Что вас беспокоит?
Грыжа позвоночника
По данным МР-томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника и спинного мозга на данном уровне: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночного столба с 5-образной деформацией. Смещений позвонков по типу листеза нет. Каудальные площадки тел 13-15 позвонков компенсаторно расширены. Структура МР-сигнала костного мозга тел позвонков умеренно неоднородная (Modic - Замыкательные пластинки неровные, в 13-51 неравномерно истончены. Преимущественно по вентролатеральным поверхностям тел позвонков определяются краевые остеофиты до 2-3 мм, в 13- 51 формирование спондилезных комплексов. В дугоотросчатых сочленениях - удлинение и умеренная деформация контуров суставных поверхностей, признаки субхондрального склероза. Суставные щели не сужены. Межпозвонковые диски гипогидратированы, в большей степени диски 13-51, умеренно снижены по высоте (Pfirrmann II-III). Диски 12-13, 13-14, 14-15 циркулярно неравномерно выстоят по периметру в виде протрузий - до 2,5-3 мм по заднему контуру тел позвонков и до 5-7 мм вентролатерально. Межпозвонковые отверстия сужены до 3 мм справа в 12-L3, до 2,5 мм справа, 3 мм слева в 13-14, до 1,2 мм с обеих сторон в 14-L5. Диск 15-51 формирует дорзальную правостороннюю субартикулярно-фораминальную грыжу до 5 мм глубиной с подсвязочной краниальной миграцией в правом парамедиальном направлении до 11 мм, диско-радикулярным конфликтом справа. Межпозвонковое отверстие справа практически перекрыто, слева сужено до 2,7 мм. Дуральный мешок умеренно деформирован. Задняя продольная связка реактивно утолщена на уровне дорзального выстояния дисков, отслоена на уровне грыж дисков. Просвет позвоночного канала в пределах допустимого диапазона. Спинной мозг прослеживается до уровня 1 позвонка, имеет обычную конфигурацию и однородную структуру. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с формированием правосторонней субартикулярно-фораминальной грыжи диска 15-51 (с вероятным диско-радикулярным конфликтом справа), неравномерных протрузий дисков 12-43,13-14, 14-15, вторичным сужением межпозвонковых отверстий 13-51. Спондилоартроз. Можно ли обойтись консервативным лечением, и каким? Или обязательно операцию делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Заключение МРТ как таковое изолированно не лечат. Что Вас беспокоит прежде всего? Да, присутствуют изменения в поясничном отделе позвоночника, которые появились в результате дистрофических процессов в нем, но если нет выраженных проявлений, неврологического дефицита, то оперировать нет необходимости. Проводится консервативное лечение, направленное на профилактику ухудшения состояния, стабилизации процесса в позвоночнике, профилактику болей в спине: плавание, кинезиотерапия, ЛФК, ношение корсета при нагрузках, прием хондропротекторов(алфлутоп, Артра и т.п.)
Мучают боли в пояснице и правой ягодицы, онемение правой ноги, хожу скрюченная, нога не чувствуется и лежать не могу, могу только сидеть. Плановую операцию назначили на февраль, до этого сказали самим обратиться в неврологу.
Ранее прокапали Ксефокам 4 дня, пила Аркоксиа 5дн, сейчас ставят Диклофенак, Алоэ, Комбилипен 3й день
Как давно данные симптомы? В таких случаях до оперативного лечения(если действительно нейрохирург консультировал и рекомендовал) можно начать прием габапентина по схеме(300мг на ночь 3 дня, далее 300мг 2р в день 3 дня, далее 300мг 3р в день и так до получения желаемого жэффекта) в течение 2-4 недель, тиоктовая кислота(тиоктацид) 600мг утром за 30 минут до еды 2 месяца, нейромидин по 20 мг 2р в день 1 мес.
Спасибо, болею 4ую неделю.
Можно ли вылечиться без операции? Такое возможно?
Принятый ответ
3-4 недели это небольшой срок на самом деле для лечения данного состояния. Я думаю вам назначили операцию предварительно на февраль, чтобы понять, как вы отреагируете на лечение невролога. А сейчас нужно провести хороший курс консервативной терапии( написала выше, какой именно)
Здравствуйте! Все зависит от клинической картины, есть ли слабость в конечностях, нарушение функции тазовых органов. Если беспокоит только болевой синдром, из медикаментозного лечения рекомендую:
1)Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней. При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней.
3) охранительный режим с исключением осевой нагрузки, сон на ортопедическом матрасе
4) после уменьшения боли реабилитационные мероприятия (ЛФК, плавание, пилатес/йога)
5)Консультация ревматолога и терапевта по поводу спондилоартроза.
6) При неэффективности консервативного лечения или появлении вышеописанных жалоб рассмотреть хирургические методы лечения
Мучают боли в пояснице и правой ягодицы, онемение правой ноги, хожу скрюченная, нога не чувствуется и лежать не могу, могу только сидеть. Плановую операцию назначили на февраль, до этого сказали самим обратиться в неврологу.
Ранее прокапали Ксефокам 4 дня, пила Аркоксиа 5дн, сейчас ставят Диклофенак, Алоэ, Комбилипен 3й день
Здравствуйте, все зависит от жалоб и клинической картины. На что обращать внимание: сила в стопах, не «шлепает» ли нога при ходьбе, можете ли стоять на носках и пятках, онемение пальцев ног, снижение чувствительности, и нарушение функции тазовых органов. Лечение сначала консервативное, может занять месяц и больше, важна динамика. Провести нужно ЭНМГ нижних конечностей для полноты картины. Ношение пояса 3-4 ребра жесткости на планируемую физ нагрузку или длительный переезд в машине не более 2х часов, удаоно-волновая терапия 2-3 сеанса так же возможна. Абсолютных показаний на данный момент исходя из данных, что вы предоставили на данный момент не вижу.
Мучают боли в пояснице и правой ягодицы, онемение правой ноги, хожу скрюченная, нога не чувствуется и лежать не могу, могу только сидеть. Плановую операцию назначили на февраль, до этого сказали самим обратиться в неврологу.
Ранее прокапали Ксефокам 4 дня, пила Аркоксиа 5дн, сейчас ставят Диклофенак, Алоэ, Комбилипен 3й день
Пройти ЭНМГ нижних конечностей и рентген с функциональными пробами необходимо, в любом случае это потребуется перед операцией, до февраля как раз есть время пройти консервативную терапию даст ли она положительную динамику. Слабости в ноге нет как я поняла это хорошо, снижение чувствительности вызвано давлением на корешок и грыжей и отеком. После дообследования и курса терапии станет ясно обоснованность оперативного лечения.
Добрый день, да, показано оперативное лечение.
До этого можно попробовать препарат Габапентин 300мг на ночь-3 дня, затем 2 раза в день-3 дня, затем 3 раза в день( 900 мг в сутки), если этого будет недостаточно, 300-утром, 300мг- обед, 600-вечером, далее если не помогает 300мг- утро, 600мг- обед, 600мг- вечером. Прием от 1 мес до 6 мес.
+ таб. Ипидакрин 20мг-3 раза в день: 1-2 мес
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20239 ответов
- 6 Августа 20254 ответа