Что вас беспокоит?
Гипертонический криз
Здравствуйте. Позовчера случился гипертонический криз, поднялось давление 170/95. Мое обычное давление 120/80, но редко бывает что давление поднимается 140/100 (~1 раз в 3-4 месяца) В этот раз давление поднялось 170/95. Страшно представить что может быть дальше. Мне назначили сделать узи почек, на узи сказали что у меня пиелонефрит одной почки. Может из за этого подниматься давление? И как давно у меня мог быть пиелонефрит? Давление беспокоит меня уже больше года. И как долго я буду приходить в себя после криза, сейчас беспокоит вялость сонливость и потеря координации, ходить могу но очень тяжело, голова кругом, тревога. Можно ли мне вообще ходить сейчас или лучше лежать? Врач терапевт сказал пить адаптол 2 таблетки в день. Я предположила что может быть мне нужно больше 3 раза в день их пить? Мне ранее назначали подобные лекарства но они мне не помогали, не хотелось бы пить их напрасно длительный срок.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С эмоциональным фоном периодическое повышение давления связываете ? Сердечно-сосудистую систему обследовали (ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов) ? Боли в пояснице, нарушение мочеиспускания присутствуют ?
Из-за почек давление может повышаться, да, существует почечная артериальная гипертензия, которой характерны именно кризы с такими значениями АД. Учитывая, что Вы молодая девушка и вероятность серьезных ишемических проблем с сердцем и сосудами невелика (и при условии, что они исключены), а также наличие пиелонефрита - можно предположить ренальную (почечную) гипертензию.
Длительность пиелонефрита: он может развиваться незаметно, и если у Вас были скачки давления в течение года, вероятно, проблема существует давно.
Что касается Адаптола: можете и 3, но лучше не более, к тому же препарат выводится через почки, лишний раз их нагружать не стоит. Вы должны понимать, что этот препарат не поможет от давления или пиелонефрита, скорее назначен для нормализации когнитивных функций и эмоционального фона. В целом если нормально переносите можете принимать, он курсовой , т.е. рассчитан на 1-2 мес, ничего страшного нет в длительности, наоборот нужно время для его действия.
Нормальные симптомы после криза включают слабость, сонливость, потерю координации и тревогу. Лучше соблюдать постельный режим и постепенно возвращаться к активности.
НО резкое и частое повышение АД, как и резкое снижение - негативно сказываются на сосудах головного мозга, питание мозга в такие моменты не адекватное, может быть нарушение функции, так что при таких симптомах Вам лучше обследоваться у невролога, чтобы Вас тщательно осмотрели, опросили, направили при необходимости на доп.обследования и назначили иную терапию.
Рекомендую:
• Постепенно вставать, сбалансированно питаться, пить достаточно жидкости и пробовать налаживать активность.
•Минимизировать стресс, по восстановлению использовать расслабляющие практики, например, йогу.
•не переохлаждаться, не сидеть на сквозняках
• увеличить потребление воды для улучшения оттока мочи и предотвращения застоев. Из рациона следует исключить острые, соленые и жирные блюда, алкоголь (то, что провоцирует задержку жидкости и повышение АД в том числе)
•! Обязательно измерять АД 2 раза в сутки утром и вечером и записывать в блокнот для оценки динамики, чтобы понять какие средние цифры имеете на постоянной основе, какие при повышении, при каких нормально себя ощущаете, а при каких уже не очень.
•При повторном кризе - вызов скорой медицинской помощи.
•При высоком для Вас АД - купирование Моксонидин 0,2 мг под язык или Капотен 1/2 табл. под язык.
•Дообследование: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий белок, глюкоза + подсчет СКФ), общий анализ мочи
•Консультация терапевта на дом, если длительно сохраняется плохое самочувствие после криза или есть ухудшение
•консультация терапевта/уролога для назначения терапии в связи с пиелонефритом (антибиотикотерапия - основной метод лечения, а также противовоспалительные, иммуномодуляторы и тд), уже по результатам анализов в том числе
•Консультация невролога ОЧНО по мере восстановления сил.
Карина Араевна, в экг экстрасистолия, да и так чувствуется что ритм сердца нарушен, особенно когда лежу, а в узи сердца сказали что все впорядке. Мочеиспускание частое, вот даже сейчас минут 20 назад ходила в туалет, сново уже хочу, можно подумать что много пила, но я спала сейчас, только проснулась и не пила еще вообще. Боли в пояснице есть периодически да и в целом в спине. Эмоциональный фон, да такой же как и у всех, бывает что нервничаю бывает что веселюсь. Единственное что беспокоит периодически это смерть отца, но это произошло пол года назад, тогда было плохо сейчас по лучше, просто грусть печаль присутствует.
Посмотрела прикрепленные результаты, у Вас неплохие анализы, там даже нет отклонений, чуть воспалительный процесс можно заметить по лейкоцитам, но я бы не сказала, что что-то серьезное. По УЗИ тоже отклонения незначительные и как написано в заключении «умеренной степени». Учитывая, что есть жалобы, хорошо бы еще сосуды почек посмотреть. Боли в спине и частое мочеиспускание - вероятные признаки дисфункции почек, по этим симптомам и результатам УЗИ, а также биохимического и общего анализов крови (всё, что рекомендовалось выше) - всё-таки консультация уролога для своевременного грамотного лечения.
Экстрасистолы сами по себе обычно не вызывают повышение давления, скорее наоборот могут образоваться вследствие гипертонии. И зачастую не требуют вмешательств, просто наблюдение. Главное не зацикливаться на этом и регулярно наблюдаться у кардиолога. Что УЗИ хорошее - это огромный плюс, тк УЗИ отражает насосную функцию сердца, состояние камер, клапанов, то есть всё то, что ЭКГ не дает увидеть.
Эмоциональный фон у всех очень разный, поверьте, и в наше время, к сожалению, большинство людей в силу жизненных обстоятельств, постоянной нервной работы и тд склонны к частой тревоге и депрессивным эпизодам. Важно учиться контролировать свои эмоции и не давать им власти над собой, чтобы это не подрывало здоровье и не переходило в психосоматику в том числе.
За отца соболезную Вашей утрате, полгода на самом деле не значительный срок, чтобы принять это.
Надеюсь, что Вы в ближайшее время наладите здоровье и физическое, и психоэмоциональное, берегите себя. ??
Карина Араевна, может быть проблема и в эмоциональном фоне. К тому же ранее я лечилась от тревоги и депрессии в течении года. Но вроде все прошло и чувствовала себя хорошо. Потом умер отец много стресса было, и каждый день тоже нервничать приходится, сын балованый, на работе действуют на нервы, ну и в такой обстановке живу, сирены, ракетная опасность и не понятно что завтра будет, день назад в соседский дом прилетело.
Неужели мне снова нужно будет год антидипрессантами питаться.
Я заметила сразу указанный Вами город, понимаю, хоть и не прочувствовала это как Вы, но нахожусь тоже близко (Ростов). Стрессовых факторов действительно масса у Вас.
По поводу антидепрессантов этого я Вам не могу сказать и советовать, честно, тут взвешено и серьезно надо подходить к вопросу, Вам лучше обсудить прием данных препаратов с психиатром. Если чувствуете, что не справляетесь и на препаратах было лучше, может и стоит продолжить курс, или же какие-либо другие препараты посоветуют.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных случаях(повышение АД в молодом возрасте) рекомендуется дообследование:
1. Общий анализ крови
2. Стандартная биохимия крови
3. Общий анализ мочи
4. УЗИ почек- у вас есть
5. ЭКГ, ЭХО-КГ
6. Гормоны щитовидной железы- ат-тпо, т3,т4,ттг
7. Введение дневника давления утром и вечером.
Боли при мочеиспускании есть? Боли в пояснице? Из-за патологии почек давление может повышаться- почечная артериальная гипертензия.
Адаптол лучше пить 2 раза в день, так как препарат выводится через почки и дополнительно нагружать не рекомендуется. Данный препарат не лечит АД или пиелонефрит.
После гипертонического криза данные симптомы характерны, они пройдут самостоятельно
На данный момент рекомендуется ограничить физическую нагрузку, но и лежать постоянно не рекомендуется. Физическая нагрузка в меру- пешие прогулки.
При повтором кризе - прием каптоприла 25 мг под язык или моксонидин 0,2 мг.
Пиелонефрит- рекомендуется консультация уролога/нефролога , сдача мочи на бак посев + чувствительность к антибиотикам.
Дополнительное обследование(выше) и консультация кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте..после криза симптоматика может некоторое время сохраняться на протяжении до 2 недель. Адаптол необходимо принимать по 1 т до 3 раз в день, некоторым эффективна доза в 2 таблетки,если есть повышенная тревога,то можно увеличить дозу до 3 раз в сутки . Можно присоединить сосудистые препараты,чтобы немного убрать головокружение, например мексидол 125 мг. 3 раза в день 1 мес или кавинтон форте по 1 т. 3 раза в день 1 мес.
Когда случился у вас пиелонефрит сказать сложно, по узи это не определяется, воспаление могло быть неоднократно в детстве,в связи с чем сохранились признаки пиелонефрита, а может в течение года. Причины повышения давления: 1(соматоформное расстройство ( тревожное расстройство), возможно накануне или в этот день была стрессовая ситуация,которая спровоцировала криз.
2) заболевания почек: мочекаменная болезнь/ гломерулонефрит/пиелонефрит. Необходимо дополнительно сдать креатинин,мочевину крови и общий анализ мочи и микроальбумин для исключения данной причины.
3) заболевания сосудов в виде атеросклероза - выполняется уздг бца + липидный профиль.
4) болевой синдром- повышение давления как рефлекторная реакция на боль или злоупотребление обезболивающими препаратами.
5) заболевания гормональные: щитовидной железы: необходимо сдать ттг крови, заболевания надпочечников: анализы на калий,натрий. Есть ряд гормонов на надпочечники ( метанефрины и норметанефрины мочи и крови).
6) ожирение - при снижении массы тела давление снижается на 20 процентов.
7) ну и просто гипертоническая болезнь,когда нет причины вторичной,но есть отягощенный анамнез, в семье ранние такие заболевания.
Динара, пугает то что в прошлый раз когда я себя так чувствовала, год назад симптоматика сильно задержалась примерно так в пол года точно, и все время без координации ходила как муха сонная, хоть и ела все эти пилюли транквилизаторы. И мексидол колола, потом еще и нейрокс. Тоесть из такого состояния еле вышла. А сейчас опять. Я переживаю что это сново затянется на столько же, так как чем либо заниматься вообще не возможно. В детстве с почками были проблемы, я не придавала значение, не знаю что с ними было.
На гормоны щитовидной железы кровь сдавала но давно, показания в норме были.
Может вам именно седативные препараты удлинили в прошлый раз данную симптоматику,хотя адаптол не должен, в первую неделю, единственное, по хуже по самочувствию может быть,на вторую неделю наоборот ощущение депрессии или слабости должно сойти.старайтесь гулять, чем-то отвлекаться в том числе, чтобы не зацикливаться на данной проблеме. Иначе акцентирование на свое состояние постоянное будет усугублять только. Еще есть препарат нанотропил по 1 т утром до 12 часов утра принимается, назначается при астении, слабости, сниженной концентрации внимания 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, узи можете прикрепить?
ОАМ, креатинин сдавали?
Надежда Яковлевна, прикрепила все что есть сейчам
ну по поводу пиелонефрита - тут, конечно, вопрос.
ОАМ у вас стерильный.
Досдавайте анализы, что ниже вам написала. Нужно понимать, что почки выполняют на 100% свою функцию или нет.
При подозрении на диагноз артериальная гипертония рекомендуют амбулаторно обследования:
- ОАК, ОАМ
- Биохимия крови: креатинин, мочевая кислота, липидограмма, гликированный гемоглобин, калий, натрий, хлор. А также ТТГ, Т4 свободный.
- Если будут отклонения в липидограмме - УЗДГ сосудов шеи
- ЭКГ+ЭХО-кс
- УЗи сосудов почек+надпочечников
Принятый ответ
Здравствуйте, соблюдаете ли питьевой режим из расчёта 30 мл на кг веса в сутки? Для обеспечения нормального движения тела нужно достаточное количество крови и её текучести, а это происходит если достаточно воды. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть равен весу тела), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 201921 ответ
- 24 Февраля 20201 ответ
- 6 Октября 202036 ответов
- 23 Октября 202010 ответов