Что вас беспокоит?
Нужен совет по лечению (синусит)
Добрый день. Предыстория: У меня хронический синусит всю жизнь, год назад были проблемы с 16 и 17 зубами (перелечивали каналы год назад, киста у корня зуба и воспаление было). Из-за зубов, в том числе, был воспалительный процесс в пазухе (нос заложен, отделяемого нет, просто как отек в пазухах). Я на постоянной основе принимала и принимаю Авамис. Стоматолог рекомендовал через время сделать КТ, чтобы посмотреть улучшается ли картина. В последнее время у меня начала немного ныть/тянуть щека ближе к пазухе (такого давно не было), я сделала КТ (ссылку прикрепляю), стоматолог сказала,что с зубами картина улучшилась,и это не зубы, а скорее пазуха, потому что в пазухе есть жидкость. Итог: на данный момент (и в момент снимка пару дней назад) я приболела, сначала был просто заложен нос, сегодня появилось отделяемое (желто-зеленоватое) и еще течет из носа и отечность, симптомы как у простуды: горло болит/красное, нос, слабость, ломота, чувствуется отечность и из-за заложенности носа когда глотаю - отдает немного в уши, подзакладывает. Но когда капаю нос - проходит. Температуры нет сейчас, но пару недель назад была 37 - 37,3, а потом сама прошла. Ещё, последнюю неделю у меня появилась сильная сухость в носу, до ранок и корочек (раньше такого никогда не было), сильно стягивает нос и болит слизистая (Аквамарис плюс и Олифрин немного облегчают, но ненадолго). Принимаю пару дней: синупрет, лоратадин, стрепсилс. Я понимаю, что, наверное, лучше сразу пропить антибиотик, чтобы не пошло осложнение, поскольку фраза "жидкость в пазухе" меня пугает. Переживаю, что если не начну антибиотик и буду пытаться лечиться симптоматически - не долечу до конца пазухи и там все ухудшится. Скажите, могу ли я пропить Амоксиклав и сколько дней 7 или 14 дней, а потом, по выздоровлению сделать КТ и пойти к Лор-врачу? И какое ещё лечение можно (ринофлуимуцил в нос или что-то еще). Прошу прощения за длинный рассказ, попыталась подробно описать ситуацию. Ссылка на КТ (архив файла на диске) : https://drive.google.com/file/d/1MemqBWancdM0SuAY8fG7O3cLdy2S_ScC/view?usp=sharing
Здравствуйте. Сколько всего дней вы болеете? Какого цвета отделяемое из носа? Не усиливается ли боль в области пазух носа при наклоне головы вниз?
Сдавали ли вы клинический анализ крови?
Татьяна Владимировна, утром было желтое, сейчас больше течет из носа и более прозрачное. Сосудосуживающие капли помогают часа на 4, а потом сильно закладывает снова. При наклоне отдает в переносицу, но это, вероятно заложенность. Анализ не делала
Татьяна Владимировна, на протяжении всего этого времени ничего при наклоне не усиливалось. По сроку болезни - дня три, но сегодня особенно хуже. А так, 37,3 периодически появлялось на протяжении пары недель/ месяца без особой причины, как вялотекущее какое-то
Для уточнения, есть ли необходимость в применении антибиотиков рекомендуется сдать клинический анализ крови, срб. Лучше просто так антибиотик не принимать, так как чаще всего ваше состояние может быть обусловлено интоксикацией из-за вирусной инфекции, а дискомфорт в области носа и пазух может быть обусловлено наличием отёка носовых ходах или в пазухах.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, перед этим использовать сосудосуживающий спрей. После промывания рекомендуется спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 10 дней далее по 1 впрыску 2 раза в день ещё до месяца, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня. Если пазухи будут хорошо вентилироваться слизь легче будет выходить. Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект. Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил, или Зодак.
Татьяна Владимировна, благодарю за ответ, скажите, могли бы Вы просмотреть снимок по ссылке, чтобы понять не критичный ли в пазухе уровень жидкости?
Я обязательно посмотрю попозже
Сейчас с телефона не могу открыть.
Для хорошего вывода слизи из пазух
Чаще высмаркивайте нос в течение дня, наклоняя голову вниз, даже если не ощущаете стекание какой-то слизи.
Такой препарат как Синупрет, например усиливает вывод слизи из пазух носа.
Татьяна Владимировна, попробую! Очень буду ждать ответ по снимку! спасибо большое!
Здравствуйте. Профилактический прием антибактериальных препаратов обычно не показан. Как врач Татьяна Владимировна, выше отметила, что перед приемом антибиотиков желательно удостовериться о целесообразности их приема сдав общий анализ крови и СРБ.
Здравствуйте.
По КТ в правой пазухе жидкостное содержимое с отеком слизистой оболочки, частично видно левую гайморову пазуху, где тоже есть воспаление.
В таких случаях врачи обычно рекомендуют антибактериальную терапию - если не лечились последние 3 месяца антибиотиками и нет аллергии к каким-то конкретным препаратам, то обычно препаратом выбора является Амоксиклав (Аугментин) 1000 (875+125 мг) 2 раза в день курсом 7 дней
Для снятия отека и улучшения оттока из пазухи рационально использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день курсом 5-7 дней.
Также для разжижения и улучшения оттока с околоносовых пазух рационально использовать карбоцистеин (Флуифорт) 1 пакетик 1 раз в день или по 15 капель 3 раза в день курсом 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Авамис или Назонекс). По 2 дозы 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Также рекомендована сдача общего анализа крови и с-реактивного белка.
При длительном использовании авамиса слизистая оболочка может сохнуть, дополнительно можно орошать полость носа Аквамарис плюс (морская вода с увлажняющим эффектом) 3 раза в день.
Также сухость в полости носа, образование корочек может быть на фоне золотистого стафилококка. В таком случае рекомендуют сдать мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам (но препарат выбора при лечении стафилококка Амоксиклав
Валерия Александровна, спасибо Вам огромное за подробный ответ и что посмотрели мой снимок КТ!! Я очень переживала по поводу него! Спасибо!
Принятый ответ
Здоровья Вам
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 201921 ответ
- 1 Сентября 202010 ответов
- 30 Сентября 20201 ответ