Что вас беспокоит?
АДЕНОИДЫ И ХРАП
Добрый вечер. Ребенку 2,5 года. В октябре пошли в сад. Переболели раз, два, три.. Каждый раз педиатр уверял, при выписке , что она здорова и что не нужно обращать внимание на громыхание в носу. В четвертый раз мы сами пошли к Лору, через 3 дня после выписки 19 ноября лор поставил острый этмоидальный синусит. Назначил Ринобакт трижды в день, Синупрет по 15 капель трижды, Назонекс единожды, душ носа. 27 ноября были повторно. Сопли с зелёных стали прозрачными. Лор сказала всё хорошо, отёк уходит, оставил Назонекс, душ и Синупрет. Мы оставили, но буквально через несколько дней она начала сильно кашлять ночью. Кашель комбинированный: то сухой, то влажный. Попали к другому педиатру только 6 декабря. Она оставила Назонекс, назначила сухую микстуру от кашля и ингаляции с пульмикортом. На ночь, один раз в день , три дня. После этого кашель пропал, по ОАК от 9-го числа нет инфекции, всё сходит на нет. Выписали нас, но сказали Назонекс продолжить разово на ночь до конца месяца. Были сегодня у Лора дополнительно. Так же оставила Назонекс и сказала попить иов-малыш. До этого назначала реглисам, но педиатр сказала что он не нужен, может больше формировать слизь и кашель, и что сухая микстура такое же противовоспалительное на травах. Сейчас ребёнок храпит ночью, как взрослый мужчина. Замечаю, что чаще ночью дышит ртом. Когда прикрываю рот, она начинает дышать носом и появляется храп. На спине постоянный, на боку периодический. Нам поставили аденоидит после перенесённой инфекции, но ребёнок по сути месяц не дышит нормально. Насморка нет, визуально всё хорошо. За месяц болезни не было ни температуры, ничего такого. Днём дыхание ровное и через нос. Но ночью это кошмар. Я переживаю, что лечение не эффективно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В результате частых перенесннных орви у ребёнка увеличились аденоиды - это глоточные миндалины, иммунный орган. Он принимает удар на себя так же, как слизистая верхних дыхательных путей. Только восстанавливается дольше. Вот у вас и получилось наслоение. Аденоиды не успели успокоиться после одного орви, как возникло другое. Чтобы эти миндалины пришли в норму нужно после выздоровления пару недель не встречаться с инфекциями . От этого храп, от этого у вас случился и синусит - там все очень отечное, в заглоточном пространстве и остаточным соплями нет возможности нормально эвакуироваться и возникает местное застойное воспаление - синусит.
Какая тактика сейчас: хорошо, что лор пролечил. Воспаления сейчас нет, нужно просто, чтобы они стали на место - время без контактов с инфекциями.
Можно помочь Лимфомиозот по 10 кап 3 раза в сутки 14 дней.
Специфической терапии, направленной на уменьшение аденоидов нет.
Будьте здоровы!
Елена Сергеевна, здравствуйте!
Сейчас ребенок проснулся в слезах и тёр нос.
Попыталась убрать слизь, но так будто перекрыты дыхательные пути, а самих соплей нет(немного влажно, будто мокрый нос от слёз)
Не ходили в сад с 18 ноября, вышли в понедельник, получается сегодня был только второй день
Что нам делать сейчас?
Елена Сергеевна, есть ли вообще смысл в Назонексе?
Да, малыша это конечно измучало.
Дайте антигистаминное на 10 дней, немного отёк уберёт.
Когда аденоиды перекрывают дыхательные пути (а они уже перекрывают), рекомендуют оперативное лечение. Попробуйте неделю лимфомиозот, антигистаминное и наконец (да, в нем есть смысл) и посмотрите, есть ли хоть какие-то улучшения. Если совсем нет, мучить ребёнка нельзя, нужно будет удалять(
Елена Сергеевна, просто нам никто удалять не говорил. Сказали оба врача, что отёк уходит и всё замечательно.
А где замечательно я не понимаю.
На счёт промывания носа: очень аккуратно сейчас с этим делом, так как аденоиды судили носоглоточный проход, там создаётся давление и при впрыскивании аквамариса жидкость может попасть в ухо, такова анатомия.
Рекомендую просто капать обычным физраствор ом нос по 5-7 кап в каждую ноздрю и высмаркивать.
Если в течение 7-10 дней лечения ситуация не улучшиться, делайте рентген около носовых пазух. Думаю, что в этом случае ЛОР и сам вам уже предложит удалить их.
Елена Сергеевна, здравствуйте!
Сегодня были у лора, прикрепила результаты.
Можете просмотреть целесообразность лечения?
А лор ничего и не написал конкретного. Ингаляции с физраствором не нужны - могут лишь усугубить.
Елена Сергеевна, здравствуйте!
У ребёнка утром воспалилось горло. Красное, опухшее. Нос относительно чистый, и появился влажный кашель, что можно сделать?
Даю сухую микстуру.
Принятый ответ
Здравствуйте
На основании чего поставили этмоидальный синусит?
Делали ли вам рентген придаточных пазух носа?
Осматривали носоглотку эндоскопом?
Жалобы, которые описываете характерны для аденоидита.
Какое на данный момент лечение у ребенка?
Валерия Александровна, здравствуйте!
На вчерашний день оставили один раз в день Назонекс и иов-малыш.
Иов-малыш мы не нашли в аптеках.
Лор проводил обычный осмотр носа горла и ушей.
Сегодня в ночь заложило нос, хотя вчера лор сказала что всё нормально и оставить Назонекс до конца месяца.
Ночью капнула Називин бэби и убрала прозрачную слизь.
К утру все повторилось, опять дала Називин , убрала уже зеленоватые сопли и на чистый нос Назонекс.
Температуры не было, насморка не было 2 недели.
Сейчас у ребёнка насморк, но текучий, желто-прозрачный, но хорошо отделяемый.
Купила спрей аквамарис Стронг, пшикнула по 1 р в каждую ноздрю и убрала слизь аспиратором.
Дальше не знаю что делать.
Аденоиды нам поставили как: Гипертрофия аденоидов. Никакой степени, никаких снимков или эндоскопического осмотра.
Иов-малыш по-другому называется Барбарис-комп (обычно по этому названию его знают фармацевты). Но он является гомеопатическим, поэтому на течение болезни никак влиять не будет.
Курс назонекса рекомендовано пройти не менее 1 месяца. На чистый нос по 1 дозе.
Для очищения полости носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться или аспирировать содержимое и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также если жалобы носят длительный характер, то рекомендовано дообследование ребенка.
Сделать риноцитограмму (по клеточному составу носовой слизи можно понять характер воспаления - бактериальный, вирусный или аллергический)
+кровь на IgE общий - для оценки аллергонастроенности организма.
+ также выполнение рентгенографии придаточных пазух носа с целью оценки состояния околоносовых пазух и воспаления в них
Валерия Александровна, у нас есть аквамарис Стронг и Аквалор беби мягкий душ с 0 месяцев.
Получается, сначала стронгом очистить нос, аквалором промыть , всё 3 раза в день до 10 дней,и на чистый нос Назонекс?
Если всё продолжиться дольше 10 дней, то идти на анализы, правильно поняла?
Схему вы верно описали.
Если не будет улучшений уже через 5-7 дней, то рекомендовано дообследоваться
Валерия Александровна, поняла, а Синупрет нужен? Или в нём нет смысла?
Нет смысла. У нет нет доказанной эффективности
Валерия Александровна, здравствуйте!
Сегодня были у другого лора, прикрепила результаты.
Можете просмотреть целесообразность лечения?
В целом да, это такое же лечение, как и рекомендованное выше.
Окомистин только нецелесообразно использовать.
И ингаляции с физ раствором (лучше поддерживать оптимальную влажность дома 50-60%)
Валерия Александровна, а окомистин почему?
И подскажите , лор сказала, что промывать нос физраствором и потом же физраствором промывать аденоиды, т.е. на чистый нос уже положить ребёнка закапать полную пипетку от детского Називина физраствором, тут же посадить, что это пошло по глотке, якобы это омывать будет аденоиды от слизи и подробного. Назвала это пассивным орошением.
Таким образом не будет стекать вирус в глотку?
У окомистина нет никакой доказанной эффективности + может сушить слизистую
Пассивное орошение - метод на кукушку похож. Если ребенок будет крутить головой, есть риск заноса инфекции в уши.
Валерия Александровна, тогда орошение не делать? Просто на промытый нос брызгать Назонекс на ночь?
да, этого, как правило, достаточно
Валерия Александровна, а то, что врач поставил двусторонний тубоотит? С этим что делать?
Она сказала массаж, но как бы не запустить обычным массажем..((
Тубоотиты всегда связаны с отеком в носоглотке, полости носа, наличием аденоидов.
Для этого необходим курс Назонекса, массаж как второстепенное тоже имеет место быть.
Через 1 месяц рекомендовано выполнить тимпанометрию (с целью оценки проходимости слуховых труб) и эндоскопический осмотр носоглотки
Валерия Александровна, здравствуйте!
У ребёнка утром воспалилось горло. Красное, опухшее. Нос относительно чистый, и появился влажный кашель, что можно сделать?
Даю сухую микстуру от кашля
Прикрепите фото горла к вопросу.
От кашля в таком возрасте обычно ничего не назначают, так как кашлевой толчок у них еще не развит, а сиропы от кашля только увеличат мокроту
Валерия Александровна, фото прикрепила.
По фото признаки острого тонзиллофарингита
Для исключения бактериального воспаления рекомендуют сделать стрептатест(он продаётся в аптеке)
Будет возможность сделать?
Валерия Александровна, да, сделаем наверное. Завтра пойдём сдавать кровь на оак
Результаты можно будет прикрепить к вопросу
Валерия Александровна, Стрептатест экспресс-тест для диагностики в-гемолитического стрептококка группы а
Правильно, такой тест покупать?
Да, все верно
Валерия Александровна, а пока ждём тест и анализ крови, что можно на ночь сделать?
Она на горло не жалуется, кушает нормально но все же.
Может быть суспензия Нурофен или он не противовоспалительный?
Если будет жаловаться на горло, то сироп Нурофена можно дать из расчета 5мг на 1 кг.
Если не будет жаловаться, то ничего не нужно
Валерия Александровна, сделали тест. Одна полоска.
Всё таки завтра сдадим ещё оак с микроскопией по cito.
Результат можете приложить к вопросу тогда
Валерия Александровна, здравствуйте! Результаты ОАК от сегодняшнего числа прикрепила.
Здравствуйте.
Повышены эозинофилы , что говорит об аллергонастроенности организма. Вирусного и бактериального воспаления нет на сегодняшний день.
IgE общий в плане аллергической диагностики будет более информативным
Валерия Александровна, мы три дня давали Зодак на ночь по 10 капель.
Вчера забыли дать, так как уехали в другой город.
Валерия Александровна, а то, что соэ 25?
9 декабря, перед выпиской, мы сдавали было 9.
Соэ - это неспецифический маркер воспаления. На него сильно не нужно опираться
Валерия Александровна, у ребёнка остался немного насморк. Большую часть дня сухая слизистая. И сухая слизь. Горло стало чуть лучше.
Но время от времени закладывает нос. Сегодня пятый день применения Називина.
Знаю, что дольше его использовать нельзя, а Виброцил нам не помогает.
Что же нам делать?
сосудосуживающие поменять на гипертонический раствор морской воды (Аквамарис стронг или аквалор софт). За счет высокой концентрации соли уменьшается отек и заложенность. Это альтернатива називину
Валерия Александровна, а аквамарис Стронг мы купили спрей. Сейчас задумалась , это подходит ребёнку 2,5 года? Или должен быть какой-то душ?
Он в спрее, в душе его нет.
Применяется у детей с 1 года
Валерия Александровна, здравствуйте!
Ночью ребёнок чаще дышит носом. Бывает периодически ртом.
При кормлении дышит вроде бы носом, с полным ртом еды функционирует нос.
В течение дня то так, то так.
При промывании носа слизи практически нет, а если есть - прозрачное.
В течение дня покашливает влажно и сохраняется гнусавость.
Какие наши дальнейшие действия?
До 1 месяца продолжить лечение (назонекс) и после сделать тимпанометрию
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20217 ответов
- 30 Июня 202215 ответов
- 14 Января 20249 ответов
- 19 Марта 12 ответов