Консультация терапевта /

Почему повышен СОЭ? — вопрос №2711895

147 просмотров

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста анализы, какие обследования нужно провести?
СОЭ 30
Мочевая кислота 308
Глюкоза 5.6
Срб 8.1
Холестерин 6.01
Сопутствующие заболевания: ИБС. Гипертоническая болезнь. Рост 149. Вес 96.
Если получится прикреплю полностью анализы.

Возраст: 72

Хронические болезни: ИБС, гипертоническая болезнь
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
СОЭ неспецифический маркер воспаления, реагирует своим повышением на что угодно. Гораздо значимее что СРБ в норме, отклонений в лейкоцитарной формуле нет.
В данной ситуации рекомендуется выполнить УЗИ ОБП, УЗИ брахиоцефальных артерий.
С целью коррекции отклонений в анализах рекомендуется.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

В дальнейшем проводится контроль анализов:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Здравствуйте.
СОЭ неспецифический маркер воспаления, может повышаться по многим причинам. Для исключения воспалительного процесса в организме сдается СРБ, он по анализу крови в пределах нормы.
Имеется повышение общего холестерина. Рекомендую сдать более развернутый анализ - липидный профиль.
С целью коррекции рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, снижение массы тела, дозированные физические нагрузки.
Рекомендуется выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений. Если будут изменения, тогда очно с врачом обсудить прием статинов.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Немного низковаты тромбоциты, рекомендую пересдать ручным методом по Фонио, т.к. анализатор может просто их занижать.
Терапевт
Здравствуйте, Илиза.
Ознакомилась с прикрепленными анализами.
Скажите, не беспокоят ли пациентку боли в суставах?
Потому что 1) СОЭ - неспецифический показатель, на него не ориентируемся в диагностических целях, как делали это раньше.
Физиологические причины повышения СОЭ у молодых: менструальный цикл- вторая половина цикла, беременность,
Патологические: инфекции и воспалительные процессы (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции), ЗНО, аутоиммунные заболевания, травмы, раны, прием лекарственных препаратов(декстран, метилдопа), болезни почек,
Самое частое, причиной изолированного повышения СОЭ является Суставной синдром, остеохондроз, анемии. Не беспокоят ли боли в суставах? остеоартрозов нет? они ускоряют СОЭ.

2) Норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450.
Немного снижены тромбоциты, некритично. Можно проконтролировать в следующий раз при сдаче крови их.

3) Самое важное, очень высокий холестерин.
Принимает пациентка статины (аторвастатин/розувастатин)? учитывая наличие ИБС, показаны. Какая дозировка статинов у нее? Здесь нужно откорректировать дозировки статинов, если не принимает статины- добавить их обязательно.
УЗДГ сосудов шеи проходили?
Жду ответа на эти вопросы
Принятый ответ
Клиент
Сафия Ринатовна,
- на пальцах рук есть шишки, но не болят и не беспокоят на сегодняшний день, про суставы спросила, не беспокоит
-уздгс не проходили.
-от статинов отказалась, т.к. находили полипы в желудке, боится теперь. Только омега.
-месяц назад была операция -катаракта, капала месяц глазные капли разные, в т.ч. дексаметазон.
Есть ИБС. Гипертрофия левого желудочка.
Терапевт
Общий холестерин очень высокий. Омега не поможет. Нужно знать еще уровень ЛПНП (плохого холестерина), у пациентки ЛПНП должен быть ниже 1,4 ммоль/л- это целевой уровень ЛПНП для неё.
Учитывая повышенный уровень общего холестерина, ЛПНП вероятно у нее тоже высокий.
При повышенном уровне холестерина и ЛПНП - в сосудах идет процесс отложения холестериновых бляшек.
У нее уже ИБС, в коронарных сосудах (сосудах,питающих сердце) уже скорее всего есть атеросклеротические бляшки.
Атеросклероз- это системный процесс, бляшки холестериновые откладываются и в сосудах сердца, и в сосудах головного мозга (в будущем могут привести к инфарктам и инсультам), в сосудах артерий нижних конечностей, в сосудах шеи.
Нужно еще УЗДГ сосудов шеи пройти, если есть атеросклероз (наличие атеросклероза со стенозом (сужением) сосуда более 20%- это уже показание к приему статинов. Почему именно сосуды шеи? Они расположены поверхностно, поэтому рекомендуют смотреть УЗДГ сосудов шеи и иногда арьерии нижних конечностей.
Учитывая наличие ИБС- это уже абсолютное показание к статинам.
Статины ей стабилизируют уже имеющиеся бляшки в сосудах, снизят холестерин и ЛПНП.

Полипы желудка- не противопоказание к статинам. За полипами наблюдать, консультация гастроэнтеролога, для определения тактики лечения: наблюдение или оперативное иссечение.
потому что сами полипы в будущем могут озлокачествляться. Статины в этом процессе не при чем, поэтому я бы рекомендовала прием статинов, конечно.

Нужно обратить внимание на холестерин, сделать контроль ОАК через месяц, можно изолированно сдать кровь на тромбоциты по Фонио, если тромбоциты выше 150- все хорошо.
СОЭ скорее из за суставного синдрома, шишки - вероятнее узелки гебердена.

Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте.
Высокие цифры СОЭ говорят о наличии воспаления в организме, но конкретно не указывают на его генез, то есть это неспецифический маркер воспаления.
Лейкоцитарная формула в пределах нормы, то есть активного воспаления на данный момент нет, но где-то в организме имеется хронический очаг воспаления.
Есть ли проблемы с суставами?
Обычно такие изменения в крови наблюдаются при различных ревматологических заболеваниях.
Помимо этого высокие цифры холестерина с учетом ИБС требуют назначения или коррекции принимаемой дозы статинов, они обязательны для приема в конкретном случае. Рекомендуется сдать кровь на липидограмму, чтобы оценить фракции холестерина и подобрать верную дозировку препарата.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте. СОЭ - неспец.показатель, и может на многое повышать. особенно это касается суставов, спины. И с возрастом параметры СОЭ повышаются, и нормы несколько другие, выше.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
мочевая кислота в норме.

Холестерин повышен. Рекомендуется сдать липидограмму, посмотреть, сколько хорошего, сколько плохого холестерина.

Рекомендуется по питанию: минимизировать продукты с трансжирами - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизировать продукты=быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Рекомендуется готовка на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион включать больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена как источники полиненасыщенных жирных кислот. Обязательно и полноценные источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина, цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров к белку.
Водно-питьевой режим - от 1,5 л чистой воды в день рекомендуется к употреблению. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно рекомендуется при повышенном холестерине. Если есть лишний вес – рекомендуется его обязательно снижать.
Рекомендуется прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).
Рекомендуется сдать контроль липидного профиля через 3 месяца.
Уздг сосудов шеи делали когда-либо? Если нет, то при дислипидемии рекомендуется сделать обязательно для исключения системного атеросклероза. Если по УЗДГ есть бляшки- тогда рекомендуется прием статинов, например, розувастатин 10 мг на ночь. И тогда рекомендуется контроль через 3 месяца контроль липидного профиля и АлАТ, АсАТ (ферменты печени).
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
СРБ в норме.
Глюкоза натощак в норму укладывается, но все-таки проверить рекомендуется гликированный гемоглобин с учетом веса, чтобы исключить проблемы с углеводным обменом, т..е нет ли сахарного диабета или предиабета.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
23 отзыва
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Большое спасибо за развернутый ответ на проблему. Внимательное, грамотное отношение было приятно...
— Зеленкина Светлана