Консультация детского лора /

АДЕНОИДЫ И ХРАП — вопрос №2734500

583 просмотра

Добрый вечер.
Ребенку 2,5 года.
В октябре пошли в сад.
Переболели раз, два, три..
Каждый раз педиатр уверял, при выписке , что она здорова и что не нужно обращать внимание на громыхание в носу.
В четвертый раз мы сами пошли к Лору, через 3 дня после выписки
19 ноября лор поставил острый этмоидальный синусит.
Назначил Ринобакт трижды в день, Синупрет по 15 капель трижды, Назонекс единожды, душ носа.
27 ноября были повторно. Сопли с зелёных стали прозрачными.
Лор сказала всё хорошо, отёк уходит, оставил Назонекс, душ и Синупрет.
Мы оставили, но буквально через несколько дней она начала сильно кашлять ночью. Кашель комбинированный: то сухой, то влажный.
Попали к другому педиатру только 6 декабря.
Она оставила Назонекс, назначила сухую микстуру от кашля и ингаляции с пульмикортом. На ночь, один раз в день , три дня.
После этого кашель пропал, по ОАК от 9-го числа нет инфекции, всё сходит на нет.
Выписали нас, но сказали Назонекс продолжить разово на ночь до конца месяца.
Были сегодня у Лора дополнительно.
Так же оставила Назонекс и сказала попить иов-малыш.
До этого назначала реглисам, но педиатр сказала что он не нужен, может больше формировать слизь и кашель, и что сухая микстура такое же противовоспалительное на травах.

Сейчас ребёнок храпит ночью, как взрослый мужчина.
Замечаю, что чаще ночью дышит ртом.
Когда прикрываю рот, она начинает дышать носом и появляется храп. На спине постоянный, на боку периодический.
Нам поставили аденоидит после перенесённой инфекции, но ребёнок по сути месяц не дышит нормально.
Насморка нет, визуально всё хорошо.
За месяц болезни не было ни температуры, ничего такого. Днём дыхание ровное и через нос.
Но ночью это кошмар.

Я переживаю, что лечение не эффективно.

Возраст: 25

Вопрос закрыт
храп
синусит
аденоидит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Педиатр
Здравствуйте. В результате частых перенесннных орви у ребёнка увеличились аденоиды - это глоточные миндалины, иммунный орган. Он принимает удар на себя так же, как слизистая верхних дыхательных путей. Только восстанавливается дольше. Вот у вас и получилось наслоение. Аденоиды не успели успокоиться после одного орви, как возникло другое. Чтобы эти миндалины пришли в норму нужно после выздоровления пару недель не встречаться с инфекциями . От этого храп, от этого у вас случился и синусит - там все очень отечное, в заглоточном пространстве и остаточным соплями нет возможности нормально эвакуироваться и возникает местное застойное воспаление - синусит.
Какая тактика сейчас: хорошо, что лор пролечил. Воспаления сейчас нет, нужно просто, чтобы они стали на место - время без контактов с инфекциями.
Можно помочь Лимфомиозот по 10 кап 3 раза в сутки 14 дней.
Специфической терапии, направленной на уменьшение аденоидов нет.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте!
Сейчас ребенок проснулся в слезах и тёр нос.
Попыталась убрать слизь, но так будто перекрыты дыхательные пути, а самих соплей нет(немного влажно, будто мокрый нос от слёз)
Не ходили в сад с 18 ноября, вышли в понедельник, получается сегодня был только второй день
Что нам делать сейчас?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, есть ли вообще смысл в Назонексе?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Педиатр
Да, малыша это конечно измучало.
Дайте антигистаминное на 10 дней, немного отёк уберёт.
Когда аденоиды перекрывают дыхательные пути (а они уже перекрывают), рекомендуют оперативное лечение. Попробуйте неделю лимфомиозот, антигистаминное и наконец (да, в нем есть смысл) и посмотрите, есть ли хоть какие-то улучшения. Если совсем нет, мучить ребёнка нельзя, нужно будет удалять(
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, просто нам никто удалять не говорил. Сказали оба врача, что отёк уходит и всё замечательно.
А где замечательно я не понимаю.
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Педиатр
На счёт промывания носа: очень аккуратно сейчас с этим делом, так как аденоиды судили носоглоточный проход, там создаётся давление и при впрыскивании аквамариса жидкость может попасть в ухо, такова анатомия.
Рекомендую просто капать обычным физраствор ом нос по 5-7 кап в каждую ноздрю и высмаркивать.
Если в течение 7-10 дней лечения ситуация не улучшиться, делайте рентген около носовых пазух. Думаю, что в этом случае ЛОР и сам вам уже предложит удалить их.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте!
Сегодня были у лора, прикрепила результаты.
Можете просмотреть целесообразность лечения?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Педиатр
А лор ничего и не написал конкретного. Ингаляции с физраствором не нужны - могут лишь усугубить.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте!
У ребёнка утром воспалилось горло. Красное, опухшее. Нос относительно чистый, и появился влажный кашель, что можно сделать?
Даю сухую микстуру.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

На основании чего поставили этмоидальный синусит?
Делали ли вам рентген придаточных пазух носа?
Осматривали носоглотку эндоскопом?

Жалобы, которые описываете характерны для аденоидита.
Какое на данный момент лечение у ребенка?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, здравствуйте!
На вчерашний день оставили один раз в день Назонекс и иов-малыш.
Иов-малыш мы не нашли в аптеках.
Лор проводил обычный осмотр носа горла и ушей.
Сегодня в ночь заложило нос, хотя вчера лор сказала что всё нормально и оставить Назонекс до конца месяца.

Ночью капнула Називин бэби и убрала прозрачную слизь.
К утру все повторилось, опять дала Називин , убрала уже зеленоватые сопли и на чистый нос Назонекс.
Температуры не было, насморка не было 2 недели.
Сейчас у ребёнка насморк, но текучий, желто-прозрачный, но хорошо отделяемый.
Купила спрей аквамарис Стронг, пшикнула по 1 р в каждую ноздрю и убрала слизь аспиратором.
Дальше не знаю что делать.
Аденоиды нам поставили как: Гипертрофия аденоидов. Никакой степени, никаких снимков или эндоскопического осмотра.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Иов-малыш по-другому называется Барбарис-комп (обычно по этому названию его знают фармацевты). Но он является гомеопатическим, поэтому на течение болезни никак влиять не будет.

Курс назонекса рекомендовано пройти не менее 1 месяца. На чистый нос по 1 дозе.

Для очищения полости носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться или аспирировать содержимое и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также если жалобы носят длительный характер, то рекомендовано дообследование ребенка.
Сделать риноцитограмму (по клеточному составу носовой слизи можно понять характер воспаления - бактериальный, вирусный или аллергический)

+кровь на IgE общий - для оценки аллергонастроенности организма.

+ также выполнение рентгенографии придаточных пазух носа с целью оценки состояния околоносовых пазух и воспаления в них
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, у нас есть аквамарис Стронг и Аквалор беби мягкий душ с 0 месяцев.
Получается, сначала стронгом очистить нос, аквалором промыть , всё 3 раза в день до 10 дней,и на чистый нос Назонекс?
Если всё продолжиться дольше 10 дней, то идти на анализы, правильно поняла?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Схему вы верно описали.
Если не будет улучшений уже через 5-7 дней, то рекомендовано дообследоваться
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, поняла, а Синупрет нужен? Или в нём нет смысла?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Нет смысла. У нет нет доказанной эффективности
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, здравствуйте!
Сегодня были у другого лора, прикрепила результаты.
Можете просмотреть целесообразность лечения?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
В целом да, это такое же лечение, как и рекомендованное выше.

Окомистин только нецелесообразно использовать.
И ингаляции с физ раствором (лучше поддерживать оптимальную влажность дома 50-60%)
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, а окомистин почему?
И подскажите , лор сказала, что промывать нос физраствором и потом же физраствором промывать аденоиды, т.е. на чистый нос уже положить ребёнка закапать полную пипетку от детского Називина физраствором, тут же посадить, что это пошло по глотке, якобы это омывать будет аденоиды от слизи и подробного. Назвала это пассивным орошением.
Таким образом не будет стекать вирус в глотку?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
У окомистина нет никакой доказанной эффективности + может сушить слизистую
Пассивное орошение - метод на кукушку похож. Если ребенок будет крутить головой, есть риск заноса инфекции в уши.
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, тогда орошение не делать? Просто на промытый нос брызгать Назонекс на ночь?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
да, этого, как правило, достаточно
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, а то, что врач поставил двусторонний тубоотит? С этим что делать?
Она сказала массаж, но как бы не запустить обычным массажем..((
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Тубоотиты всегда связаны с отеком в носоглотке, полости носа, наличием аденоидов.
Для этого необходим курс Назонекса, массаж как второстепенное тоже имеет место быть.

Через 1 месяц рекомендовано выполнить тимпанометрию (с целью оценки проходимости слуховых труб) и эндоскопический осмотр носоглотки
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, здравствуйте!
У ребёнка утром воспалилось горло. Красное, опухшее. Нос относительно чистый, и появился влажный кашель, что можно сделать?
Даю сухую микстуру от кашля
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Прикрепите фото горла к вопросу.
От кашля в таком возрасте обычно ничего не назначают, так как кашлевой толчок у них еще не развит, а сиропы от кашля только увеличат мокроту
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, фото прикрепила.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
По фото признаки острого тонзиллофарингита

Для исключения бактериального воспаления рекомендуют сделать стрептатест(он продаётся в аптеке)
Будет возможность сделать?
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, да, сделаем наверное. Завтра пойдём сдавать кровь на оак
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Результаты можно будет прикрепить к вопросу
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, Стрептатест экспресс-тест для диагностики в-гемолитического стрептококка группы а

Правильно, такой тест покупать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Да, все верно
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, а пока ждём тест и анализ крови, что можно на ночь сделать?
Она на горло не жалуется, кушает нормально но все же.
Может быть суспензия Нурофен или он не противовоспалительный?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Если будет жаловаться на горло, то сироп Нурофена можно дать из расчета 5мг на 1 кг.
Если не будет жаловаться, то ничего не нужно
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, сделали тест. Одна полоска.
Всё таки завтра сдадим ещё оак с микроскопией по cito.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Результат можете приложить к вопросу тогда
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, здравствуйте! Результаты ОАК от сегодняшнего числа прикрепила.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте.
Повышены эозинофилы , что говорит об аллергонастроенности организма. Вирусного и бактериального воспаления нет на сегодняшний день.
IgE общий в плане аллергической диагностики будет более информативным
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, мы три дня давали Зодак на ночь по 10 капель.
Вчера забыли дать, так как уехали в другой город.

Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, а то, что соэ 25?
9 декабря, перед выпиской, мы сдавали было 9.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Соэ - это неспецифический маркер воспаления. На него сильно не нужно опираться
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, у ребёнка остался немного насморк. Большую часть дня сухая слизистая. И сухая слизь. Горло стало чуть лучше.
Но время от времени закладывает нос. Сегодня пятый день применения Називина.
Знаю, что дольше его использовать нельзя, а Виброцил нам не помогает.
Что же нам делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
сосудосуживающие поменять на гипертонический раствор морской воды (Аквамарис стронг или аквалор софт). За счет высокой концентрации соли уменьшается отек и заложенность. Это альтернатива називину
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, а аквамарис Стронг мы купили спрей. Сейчас задумалась , это подходит ребёнку 2,5 года? Или должен быть какой-то душ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Он в спрее, в душе его нет.
Применяется у детей с 1 года
Пожаловаться
Клиент
Валерия Александровна, здравствуйте!
Ночью ребёнок чаще дышит носом. Бывает периодически ртом.
При кормлении дышит вроде бы носом, с полным ртом еды функционирует нос.
В течение дня то так, то так.
При промывании носа слизи практически нет, а если есть - прозрачное.
В течение дня покашливает влажно и сохраняется гнусавость.
Какие наши дальнейшие действия?

Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
До 1 месяца продолжить лечение (назонекс) и после сделать тимпанометрию
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Риноцитограмма
5 ответов
30 июня 2021
Мария
Вопрос закрыт
Утолщение слизистой придаточных пазух носа
1 ответ
14 июля 2022
Максим
Вопрос закрыт
Стрептококк, золотистый стафилококк и анализ крови у ребенка
4 ответа
25 ноября 2023
Анастасия, Тула
Вопрос закрыт
Отит и рвота
3 ответа
26 февраля 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Боли в пазухе при высмаркивании
5 ответов
19 февраля
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи детские лоры
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
Екатерина Белышева
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Татьяна Лазарева
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Марина Решетникова
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна Карпенко
37 отзывов
Татьяна Карпенко
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы детским лорам
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Супер! Все четко и грамотно. Достойные ответы врача Спасибо большое, ответила на все вопросы....
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Очень вежливый врач Врач очень грамотный, все расписала как и что принимать и делать :)...
— Шершавов, г. Москва
фотография пользователя
Лору Татьяна Карпенко
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com