Что вас беспокоит?
Расширение подпаутинного пространства, головная боль.
Здравствуйте, меня зовут Маргарита, мне 31 год. Всю мою жизнь голова практически не болела, не было такой проблемы. Без в/п, алкоголь не пью совсем, травм, сотрясений головы не было, у невролога на диспансеризациях без претензий. В возрасте 22 лет однажды проснулась утром с головной болью, больше слева. Не буду описывать всё, но было затруднение речи, чтения, не могла нормально посчитать деньги, была рвота однократно. Легла в постель, проснулась- как и не было ничего. В возрасте 24 лет приступ повторился, также с утра, после сна: было трудно построить фразу, забывала названия предметов, например, сидела и вспоминала, как называется кондиционер, писала слова с ошибками. Прошло с само собой в течении 3 часов, голова болела умеренно. В возрасте 29 случился лет новый приступ. Разболелась голова, да так сильно! Сказала мужу, а он меня не понял. И тут уже и я понимаю, что выговорить ничего толком не могу, только "да", "нет", несколько простых слов. Вызвали скорую, первое что мне в голову тогда пришло, что это инсульт. К моменту приезда бригады, говорила уже лучше, отвечала на вопросы. Врач сказал, что это не инсульт, мол, я переутомилась, что вообщем-то правда: всей семьёй переболели ОРВИ, дети и я сама, была бессонная, сложная неделя. Но вспомнив предыдущие случаи, уловив связь, я пошла по врачам. Было сделано МРТ мозга, сосудов, всего позвоночника, консультации неврологов после. МРТ мозга, сосудов, без претензий. Позвоночник- признаки остеохондроза, даже прикреплять не буду. По УЗИ есть нюансы, прикрепляю заключение. Никто из врачей так и не смог внятно объяснить что со мной происходит. Отправили на ЭЭГ, типа это эпиприступы, но не подтвердилось. Психиатр сказал, что это такая паническая атака. Я же, изучив информацию решила, что это очень похоже на транзисторную ишемическую атаку. Это 2018 год. Периодически голова болит слева, иногда целый день, не сильно, но нудно. Врач посоветовал переделать МРТ у очень дотошного доктора, специализирующегося на мозге. Я согласилась, так как боли всё же есть, и боюсь повторений приступов. Результат прикрепляю, 19.06.2020. Что со мной не так, и что с этим делать? Какие исследования необходимы для корректного лечения, если оно необходимо.
Принятый ответ
Здравствуйте, во время приступа было ли такое, что парализовало половину тела, страдают ли ближайшие родственники мигренью?
Марьяна, здравствуйте!
Нет, двигалась обычно. В квартире ориентировалась тоже. Когда поняла, что не могу говорить, подошла к столу, села, взяла ручку, лист, хотела написать супругу о том, что со мной, но буквы путались или просто не могла их вспомнить. Когда муж вызвал скорую, пошла к шкафу, футболку чистую надела, подумала, сейчас же врач приедет. Но надевала суетливо, лифчик не могла застегнуть, но тут не скажешь отчего: всё-таки испугалась я ужасно.
Марьяна, у бабушки была невралгия тройничного нерва, оперировали, но мигреней вроде нет у ближайших родственников.
Принятый ответ
Здравствуйте! Расскажите, во время этих приступов мерили давление, не было ли снижения и повышения. Боль всегда односторонняя? Постоянная ноющая или пульсирующая? Не было ли в наследственности у кого нибудь таких приступов боли?
Юлия, когда приезжала скорая, намерили верхнее 140 не помню на сколько. Для меня это много, я гипотоник немного, моё нормальное давление приблизительно 100/105 на 70. Но я была очень испугана, сердце из груди выпрыгивало, мысли были такие, что у меня инсульт и меня сейчас увезут в реанимацию. Боль наверно чаще ноющая, иногда пульсирующая, затрудняюсь сказать. Но да, болит чаще слева, или, если и вся голова, то слева сильнее чем справа.
Скорее всего, это мигренозные боли. Для них характерны одностороняя локализация, возраст начала около 20 лет, с тошнотой, рвотой. И запускающими факторами чаще всего являются стрессы, недосып как у Вас, также может быть гипогликемия, гормональные нарушения или циклические изменения.
Для транзиторных нарушений нужны серьезные изменения гемодинамики, стенозы свыше 50% и все таки чаще они бывают у пожилых людей с артериальной гипертензией. По МРТ нет очагов ишемии , хотя в Вашем случае это неинформативно, т.к. в течение суток никаких признаков ТИА по МРТ не видно.
Поэтому я склоняюсь к мигреням.
Юлия, Спасибо за ответ! Но как же тогда объяснить утрату речи, письма во время приступов? Могли бы как-то прокомментировать расширение подпаутинного пространства, асимметрию желудочков, расширение цистерн? Не могут ли эти приступы быть объяснены застоем ликвора? Или это и есть мигрень?
То, что расширены подпаутинные пространства говорит о том, что в нем повышенное количество жидкости, ликвора. Это может вызывать повышение внутричерепного давления и как следствие умеренные ноющие боли, таких сильных спазмов оно не вызовет. Тем не менее, чтобы снизить внутричерепное давление при дискомфорте можно пропить курс мочегонных препаратов: диакарб по 1 табл утром по схеме два дня пьем, два дня пропускаем - так 14 дней. В дни приема диакарба калия оротат или аспаркам по 1 табл 2 раза в день - чтобы восполнить баланс микроэлементов, вымытых диакарбом.
При интенсивной головной боли поможет нурофен экспресс по 1 капсуле до 3-4раз в сутки.
Юлия, и снова спасибо.
А не стоит ли выяснять причину повышения ликвора?
Ведь это опасное состояние, могут страдать ткани мозга.
Многим формам мигрени предшествует так называемая "аура" - у кого то это зрительные галлюцинации вроде мушек или молний в глазах, мерцания.
А в некоторых случаях бывает аура в виде афазии, т.е. кратковременного нарушения речи при сохранении сознания - скорее всего, у Вас так.
Юлия, и всё таки нет, потеря речи не предшествует приступу, приступ всегда начинался с сильной головной боли, потеря речи- скорее не его начало, а кульминация.
В Вашем случае, количество жидкости умеренное, возможно это из за нарушения оттока венозной крови из полости черепа или особенность строения. Эти изменения не критичные и не опасные.
А потеря речи может не только предшествовать но и сопровождать приступ.
Главное - стараться не допускать пусковых факторов (стрессов, соблюдать режим дня и сбалансированно питаться) и иметь при себе обезбаливающие средства.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, перед такими приступками, если получиться что-то вспомнить, не было ли провокации со стороны шеи, не удобный сон, резкое движение в шее, запрокидывание головы? Я могу это состояние описать как дезориентация?
Яна, Здравствуйте! Я тоже об этом думала, возможно была провокация со стороны шеи, но не могу сказать наверняка. Дважды приступы начинались при пробуждении: я просыпаюсь, а голова уже болит. В третий раз я слишком сильно вдохнула воздух, в грудине появилось странное ощущение, типа, будто пытаешься надуть очень упругий новый воздушный шарик, несколько раз получается безуспешно, а потом наконец резина поддается и шар надувается, только шар у меня внутри, в районе бронхов или чуть ниже. Сумбурно получилось конечно. Я писала, что мы переболели ОРВИ, и я назальным аспиратором пыталась освободить нос ребенку, но никак не получалось, и я вдохнула что есть мочи. Потом, почти сразу, закапала себе в нос Сиалор, голову запрокидывала. Начала кашлять, думала от того, что лекарство стекает по ротоглотке. Кашель сильный, будто что-то попало не в то горло и пытаешься откашлять, но никак. И вот тут голова уже болела. Минут через 15-20 пропала речь.
Когда я прочитала Ваши жалобы , сразу первая мысль у меня возникла это ТИА (транзисторная ишемическая атака ) в вертебробазилярном бассейне, симптомы похожи.
Скажите вообще бывало или бывает сейчас головокружения? В те моменты приступов этих головокружения и шаткости не было?
Яна, если дезориентацию понимать как "невозможность самому идентифицировать собственную личность, место ее физического пребывания, период, в котором пребывает она либо социальную принадлежность", то скорее нет, чем да. Сохранялась оценка ситуации, я точно знала, кто я и откуда, что стоит делать. В первый приступ я была не дома: голова болела, но надо было уехать по делам. На обратном пути голова болела уже очень сильно, я зашла в магазин, пыталась прочитать свойства продукта, но слов путались, я едва могла что-то понять. Взяла такси, кое-как назвала свой адрес, говорить было очень трудно. Расплачиваясь, протянула не ту купюру и даже этого не поняла, пока водитель не сказал, перепутала 5000 и 1000 рублей. Но домой пришла сама, на свой этаж, в свою квартиру, легла в постель, удалось уснуть. Проснулась, и как не было ничего, могла цитировать Боратынского.
Яна, сложно сказать, вроде бы нет. Но вот, скажем, надеть и застегнуть бюстгальтер, оказалось сложнее, чем обычно, не сразу сообразила как застегнуть крючки, но справилась, потребовалось напрячься, чтобы вспомнить, где лежат документы, хотела приготовить полис для скорой.
Могу я попросить Вас сесть ровно на стул, голову повернуть в сторону полностью как бы до упора - подбородком к плечу посидеть 15-25 секунд, затем ровно, затем в другую сторону, оценить не имеется ли боль , дискомфорт, изменения в состоянии при поворотах .
Принятый ответ
Здравствуйте Маргарита. Рекомендую обсудить с лечащим врачом курсовой прием в комплексе следующих препаратов:
1. Церебролизин.
2. Сермион.
3. Цераксон.
Эти три препарата должны Вас полностью восстановить. Если нужны дозировки, можно расписать на Ваш возраст.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202010 ответов
- 2 Октября 202042 ответа
- 21 Сентября 202036 ответов
- 30 Августа 20204 ответа
- 10 Августа 20201 ответ
- 10 Декабря 20192 ответа
- 2 Ноября 20192 ответа
- 16 Октября 20191 ответ
- 23 Августа 20192 ответа
- 11 Августа 201816 ответов