Что вас беспокоит?
Очень высокие результаты анализов АЛТ и АСТ
Добрый день. Попробую вкратце. Я долго болела, с матра 2023, от чего и чем только не лечили, и чего только не нашли, в основном лечение проходила у неврологов. По итогу диагностировали тревожно-депрессивное расстройство. Пила антидепрессанты (последние 9 месяцев Симбалта+подключали Грандаксин), отменили 23.09.2024. теперь главные вопрос с августа 2023 года у меня ухудшаются показатели АСТ и АСТ. Сейчас сдавала анализ 17.12.2024 АЛТ 276.7 и АСТ 204.6, ГГТ 91.3, ещё повышен ТТГ 5.26 и холестерин (ЛПВП, ЛПНП и общий 1.54, 3.57 и 6.04 соответственно). Последний скачок прям за 3 недели (АЛТ с 176.4, АСТ с 141.5), правда перед анализом пропила антибиотики (Цифранс СТ) на фоне удаления зуба и имплантации. До этого уже начала пить Урсофальк 250х3р/д. В июле 2024 делала фиброскан: стадия стеатоза печени 3, фиброз печени Fo. За время болезни набрала около 15-17 кг. Спортом занималась раз в неделю (месяц не хожу, то зубы, то болею), диету не держала. Алкоголь сейчас не пью месяца полтора, до этого в отпуске и на праздники. Гепатиты отрицательные, билирубин в норме. Пью витамины, и прохожу курс Бонвива (1 таблетка была 20.11.2024). Ещё пью лекарство от давления и Линдинет 30. Запись к врачу в поликлинике пока не открывают((( Вопрос, что с моей печенью, лечится ли это и как? Вроде смогла описать основные моменты
Принятый ответ
Здравствуйте! Гепатоз это обратимые изменения.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин. Для улучшения жирового обмена курс омега 3
Ирина Владимировна, спасибо Вам большое за ответ. То есть в моем случаем показатели не критичные и обратимые? Фиброза, как я поняла нет? И ещё вопрос, скажите пожалуйста, может ли быть такое повышение связано с большим количеством лекарств и лишним весом?
Да, обратимы, именно с этим и связаны повышенные показатели
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отклонения в биохимическом анализе крови может быть смешанного характера (на фоне жирового гепатоза, на фоне прием лекарственных препаратов и на фоне нарушения работы щитовидной железы). Вероятнее всего на первый план будут выступать метаболические нарушения (на фоне питания, лишнего веса, малоподвижного образа жизни).
Данные изменения в печени носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение. Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
В дальнейшем проводим контроль:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев.
-УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.
Учитывая повышение ТТГ рекомендуется консультация эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 201725 ответов
- 24 Апреля 20201 ответ
- 14 Мая 202037 ответов
- 24 Декабря 20201 ответ