Что вас беспокоит?
Очень сильно болит желудок
Очень сильно болит желудок, проблема началась с июля и до сих пор нет улучшений. Последний месяц он просто каждый день болит (боли в эпигастральной области). Из лечения принимала нольпазу, метеоспазмил, диспевикт,интоприд,гастрогуттал и ощутимых изменений не получила. Последние несколько дней боли просто невыносимые. Врач говорит, что органических изменений он не видит и надо пить антидепрессанты. Прикладываю результаты ФГДС от июля, свежее УЗИ БП и анализ крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!Анализов пока не видно
Яна Игоревна, добрый день! Подгрузила
Спасибо, уточните, пожалуйста, когда закончили последнее лечение?Есть ли отрыжка, изжога?
Яна Игоревна, лечение не заканчивала, пью нексиум и интоприд уже две недели как
Поняла, вижу, что сдавали антитела к хелик -инфекции, но,поскольку они не очень информативны, то лучше сдать ПЦР кала или дыхательный тест!В целом, по лечению я бы в обязательном порядке добавила бы Альфазокс на Ваш рефлюкс, по 1 пакету 3 раза в сутки сразу после еды(час ничем не запивать)Дней на 15-20, не меньше.
Яна Игоревна, вчера вот мне прописали еще ребагит и капельницы рабепразол,ношпа,уколы даларгин.Это надо или перебор уже всего?
уколы Доларгин я бы точно делать не стала, это просто НПВС, он Вам вообще ни к чему, проблему он не лечит.Можно оставить Ребагит, Ваш Нексиум, Альфазокс.И все.И дообследоваться на хелика.!
Яна Игоревна, а нет смысла сделать еще раз фгдс или за полгода там ничего глобального не могло произойти?
нет, не нужно.все-таки это инвазивная процедура, не рутинная.я думаю, у Вас просто была не совсем корректная схема лечения!
Яна Игоревна, диагноз стоит функциональная диспепсия, соответственно схема поможет эта?
Принятый ответ
да, должно все стабилизироваться!
Добрый день, Влада.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Подскажите пожалуйста, вам была исключена инфекция хеликобактер пилори?
Имею ввиду другие методы,не экспресс-тест,который проводился во время ЭГДС.
Вы тревожный человек?
Анна Михайловна, на бактерию сдавала анализ крови на антитела, он отрицательный был и на этом больше ничего про неё не выясняли. Тревожный,лечилась 2 года назад антидепрессантами,казалось что сейчас тревоги нет.
Влада,какие антидепрессанты вы принимали ранее?
Как вы спите ночью?
Анна Михайловна, прекрасно сплю ночью, если не болит желудок. Отлично засыпаю и сплю крепко. Принимала селектру.
Влада, предположительно у вас имеет место функциональная диспепсия.
Основным провоцирующим фактором в усилении симптоматики, выступает стресс, тревога,переживания.
А также, желудочно-кишечные инфекции перенесенные ранее.
Терапия ФД подразумевает несколько этапов:
Анисекреторная терапия, прокинетическая, эррадикация НР при его обнаружении,антидепрессанты,нейромодуляторы.
В качестве дополнительного дообследования на предмет исключения НР рекомендуется проведение 13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматривают терапию первой линии, если ранее инфекцию не лечили.
Когда мы не видим клинического улучшения на фоне антисекреторной терапии, эррадикационной терапии,рассматривают прием антидепрессантов,нейромодуляторов.
Анна Михайловна, получается сейчас я на хилобакткри сдать тест в е равно не могу,пока принимаю ипп. А нет смысла переделать фгдс или за полгода ничего бы не произошло глобального? Просто боль периодически невыносимая почти и ничем не купируется
Влада, функциональная диспепсия болит.
И может болеть достаточно сильно.
Гастрит не болит, он никак не проявляет себя клинически.
А вот тревога- один из триггеров функциональной диспепсии.
Поэтому в первую очередь стоит работать с триггером.
Пока она с вами, боли никуда не денутся.
По ЭГДС органической патологии у вас не было, по тому исследованию что вы прикрепили.
Анна Михайловна, в итоге мне просто продолжать принимать то, что я принимаю?
вчера вот мне прописали еще ребагит и капельницы рабепразол,ношпа,уколы даларгин.Это надо или перебор уже всего?
Влада, продолжительность антисекреторной и прокинетической терапии составляет от 4 до 8 недель.Оцениваем клинический эффект. При функциональной диспепсии хорошо работает ветрогенный лекарственный препарат - пепсан р по 1 Саше 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
+ исключается инфекция хеликобактер пилори.
При отсутствии ответа на терапию рассматривают прием низких доз антидепрессантов с врачом-психотерапевтом, психоневрологом.
Антитела к НР в диагностике мы не используем.
Здравствуйте, Влада! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, хронический воспалительный процесс пищевода без признаков обострения. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? Сейчас лекарственные препараты какие принимаете? Ранее билирубин повышался?
Марина Юрьевна, горит и очень болит в эпигастральной области. Сейчас принимаю нексиум, интоприд и гевискон. Легче не становится, хотя уже 3 недели пью. У меня диагностирован синдром Жильбера, наверное по-этому билирубин такой, но раньше он так не поднимался за последние два года.
В подобной ситуации рекомендуют подключить к лечению Дюспаталина 200мг по 1 таб 2 раза в день за 20 минут до еды на фоне болевого синдрома. При отсутствии эффекта терапии - возможно подключение к лечению седативной терапии - эффективны будут препарат группы анксиолитиков - Адаптол, Грандаксин, Афобазол. Возможна консультация невропатолога с целью исключения корешкового синдрома на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Марина Юрьевна, а нет смысла сделать фгдс ещё раз или за полгода ничего не могло нового случиться?
Влада, синдром жильбера вам ранее не исключали?
Анна Михайловна, синдром Жильбера у меня подтверждён, вот только сдала на днях
Влада, поняла вас.
Уточнила по причине того, что в биохимии крови обращает на себя внимание повышение билирубина за счет непрямой, свободной фракции.
Такое да,характерно для синдрома жильбера.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20161 ответ
- 2 Апреля 202015 ответов
- 27 Августа 20201 ответ
- 4 Декабря 202010 ответов