Что вас беспокоит?
Повышенный ТТГ у девушки 18 лет с АИТ, актуальность приема гормона
Добрый день. Поставлен диагноз АИТ в 2022 году, до конца 2023 года ТТГ был в норме. В 2024 был год интенсивной подготовки к ЕГЭ, сопровождающейся переутомлением, недосыпом, волнением со всеми вытекающими. Анализы стали хуже: 09.02.24 - ТТГ 5,9 , 07.05.24 - ТТГ- 7,09. , 01.08.24 - ТТГ-5,95. Девочка поступила в Вуз и с сентября 24г сменила место жительства на г. Москва, нагрузка есть но более взвешенная. Самочувствие хорошее, жалоб нету. Тироксин не принимала, принимает только витамин Д. Прошла плановое обследовании у участкового эндокринолога по месту Вуза, по Узи картина без ухудшения, даже лучше, анализы 11.12.24 - ТТГ - 4,48 . Врач все таки назначил прием эутирокса 25мкг/сутки. Вопрос стоит ли начинать прием Эутирокса в данной ситуации? Анализы стали лучше, предыдущий врач при худших анализах говорил, что если будет 7 и Выше назначит гормон. Доп инфо: переболела пневмонией в ноябре, часто высыпает герпес на губах. Препараты железа принимала все лето, Ферритин поднимался, примерно с июля 24 прекратила, сейчас опять низкий, может надо все время принимать или пересмотреть рацион питания.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Имеются признаки АИТ. Узловых образований нет
По гормонам имеется субклинический гипотиреоз (ттг повышен, т4 св в норме). В таком случае терапия показана при планировании беременности и при ттг более 10,0
Если беременности в ближайшее время не планируется, то рекомендован только контроль гормонов через 3 месяца
Анализ на АТ-ТПО сдавать больше не нужно. В данном случае он говорит о риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем.
Ферритин достаточно низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать
+ консультация гастроэнтеролога и генеколога для исключения причин железодефицита
В данном случае еще не железодефицитная анемия, но она может развиться, если не восполнить запасы железа в организме
Витамин Д в норме
Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг повышен незначительно эутирокс показан когда ттг выше 10 и при планировании беременности. На ттг сдайте через 2 месяца. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, из за этого высокий риск прогрессирования гипотиреоза, можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день. Ферритин низкий может взять на ттг, можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. По узи главное нет образований. Витамин д в норме но можно принимать для профилактики аквадетрим 4 капли в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ щитовидной железы без выраженных изменений.
По данным анализов: обычно если нормальные св. т3 и св. Т4 и ТТГ менее 10 - лечение не требуется, если только не планируется беременность.
По поводу сниженного ферритина: обычно рекомендуют доп. Обследование для выяснения причин - консультация гинеколога ( УЗИ ОМТ), кал на скрытую кровь, гастроскопия, колоноскопия, рентген лёгких. При ферритине менее 30, обычно рекомендуют прием препаратов железа ( если нет аллергий): Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке в сутки, в течение месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется. Лечение назначается только при ТТГ больше 10.
По анализу имеется снижение ферритина, что тоже влияет на уровень ТТГ, в данном случае возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев, ферритин должен быть выше 45.
Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли на постоянной основе.
По УЗИ щитовидной железы признаки аутоиммунного тиреоидита, самое главное что не выявлено никаких образований.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
По поводу железодефицита необходимо разобраться, недостаток железа чаще всего провоцируют либо обильные менструации, либо патология ЖКТ, когда нарушается всасывание железа. В данном случае необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом гинекологом и/или врачом гастроэнтерологом.
Здравствуйте.
Определенно точно можно сказать, что тироксин нужно принимать при ТТГ более 10. Если ТТГ от 4 до 10, то решается все индивидуально.
АИТ (аутоиммунный тиреоидит) - это прогрессирующее заболевание, итог которого - полное отсутствие работы щитовидной железы. Иначе говоря, рано или поздно ТТГ будет более 10. Рано или поздно - придется начать прием тироксина.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20194 ответа
- 10 Декабря 20191 ответ
- 10 Февраля 202011 ответов
- 24 Февраля 20202 ответа