Что вас беспокоит?
Расширение подпаутинного пространства, головная боль.
Здравствуйте, меня зовут Маргарита, мне 31 год. Всю мою жизнь голова практически не болела, не было такой проблемы. Без в/п, алкоголь не пью совсем, травм, сотрясений головы не было, у невролога на диспансеризациях без претензий. В возрасте 22 лет однажды проснулась утром с головной болью, больше слева. Не буду описывать всё, но было затруднение речи, чтения, не могла нормально посчитать деньги, была рвота однократно. Легла в постель, проснулась- как и не было ничего. В возрасте 24 лет приступ повторился, также с утра, после сна: было трудно построить фразу, забывала названия предметов, например, сидела и вспоминала, как называется кондиционер, писала слова с ошибками. Прошло с само собой в течении 3 часов, голова болела умеренно. В возрасте 29 случился лет новый приступ. Разболелась голова, да так сильно! Сказала мужу, а он меня не понял. И тут уже и я понимаю, что выговорить ничего толком не могу, только "да", "нет", несколько простых слов. Вызвали скорую, первое что мне в голову тогда пришло, что это инсульт. К моменту приезда бригады, говорила уже лучше, отвечала на вопросы. Врач сказал, что это не инсульт, мол, я переутомилась, что вообщем-то правда: всей семьёй переболели ОРВИ, дети и я сама, была бессонная, сложная неделя. Но вспомнив предыдущие случаи, уловив связь, я пошла по врачам. Было сделано МРТ мозга, сосудов, всего позвоночника, консультации неврологов после. МРТ мозга, сосудов, без претензий. Позвоночник- признаки остеохондроза, даже прикреплять не буду. По УЗИ есть нюансы, прикрепляю заключение. Никто из врачей так и не смог внятно объяснить что со мной происходит. Отправили на ЭЭГ, типа это эпиприступы, но не подтвердилось. Психиатр сказал, что это такая паническая атака. Я же, изучив информацию решила, что это очень похоже на транзисторную ишемическую атаку. Это 2018 год. Периодически голова болит слева, иногда целый день, не сильно, но нудно. Врач посоветовал переделать МРТ у очень дотошного доктора, специализирующегося на мозге. Я согласилась, так как боли всё же есть, и боюсь повторений приступов. Результат прикрепляю, 19.06.2020. Что со мной не так, и что с этим делать? Какие исследования необходимы для корректного лечения, если оно необходимо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, во время приступа было ли такое, что парализовало половину тела, страдают ли ближайшие родственники мигренью?
Марьяна, здравствуйте!
Нет, двигалась обычно. В квартире ориентировалась тоже. Когда поняла, что не могу говорить, подошла к столу, села, взяла ручку, лист, хотела написать супругу о том, что со мной, но буквы путались или просто не могла их вспомнить. Когда муж вызвал скорую, пошла к шкафу, футболку чистую надела, подумала, сейчас же врач приедет. Но надевала суетливо, лифчик не могла застегнуть, но тут не скажешь отчего: всё-таки испугалась я ужасно.
Марьяна, у бабушки была невралгия тройничного нерва, оперировали, но мигреней вроде нет у ближайших родственников.
Принятый ответ
Здравствуйте! Расскажите, во время этих приступов мерили давление, не было ли снижения и повышения. Боль всегда односторонняя? Постоянная ноющая или пульсирующая? Не было ли в наследственности у кого нибудь таких приступов боли?
Юлия, когда приезжала скорая, намерили верхнее 140 не помню на сколько. Для меня это много, я гипотоник немного, моё нормальное давление приблизительно 100/105 на 70. Но я была очень испугана, сердце из груди выпрыгивало, мысли были такие, что у меня инсульт и меня сейчас увезут в реанимацию. Боль наверно чаще ноющая, иногда пульсирующая, затрудняюсь сказать. Но да, болит чаще слева, или, если и вся голова, то слева сильнее чем справа.
Скорее всего, это мигренозные боли. Для них характерны одностороняя локализация, возраст начала около 20 лет, с тошнотой, рвотой. И запускающими факторами чаще всего являются стрессы, недосып как у Вас, также может быть гипогликемия, гормональные нарушения или циклические изменения.
Для транзиторных нарушений нужны серьезные изменения гемодинамики, стенозы свыше 50% и все таки чаще они бывают у пожилых людей с артериальной гипертензией. По МРТ нет очагов ишемии , хотя в Вашем случае это неинформативно, т.к. в течение суток никаких признаков ТИА по МРТ не видно.
Поэтому я склоняюсь к мигреням.
Юлия, Спасибо за ответ! Но как же тогда объяснить утрату речи, письма во время приступов? Могли бы как-то прокомментировать расширение подпаутинного пространства, асимметрию желудочков, расширение цистерн? Не могут ли эти приступы быть объяснены застоем ликвора? Или это и есть мигрень?
То, что расширены подпаутинные пространства говорит о том, что в нем повышенное количество жидкости, ликвора. Это может вызывать повышение внутричерепного давления и как следствие умеренные ноющие боли, таких сильных спазмов оно не вызовет. Тем не менее, чтобы снизить внутричерепное давление при дискомфорте можно пропить курс мочегонных препаратов: диакарб по 1 табл утром по схеме два дня пьем, два дня пропускаем - так 14 дней. В дни приема диакарба калия оротат или аспаркам по 1 табл 2 раза в день - чтобы восполнить баланс микроэлементов, вымытых диакарбом.
При интенсивной головной боли поможет нурофен экспресс по 1 капсуле до 3-4раз в сутки.
Юлия, и снова спасибо.
А не стоит ли выяснять причину повышения ликвора?
Ведь это опасное состояние, могут страдать ткани мозга.
Многим формам мигрени предшествует так называемая "аура" - у кого то это зрительные галлюцинации вроде мушек или молний в глазах, мерцания.
А в некоторых случаях бывает аура в виде афазии, т.е. кратковременного нарушения речи при сохранении сознания - скорее всего, у Вас так.
Юлия, и всё таки нет, потеря речи не предшествует приступу, приступ всегда начинался с сильной головной боли, потеря речи- скорее не его начало, а кульминация.
В Вашем случае, количество жидкости умеренное, возможно это из за нарушения оттока венозной крови из полости черепа или особенность строения. Эти изменения не критичные и не опасные.
А потеря речи может не только предшествовать но и сопровождать приступ.
Главное - стараться не допускать пусковых факторов (стрессов, соблюдать режим дня и сбалансированно питаться) и иметь при себе обезбаливающие средства.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, перед такими приступками, если получиться что-то вспомнить, не было ли провокации со стороны шеи, не удобный сон, резкое движение в шее, запрокидывание головы? Я могу это состояние описать как дезориентация?
Яна, Здравствуйте! Я тоже об этом думала, возможно была провокация со стороны шеи, но не могу сказать наверняка. Дважды приступы начинались при пробуждении: я просыпаюсь, а голова уже болит. В третий раз я слишком сильно вдохнула воздух, в грудине появилось странное ощущение, типа, будто пытаешься надуть очень упругий новый воздушный шарик, несколько раз получается безуспешно, а потом наконец резина поддается и шар надувается, только шар у меня внутри, в районе бронхов или чуть ниже. Сумбурно получилось конечно. Я писала, что мы переболели ОРВИ, и я назальным аспиратором пыталась освободить нос ребенку, но никак не получалось, и я вдохнула что есть мочи. Потом, почти сразу, закапала себе в нос Сиалор, голову запрокидывала. Начала кашлять, думала от того, что лекарство стекает по ротоглотке. Кашель сильный, будто что-то попало не в то горло и пытаешься откашлять, но никак. И вот тут голова уже болела. Минут через 15-20 пропала речь.
Когда я прочитала Ваши жалобы , сразу первая мысль у меня возникла это ТИА (транзисторная ишемическая атака ) в вертебробазилярном бассейне, симптомы похожи.
Скажите вообще бывало или бывает сейчас головокружения? В те моменты приступов этих головокружения и шаткости не было?
Яна, если дезориентацию понимать как "невозможность самому идентифицировать собственную личность, место ее физического пребывания, период, в котором пребывает она либо социальную принадлежность", то скорее нет, чем да. Сохранялась оценка ситуации, я точно знала, кто я и откуда, что стоит делать. В первый приступ я была не дома: голова болела, но надо было уехать по делам. На обратном пути голова болела уже очень сильно, я зашла в магазин, пыталась прочитать свойства продукта, но слов путались, я едва могла что-то понять. Взяла такси, кое-как назвала свой адрес, говорить было очень трудно. Расплачиваясь, протянула не ту купюру и даже этого не поняла, пока водитель не сказал, перепутала 5000 и 1000 рублей. Но домой пришла сама, на свой этаж, в свою квартиру, легла в постель, удалось уснуть. Проснулась, и как не было ничего, могла цитировать Боратынского.
Яна, сложно сказать, вроде бы нет. Но вот, скажем, надеть и застегнуть бюстгальтер, оказалось сложнее, чем обычно, не сразу сообразила как застегнуть крючки, но справилась, потребовалось напрячься, чтобы вспомнить, где лежат документы, хотела приготовить полис для скорой.
Могу я попросить Вас сесть ровно на стул, голову повернуть в сторону полностью как бы до упора - подбородком к плечу посидеть 15-25 секунд, затем ровно, затем в другую сторону, оценить не имеется ли боль , дискомфорт, изменения в состоянии при поворотах .
Принятый ответ
Здравствуйте Маргарита. Рекомендую обсудить с лечащим врачом курсовой прием в комплексе следующих препаратов:
1. Церебролизин.
2. Сермион.
3. Цераксон.
Эти три препарата должны Вас полностью восстановить. Если нужны дозировки, можно расписать на Ваш возраст.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20184 ответа
- 26 Июня 20201 ответ
- 11 Августа 202015 ответов
- 2 Октября 202059 ответов