Что вас беспокоит?
Обострение бронхита
Здравствуйте, на протяжении 3 недель была не большая тяжесть в грудной клетке, но чувствовала себя нормально, сходила к врачу, прописали арбидол, амброксол и грудной сбор, через полторы недели снова пришла к врачу, так как улучшений не было, сказали продолжить лечение, это просто бронхит, продолжила, стало только хуже, тяжесть в грудной клетке стала прям сильно ощущать я, особенно по утрам и ужасная сухость в носу, пришла 3 дня назад опять в поликлинику, другой врач, сказал что все уже хрипит и нужно принимать антибиотики, назначил левофлоксацин 2 раза в сутки, флуифорт 1 пакетик в день, корень солодки сироп и обильное питье, на второй день приёма таблеток появилась ужасная слабость и ломота в теле, стала скакать температура, но не превышала отметку в 37,5,появилвсь тревога, головокружения, и небольшой озноб, сейчас уже третий день приёма антибиотика и всех назначенный лекарств, только вот улучшений никаких, наоборот, вся горю, температура теперь скачет с 37,2 до 38,3 каждый час, то повышается, то понижается, ужасно ледяные руки и ноги, хотя я вся одета и под одеялом, соблюдаю все рекомендации, скажите пожалуйста, почему с антибиотиком на третий день у меня повялись ухудшение и стала подниматься температура? Забыла уточнить в начале, у меня полтора года назад диагностировали пневмофиброз и спайки
Принятый ответ
Здравствуйте, оценка работы антибиотиков через 48 часов, если через двое суток продолжается подъем температуры, состояние ухудшается - эффекта нет.
Рекомендую вами в обязательном порядке сделать рентгенографию орнанов грудной клетки, оак, срб. Требуется очная консультация доктора чтобы вас послушать повторно
С уважением доктор Жангирова М. К
Принятый ответ
Здравствуйте! Оцениваем эффективность антибиотика в течение 3х дней в виде улучшения самочувствия и снижения температуры тела (37.0-37.5), если это не происходит,то рекомендуется замена антибиотика, например на амоксиклав (по рецепту у врача).
В вашей ситуации антибиотик неэффективен, рекомендуется сдать общий анализ крови + С-реактивный белок, пройти рентгенографию огк для исключения пневмонии
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте, анализы сдала, прикрепила
Здравствуйте! Анализ крови спокойный, антибиотик не показан. Рентгенографию огк прошли?
Екатерина Евгеньевна, записалась на к-т лёгких, но только завтра будут анализы
Екатерина Евгеньевна, сделала к-т органов грудной клетки, результат скинула
Пневмофиброз возникает после воспалительных изменений (пневмония, бронхит), происходит замещение здоровой легочной ткани на соединительную. Это состояние не опасно и лечение не требует.
Также признаки бронхита
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Юлия, я специалист сервиса.
Если спустя 72 часа от начала приёма антибиотика нет эффекта от лечения, обычно это говорит о неэффективности лечения, в таких случаях рекомендуется смена препарата.
Пневмофиброз и спайки -это поствоспалительные изменения. Такая картина характерна для хронического бронхита.
В данной ситуации рекомендуется сдать развёрнутый общеклинический анализ крови, анализ крови на СРБ. Выполнить рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях.
Скажите, пожалуйста, у Вас кашель есть? Мокрота отходит?
Юлия Дмитриевна, мокрота практически не отходит, кашель бывает но совсем не много сухого, пью флуифорт и настойку корня солодки уже четвёртый день, мокрота так и не стала отходить, совсем не значительно и только перед снов
Тогда вышеуказанные рекомендации по обследованиям в силе .
Если начнёт выделяться мокрота, сдать анализ мокроты на бак посев и чувствительность к антибиотикам.
Юлия Дмитриевна, анализы все сдала, завтра будут результаты, подскажите пожалуйста, у меня ужасная сухость в носу подключилась и высмаркиваюсь кровянистыми сухим кусками, это так понимаю из-за засухи слизистой может быть?
Юлия Дмитриевна, я прикрепила файл с результатами анализа общей крови и срб
Здравствуйте.
По анализу признаков инфекционно-воспалительного процесса нет.
Повышение эозинофилов может быть связано с аллергией.
Если кашель -это проявление аллергической реакции, рекомендуется сдать анализ крови на иммуноглобулин Е.
Принимать антигистаминные препараты, например цетрин 10 мг 1 таб 1 раз в день вечером 5 дней.
С результатами анализов обратиться на консультацию аллерголога.
При сухости слизистой носа рекомендуется увлажнять воздух в помещении, пить достаточно воды, орошать/промывать нос растворами типа аква марис, долфин.
Юлия Дмитриевна, кашля особо нет, наоборот, пью флуифорт уже пятый день, жду когда макрота будет отходить, а она так и сидит внутри
Если мокрота не отходит, флуифорт и другие отхаркивающие препараты не рекомендуется применять.
Юлия Дмитриевна, а что тогда нужно принимать? Прописали как раз Флуифорт, чтоюы я начала отхаркивать макроту
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сергей Николаевич, я прикрепила фото анализов, результат к-т будет готов послезавтра
По результатам анализов признаков активной бактериальной и вирусной инфекции - нет; лечение антибиотиком - не показано.
С учетом повышения эозинофилов вероятные причины кашля - аллергия, глистная инвазия, для уточнения рекомендую сдать анализы - анализ крови на общий IgE, анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г трехкратно (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели); анализ крови на скрининговое обследование на внекишечные гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG).
В настоящее время для купирования кашля рекомендую - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней.
Сергей Николаевич, кашля особо нет, наоборот, пью
Сергей Николаевич, кашля особо нет, наоборот, пью флуифорт уже пятый день, жду когда макрота будет отходить, а она так и сидит внутри
Стимулировать образование при отсутствии признаков инфекции - не нужно.
Причиной бронхита может быть вирусная инфекция - НЕ нужно лечение антибиотиком.
Причиной бронхита может быть бактериальная инфекции - нужно лечение антибиотиком.
Для уточнения причины бронхита нужно сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Сергей Николаевич, а что тогда делать, чтобы избавиться от тяжести в грудной клетке, если макрота там и сидит и не выходит?
КТ легких я приложила
Здравствуйте.
По описанию, результатам анализов и КТ - остаточный бронхит.
В настоящее время рекомендую - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 12 дней; кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).
Принятый ответ
Добрый день!
Рекомендую дообследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- с-реактивный белок;
Действие антибиотика оценивается через 48 - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.
Обязательно послушать лёгкие.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, здравствуйте, не большие улучшения есть в плане температуры, но все остальное так и остаётся, грудная клетка полностью забита, тяжело прям, боль в горле
Екатерина Алексеевна, анализы сдала, КТ легких сделала
Добрый день!
По предоставленным результатам воспалительного процесса нет.
Немного повышены эозинофиллы в % соотношении, абсолютные показатели в норме.
По компьютерной томографии пневмония исключается.
Описываются умеренные дегенеративно -дистрофические изменения в позвоночнике, именно в грудном отделе. Где вы и чувствуйте тяжесть. Поэтому необходимо работать над мышечно-тоническим синдром и тяжесть будет уменьшаться.
Обычно назначают миорелаксанты и противовоспалительные препараты, ежедневная лечебная физкультура, курс массажей.
Мокроты может и не быть, поэтому в отхаркивающих препаратах на данный момент нет необходимости.
Екатерина Алексеевна, с грудной клеткой у меня с детства проблемы и я хожу на массаж и занимаюсь спортом, тяжесть не из-за этого, чувствую забитость в лёгких, это бронзит
Я поняла, спасибо
Благодарю за дополнение.
В данной ситуации рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 15 капель + пульмикорт 500 мкг + 2 мл физраствора, выполнять два раза в день. В течении 7 -10 дней. После ингаляции полоскать ротовую полость водой, для избежания побочных эффектов.
Если есть воспаление в слизистой оболочке бронхов однозначно эффект будет.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20201 ответ
- 11 Июля 202033 ответа
- 31 Января 202119 ответов
- 27 Марта 202112 ответов