Что вас беспокоит?
Гайморит у ребёнка 10 лет
Здравствуйте, у дочери год назад был гайморит и фронтит, вылечили лекарствами. 4 дня назад началось тоже самое, как тогда, поэтому посчитала, что это гайморит. Температура в пределах 37-37.4. Болит голова и если не промыть, начинает ломит в области переносицы и пазух. Высмаркивается желто-зелёным густым содержимым. Пьём синупрет, брызгаем Рино норм, Ринофлуимуцил и трамицент. Промываем 4 раза в день. Сегодня лор осмотрела, сказала острый синусит, продолжать то лечение и азитромицин 500мг 1 раз 6 дней. Рентген сказала не делать пока. Антибиотик данный целесообразно назначен?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антибиотик назначается только при подтвержденной бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендовано выполнить рентгенографию придаточных пазух носа и клинический анализ крови.
При наличии жидкости в пазухах носа целесообразна антибактериальная терапия.
Трамицент - это местный антибиотик, который убивает хорошую микрофлору в полости носа, при этом активно размножается патогенная флора. Этот препарат не используют для лечения.
Азитромицин также не является препаратом выбора при лечении риносинуситов.
В таких случаях для снятия отека с полости носа рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 3-5 дней или возможно использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Валерия Александровна, мы брызгаем сосудосуживающим Рино норм уже 4 дня, перед каждым промыванием. Планируем промывать, пока не пройдёт. Как тогда быть, можно ли сосудосуживающим брызгать более пяти дней?
ОАК остался в карточке, но кровь абсолютно спокойная, показатели все в пределах средних значений нормы
Валерия Александровна, если в пазухах окажется жидкость, вместо азитромицина какой антибиотик показан и в какой дозировке. Вес 44 кг
Через 5 дней использования сосудосуживающих рационально поменять на морскую воду с гипертоническим раствором, это альтернатива сосудосуживающим, курс может быть увеличен до 10-14 дней. Выше написала про эти растворы.
При наличии жидкостного содержимого препаратом выбора является Аугментин (или Амоксиклав) 500 + 125 мг 3 раза в день курсом 7 дней
Валерия Александровна, а нельзя 875 на 125 мг, 2 раза в день? У нас сложно с приёмом таблеток, рвотный рефлекс, и лучше бы поменьше.. Если можно, то также 7 дней?
Можно на 500+125 мг заменить, 2 раза в день, курсом 7 дней
Валерия Александровна, не поняла, Вы написали 500 на 125 3 раза, я спросила, можно ли 875 на 125 2 раза. Вы написали 500 на 125 2 раза. Как в итоге принимать?))
Извините. Ошиблась.
875+ 125 мг (1000 мг) в такой дозировке 2 раза в день
Валерия Александровна, спасибо большое)
Выздоравливайте
Валерия Александровна, подскажите пожалуйста, почему из одной ноздри у ребёнка второй день высмаркивается оранжевая слизь?
На фоне воспаления мог лопнуть сосуд, смешаться со слизью.
Можете прикрепить фото, чтобы убедиться в этом
Валерия Александровна, прикрепила фото
Это допустимая слизь из носа, поводов для беспокойства нет. Лечение можно продолжать
Валерия Александровна, спасибо большое
Выздоравливайте
Валерия Александровна, подскажите ещё пожалуйста, выделение таких оранжевых, жёлто-зеленых при промывании носа до скольки дней допустимо? У нас уже неделю, меньше становится, но окончательно ещё не прошло
Здравствуйте
Пока не очистится полностью полость носа, и пазухи, если там выделения есть. Обычно не более 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Азитромицин не является антибиотиком выбор для лечения лор инфекций согласно клиническим рекомендациям, не стоит его использовать
Для дообследования в таких случаях наиболее рационально выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах
В нос для снятия отека рационально использовать ринонорм или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Ринонорм можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: рационально начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца. Детям которые весят более 40 кг используется данные дозировку препарата как и взрослым
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Антибиотик в нос не нужен? И Ринофлуимуцил перед промыванием брызгать? Содержимое носа густое
Ринофлуимуцил это такие же сосудосуживающие капли как рино норм и нет смысла их использовать особенно совместно
Антибиотики в нос только уничтожают нормальную микрофлору слизистой оболочки полости носа и не проникают в пазухи нет никакого смысла их использовать
Анна Юрьевна, а можно заменить дезринит на нозефрин или момат Рино? Просто они есть дома новые, мужу брали
Да конечно можно в таких случаях, это препараты с одинаковым составом
Анна Юрьевна, и можно ещё вопрос пожалуйста. Есть разница 875 на 125 2 раза в день или 500 на 125 3 раза в день? Смотря какие в наличии будут в аптеке..
Взрослым и детям которые весят более 40 кг назначается взрослая дозировка 875/125 при остром синусите согласно клиническим рекомендациям
Анна Юрьевна, спасибо большое)
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, это нормально, что уже 5 дней при каждом промывании до сих пор выходят желто-зеленые сгустки, но уже меньше. А из одной ноздри уже второй день ярко-оранжевая слизь
Да это вполне нормально и допустимо
Стоит продолжать лечение в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
Азитромицин не подходит при воспалении ЛОР органов
Препарат выбора это Амоксиклав
Какой вес ребенка?
В данной ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промыть нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, спасибо, купили амоксиклав 875 на 125. Вес 44 кг
Тогда ваша дозировка Амоксиклав 875мг + 125мг 2 раза в день - 7 дней
Спасибо
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 201911 ответов
- 7 Августа 201913 ответов
- 18 Сентября 20201 ответ
- 14 Декабря 20217 ответов