Грыжа позвоночника — вопрос №2735007

Question

Грыжа позвоночника — вопрос №2735007

Анонимный пользователь

121 просмотр

18 декабря 2024

По данным МР-томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника и спинного мозга на
данном уровне:
Физиологический поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночного столба с 5-образной
деформацией.
Смещений позвонков по типу листеза нет. Каудальные площадки тел 13-15 позвонков
компенсаторно расширены.
Структура МР-сигнала костного мозга тел позвонков умеренно неоднородная (Modic -
Замыкательные пластинки неровные, в 13-51 неравномерно истончены. Преимущественно по
вентролатеральным поверхностям тел позвонков определяются краевые остеофиты до 2-3 мм, в 13-
51 формирование спондилезных комплексов.
В дугоотросчатых сочленениях - удлинение и умеренная деформация контуров суставных
поверхностей, признаки субхондрального склероза. Суставные щели не сужены.
Межпозвонковые диски гипогидратированы, в большей степени диски 13-51, умеренно
снижены по высоте (Pfirrmann II-III).
Диски 12-13, 13-14, 14-15 циркулярно неравномерно выстоят по периметру в виде протрузий -
до 2,5-3 мм по заднему контуру тел позвонков и до 5-7 мм вентролатерально. Межпозвонковые
отверстия сужены до 3 мм справа в 12-L3, до 2,5 мм справа, 3 мм слева в 13-14, до 1,2 мм с обеих
сторон в 14-L5.
Диск 15-51 формирует дорзальную правостороннюю субартикулярно-фораминальную грыжу
до 5 мм глубиной с подсвязочной краниальной миграцией в правом парамедиальном направлении
до 11 мм, диско-радикулярным конфликтом справа. Межпозвонковое отверстие справа практически
перекрыто, слева сужено до 2,7 мм. Дуральный мешок умеренно деформирован.
Задняя продольная связка реактивно утолщена на уровне дорзального выстояния дисков,
отслоена на уровне грыж дисков. Просвет позвоночного канала в пределах допустимого диапазона.
Спинной мозг прослеживается до уровня 1 позвонка, имеет обычную конфигурацию и
однородную структуру.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе
позвоночника с формированием правосторонней субартикулярно-фораминальной грыжи диска 15-51 (с вероятным диско-радикулярным конфликтом справа), неравномерных протрузий дисков 12-43,13-14, 14-15, вторичным сужением межпозвонковых отверстий 13-51. Спондилоартроз.
Можно ли обойтись консервативным лечением, и каким? Или обязательно операцию делать?

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

Спинной мозг

позвонка

периметр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Яргина Наталья Васильевна, 18 декабря 2024

Невролог, Физиотерапевт, Функциональный

Добрый день! Заключение МРТ как таковое изолированно не лечат. Что Вас беспокоит прежде всего? Да, присутствуют изменения в поясничном отделе позвоночника, которые появились в результате дистрофических процессов в нем, но если нет выраженных проявлений, неврологического дефицита, то оперировать нет необходимости. Проводится консервативное лечение, направленное на профилактику ухудшения состояния, стабилизации процесса в позвоночнике, профилактику болей в спине: плавание, кинезиотерапия, ЛФК, ношение корсета при нагрузках, прием хондропротекторов(алфлутоп, Артра и т.п.)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 декабря 2024

Клиент

Мучают боли в пояснице и правой ягодицы, онемение правой ноги, хожу скрюченная, нога не чувствуется и лежать не могу, могу только сидеть. Плановую операцию назначили на февраль, до этого сказали самим обратиться в неврологу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 декабря 2024

Клиент

Ранее прокапали Ксефокам 4 дня, пила Аркоксиа 5дн, сейчас ставят Диклофенак, Алоэ, Комбилипен 3й день

Пожаловаться

Яргина Наталья Васильевна, 18 декабря 2024

Невролог, Физиотерапевт, Функциональный

Как давно данные симптомы? В таких случаях до оперативного лечения(если действительно нейрохирург консультировал и рекомендовал) можно начать прием габапентина по схеме(300мг на ночь 3 дня, далее 300мг 2р в день 3 дня, далее 300мг 3р в день и так до получения желаемого жэффекта) в течение 2-4 недель, тиоктовая кислота(тиоктацид) 600мг утром за 30 минут до еды 2 месяца, нейромидин по 20 мг 2р в день 1 мес.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 декабря 2024

Клиент

Спасибо, болею 4ую неделю.
Можно ли вылечиться без операции? Такое возможно?

+ 1

Пожаловаться

Мизинова Марина Вячеславовна, 18 декабря 2024

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! Все зависит от клинической картины, есть ли слабость в конечностях, нарушение функции тазовых органов. Если беспокоит только болевой синдром, из медикаментозного лечения рекомендую:
1)Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней. При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней.
3) охранительный режим с исключением осевой нагрузки, сон на ортопедическом матрасе
4) после уменьшения боли реабилитационные мероприятия (ЛФК, плавание, пилатес/йога)
5)Консультация ревматолога и терапевта по поводу спондилоартроза.
6) При неэффективности консервативного лечения или появлении вышеописанных жалоб рассмотреть хирургические методы лечения

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 декабря 2024

Клиент

Мучают боли в пояснице и правой ягодицы, онемение правой ноги, хожу скрюченная, нога не чувствуется и лежать не могу, могу только сидеть. Плановую операцию назначили на февраль, до этого сказали самим обратиться в неврологу.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 декабря 2024

Клиент

Ранее прокапали Ксефокам 4 дня, пила Аркоксиа 5дн, сейчас ставят Диклофенак, Алоэ, Комбилипен 3й день

+ 1

Пожаловаться

Дубровина Виктория Игоревна, 18 декабря 2024

Невролог, Мануальный терапевт

Здравствуйте, все зависит от жалоб и клинической картины. На что обращать внимание: сила в стопах, не «шлепает» ли нога при ходьбе, можете ли стоять на носках и пятках, онемение пальцев ног, снижение чувствительности, и нарушение функции тазовых органов. Лечение сначала консервативное, может занять месяц и больше, важна динамика. Провести нужно ЭНМГ нижних конечностей для полноты картины. Ношение пояса 3-4 ребра жесткости на планируемую физ нагрузку или длительный переезд в машине не более 2х часов, удаоно-волновая терапия 2-3 сеанса так же возможна. Абсолютных показаний на данный момент исходя из данных, что вы предоставили на данный момент не вижу.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 декабря 2024

Клиент

Мучают боли в пояснице и правой ягодицы, онемение правой ноги, хожу скрюченная, нога не чувствуется и лежать не могу, могу только сидеть. Плановую операцию назначили на февраль, до этого сказали самим обратиться в неврологу.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 декабря 2024

Клиент

Ранее прокапали Ксефокам 4 дня, пила Аркоксиа 5дн, сейчас ставят Диклофенак, Алоэ, Комбилипен 3й день

Пожаловаться

Дубровина Виктория Игоревна, 18 декабря 2024

Невролог, Мануальный терапевт

Пройти ЭНМГ нижних конечностей и рентген с функциональными пробами необходимо, в любом случае это потребуется перед операцией, до февраля как раз есть время пройти консервативную терапию даст ли она положительную динамику. Слабости в ноге нет как я поняла это хорошо, снижение чувствительности вызвано давлением на корешок и грыжей и отеком. После дообследования и курса терапии станет ясно обоснованность оперативного лечения.

+ 1

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 18 декабря 2024

Невролог

Добрый день, да, показано оперативное лечение.
До этого можно попробовать препарат Габапентин 300мг на ночь-3 дня, затем 2 раза в день-3 дня, затем 3 раза в день( 900 мг в сутки), если этого будет недостаточно, 300-утром, 300мг- обед, 600-вечером, далее если не помогает 300мг- утро, 600мг- обед, 600мг- вечером. Прием от 1 мес до 6 мес.
+ таб. Ипидакрин 20мг-3 раза в день: 1-2 мес

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Группа годности ВВК

6 ответов

22 мая 2022

Игорь

Вопрос закрыт

Рассеянный склероз

1 ответ

29 марта 2023

Иринп

Вопрос закрыт

Множественные осколочные ранения

4 ответа

8 ноября 2023

5gusi@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Нужна ли операция, критические ли грыжи и какие прогнозы

3 ответа

19 апреля 2024

Кастинг директор, Москва

Вопрос закрыт

Проблемы с позвоночником

2 ответа

14 декабря 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Яргина Наталья Васильевна, 18 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-18T14:36:03+03:00

3-4 недели это небольшой срок на самом деле для лечения данного состояния. Я думаю вам назначили операцию предварительно на февраль, чтобы понять, как вы отреагируете на лечение невролога. А сейчас нужно провести хороший курс консервативной терапии( написала выше, какой именно)