Что вас беспокоит?
Переход с ГВ на ИВ
Добрый день! Дочери почти 4 мес, с рождения мы на ГВ (только в роддоме был докорм смесью нутрилон премиум). Сейчас сложилась такая ситуация, что мне выписали антидепрессант и транквилизаторы - Эсциталопрам, грандаксин и атаракс. Психиатр рекомендует завершать ГВ, т.к. достоверных данных о безопасности этих препаратов для ребенка нет. Так ли это? Педиатр, к которому обратилась для консультации тоже советует убирать гв. Хотелось бы услышать еще мнения по этому вопросу. Также вопрос по смесям - педиатр советует начинать переход с гипоаллергенных (нутрилон ГА или нан гипоаллергенный). Но они же горькие, насколько я знаю? К тому же, у ребенка сейчас нет особых проблем с животиком и стулом. В 2 мес была лактазная недостаточность и подозрение на абкм, месяц пили лактазар, я держала строгую безмолочную диету, но сейчас все наладилось, диету не соблюдаю. Так ли нужна гипоаллергенная смесь? Если не ее, то какие лучше рассмотреть? По отзывам и составу понравилась Нутрилон профутура, нан супрем, может стоит попробовать что-то из них?
Принятый ответ
Здравствуйте Евгения, у Эсциталопрама низкий риск, при грудном вскармливании разрешен, Он выделяется с грудным молоком в небольших количествах (Weisskopf 2020 y 2017, Delaney 2018, Hackett 2006, Rampono 2006, Castberg 2006).
Было показано, что уровни в сыворотке младенцев от кормящих матерей, которые лечились, не поддавались обнаружению или были очень низкими. (Delaney 2018, Rampono 2006)
- У Атаракса средний риск, Антигистаминный препарат первого поколения на основе пиперазина с легким седативным действием. Его применяют для лечения беспокойства, рвоты, зуда и крапивницы. Разрешено применение у детей раннего возраста. Введение внутрь или внутримышечно до 4 раз в сутки. Метаболизируется в цетиризин, который совместим с грудным вскармливанием. В последнем обновлении не было обнаружено никакой соответствующей информации, касающейся грудного вскармливания. Его фармакокинетические характеристики, высокая степень связывания с белками плазмы и очень большой объем распределения (del Cuvillo 2006) делают маловероятной его экскрецию в грудное молоко в значительных количествах.
Поскольку было доказано, что маленькие дети хорошо переносят его для облегчения зуда и поскольку он метаболизируется в цетиризин, мы предполагаем, что существует низкий риск для грудного вскармливания при краткосрочном лечении. Описано несколько случаев подозрения на нетяжелую седацию у младенцев, матери которых принимали гидроксизин. (Soussan 2014, Ito 1993)
Его дофаминергический эффект является антипролактиновым (дофамин подавляет секрецию пролактина) и может снижать выработку молока в первые недели после родов. Когда грудное вскармливание хорошо налажено, уровень пролактина не коррелирует с выработкой молока (Messinis 1985).
Следует контролировать сонливость и адекватное питание ребенка (Solhaug 2004). Совместный сон с ребенком не рекомендуется, если он принимает этот препарат (UNICEF 2013, Landa 2012, ABM 2008, UNICEF 2006).
Грандаксин противопоказан при грудном вскармливании.
Совместимость препаратов при грудном вскармливании можно смотреть на сайте Е-лактация.
При переходе на смесь рекомендуют с гипоаллергенных смесей (частичный гидролиз белка) для уменьшения аллергических реакций.
При грудном вскармливании назначают антидепрессант Пароксетин, но нужно проконсультироваться с психиатром.
Екатерина Сергеевна, к сожалению, мне назначена именно такая связка препаратов исходя из симптомов, заменить пока не вариант.., значит безопаснее для ребенка будет не кормить?
Так как не все препараты совместимы при грудном вскармливании, желательно перейти на смесь
Принятый ответ
Здравствуйте. Совместимость препаратов с ГВ можно проверить на e-lactation.ru. Эсциталопрам совмесим с ГВ, у Атаракса умеренный риск развития побочных эффектов, по грандаксину данных нет.
По смесям, если ребенок растет и развивается соответственно возрасту, предрасположенности к аллергии нет, можно обычную смесь. Их состав, мало чем отличается друг от друга. Просто все дети разные, та смесь, которая хорошо переноситься одним ребенком, может не подойти другому. Линейки НАН, Нутрилон считаются хорошими..
Принятый ответ
Здравствуйте.
эсциталопрам совместим на гв, атаракс умеренный риск - совместим с ГВ, грандаксин противопоказан на ГВ.
Самостоятельно можете проверять совместимость на сайте е-лактация и в инструкциях препаратов.
Если сейчас нет проблем с животиком, нет прожилок крови в кале, тогда можно пробовать любую понравившуюся смесь.
Переход осуществляем постепенно, в 1 день 30 мл в одно кормление смеси; 2 день - по 30 мл новой смеси через кормление; 3 день - по 30 мл в каждое кормление; 4 день - по 60; 5 - по 90 мл новой смеси в каждое кормление.. и наращиваете до своего объема начиная с 5 дня 60 мл, 6 день 90 мл, 7 день 110 и так до полного перевода.
Наталья Александровна, из проблем сейчас только срыгивания, но, как мне кажется и те больше от перекорма (часто висит на груди) и иногда газики беспокоят, особенно под утро. В целом, для ребенка безопаснее будет перевод на смесь при приеме мной таких препаратов? Или возможно сохранить ГВ, хотя бы частично
Если есть возможность можно подготовить банк молочка.
Если нет, тогда правильнее будет переход на смесь, так как препараты не все совместимы с ГВ.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202222 ответа
- 8 Июня 20221 ответ
- 20 Февраля 20238 ответов