаляции, попринимать Левопронт, если нет противопоказаний.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202024 ответа
- 2 Февраля 202314 ответов
- 19 Ноября 20238 ответов