Пульсирует или дергает висок и голову — вопрос №2737220

Question

Пульсирует или дергает висок и голову — вопрос №2737220

Виолетта

108 просмотров

18 декабря 2024

Добрый вечер уважаемые врачи )Помогите советом пожалуйста ,очень страшно,прям до истерики уже . Вчера начало как то неприятно стучать в голове ,то в одном месте то в другом ,я подумала ,что нервничала на работе и устала . Ночь спала плохо . Сегодня встала стучит с другой стороны ,давление было в норме . Приехала после работы болит над левым ухом за ухом и как пульсирует и шея побаливает с этой стороны и под головой с этой же стороны . Скажите пожалуйста ,насколько это страшно и опасно ?ч пришла давление было 140/80, начала паниковать ,оно стало 160/90, через пол часа само снизилось до 140/90. Боюсь ,что бы это не тромб ,инсульт или еще что хуже ,помогите пожалуйста. Правда обследования не сильно свежие

Возраст: 35

Вопрос закрыт

что это может быть ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Виолетта, 18 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, лежать точно не могу ,паникую еще больше (((лучше что то делать ,мыть убирать И так далее ,сейчас пройду ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 декабря 2024

Невролог

Вероятнее это головная боль напряжения. Она часто хронизируется на фоне повышенной тревожности

Пожаловаться

Виолетта, 18 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, тревога 19, депрессия 8. Тошнота бывает ,если сильно шея болит

Пожаловаться

Виолетта, 18 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, она тоже может пульсировать ?Или дергает ,не понятно . А от такой боли не может быть инсульта ?(((

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 декабря 2024

Невролог

На сколько баллов от 1 до 10 боли голова,когда тошнит?
Инсульт от головной боли не развивается, не переживайте

Пожаловаться

Виолетта, 18 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, где то на 5-6 ,если сделать растяжку или помять шею ,становится легче . А от тревожности может давление так скакать ?А вообще просыпаюсь утром давление 110/70 а потом вот такие бывают скачки и оно само потом снижается

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 декабря 2024

Невролог

Да, скачки АД - это частый симптом тревожного расстройства. По описанию головной боли есть черты и головной боли напряжения и мигрени. В таких случаях необходимо вести дневник головных болей и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии. Обычно используются препараты,которые влияют как на головную боль,так и на тревожное расстройство. Они только по рецепту.
Дня снятия тревоги в моменте можно использовать атаракс или тералиджен по 1/2т на ночь до месяца

+ 1

Пожаловаться

Виолетта, 18 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо огромное ,Вы меня очень успокоили ?я так и пугалась (((а скажите пожалуйста нужно ли делать МРТ сосудов ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 декабря 2024

Невролог

Никаких красных флагов по вашему описанию нет. Дообследование не требуется

Пожаловаться

Виолетта, 18 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое ,забыла спросить ,а мигрень может начинаться с шеи ?само по себе голова почти не болит

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 декабря 2024

Невролог

Да, мигрень часто начинается с боли в мышцах шеи. Но может быть и при головной боли напряжения

+ 1

Пожаловаться

Виолетта, 18 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое ?буду знать

Пожаловаться

Виолетта, 19 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, а скажите пожалуйста отеки на теле ,лице ,могут быть из за всего того .что есть с шеей ,головой ?Почки в норме ,мочу и узи делала

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 декабря 2024

Невролог

Неврологические заболевания не дают отёков. Если с сердцем и почками все в норме, то пересмотреть питание и снизить количество потребляемой соли и посмотреть эффект

+ 1

Пожаловаться

Виолетта, 19 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое ,низкий поклон ?

Пожаловаться

Виолетта, 19 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, извините пожалуйста еще за вопрос ,сейчас прям в ужасе сижу ,схватила как судорога с той стороны где болит висок как судорога в шее ,прям таааак больно (((((это тоже от спазма ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 декабря 2024

Невролог

Да, чаще всего так проявляется мышечно-тонический синдром, либо головная боль напряжения

+ 1

Пожаловаться

Виолетта, 19 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо ?

Пожаловаться

Виолетта, 20 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, добрый вечер ! Я все таки нашла в городе кандидата медицинских наук врача дерматовенеролога - косметолога ,чтобы поставить уколы ботулотоксина от мигреней ,скажите пожалуйста ? Она спрашивает установлена причина мигреней ?Это вообще как то можно установить ?Какие то обследования ?Или что можно пройти ?Вы первая кто сказали о мигрене ,мне лечили ,что угодно ,только не это . И когда я жаловалась на рвоту и тошноту мне твердили ,что у меня зажата артерия ((((

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 декабря 2024

Невролог

Мигрень- это первичная головная боль, у неё нет причин. Предрасположенность к мигрени наследуется.
Точно ли врач умеет проводить ботулинотерапию при мигрени. Она проводится по протоколу PREEMPT

Пожаловаться

Виолетта, 20 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, сложно сказать ,точно ли нет ,я уточнила проводит ли она такую терапию ,она сказала да ,а я могу как то уточняющими вопросами понять ее квалификацию в этом вопросе ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 декабря 2024

Невролог

Спросите,проводится ли она ботулинотерапию именно по этому протоколу. Если да,то конечно можно провести. Если она его не знает,то не стоит

Пожаловаться

Виолетта, 21 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, она мне назначила анализов перед ботулотоксином ,от цинка до анализов щитовидки . Штук 20 наверное ((( А по этому протоколу ботулотоксина ,может колоть только невролог ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 декабря 2024

Невролог

Зачем вам назначены данные анализы, не ясно. Лучше найти невролога, который проводит ботулинотерапию, а не лишние анализы

Пожаловаться

Виолетта, 22 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, поняла ?спасибо

Пожаловаться

Виолетта, 18 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, а она опасная вообще ?Очень переживаю ,что что то может лопнуть в голове (((я вообще не пью ничего от головы ,если честно 3 года назад была аллергия в больнице и теперь боюсь лекарств очень

Пожаловаться

Виолетта, 18 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, а мигрень может начинаться с шеи ? Как профилактировать ?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 декабря 2024

Невролог

Часто с шеи начинается. Она не опасно , но приносит дискомфорт
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.

Пожаловаться

Виолетта, 19 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое ,я уже думала это опасное что то ,очень сильно испугалась

Пожаловаться

Виолетта, 19 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, а ботулинотерапию в какие отделы делают ?Нужно ли делать МРТ сосудов ,чтобы убедиться ,что там все в порядке ?

Пожаловаться

Виолетта, 20 декабря 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо большое за ответ ,скажите пожалуйста ? такие приступы опасны вообще ?Очень переживаю ,что может случится инсульт или еще что то (((

Пожаловаться

Виолетта, 20 декабря 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, и подскажите еще пожалуйста ,боль и спазм в шее - это тоже мигрень или это что то другое ?

Пожаловаться

Виолетта, 22 декабря 2024

Клиент

Аксана Руслановна, а это не опасно для жизни ?

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 22 декабря 2024

Невролог

Нет, не опасно. Мигрень полностью не вылечить, к сожалению, но можно свести приступы к минимуму. Мигрень сейчас хорошо рождается терапии

Пожаловаться

Виолетта, 22 декабря 2024

Клиент

Аксана Руслановна, а она может начинаться с шеи ?

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 22 декабря 2024

Невролог

Перечитала свой ответ выше, наверное, был сбой в сети. Хотела написать , что на сегодняшний день отлично себя зарекомендовали моноклональные антитела(например, Иринэкс). Это лучший вариант для профилактики приступов на сегодняшний день.

Да,да, в большинстве случаев от шеи и начинается.

Пожаловаться

Виолетта, 22 декабря 2024

Клиент

Аксана Руслановна, я 10 лет ходила в своем городе по врачам искав проблему в шее ?У меня всегда спазмируется мышца с какой то стороны и с этой же стороны начинает болеть голова ,она всегда проходит сама ,я уже кучу мрт делала и никто никогда не сказал ,что это мигрень ,я в шоке ((((Она получается сама по себе возникает и шея не при чем ?

Пожаловаться

Виолетта, 23 декабря 2024

Клиент

Аксана Руслановна, я еще читала ,что мигрень может вызывать инсульты - это действительно так ?

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 23 декабря 2024

Невролог

Мигрень- самостоятельное заболевание, то есть не является следствием патологии шейного отдела позвоночника (несмотря на то, что начинается от шеи) и сужения сосудов. При мигрени изменения бывают на биохимическом уровне и связаны с активацией так называемого кальцитонин-ген-родственного пептида. Моноклональные антитела , про которые я писала выше, подавляют этот пептид.
Да, описаны очень редкие случаи инсультов на фоне минренозного статуса, когда боль держалась больше 3х дней и не купировалась анальгетиками.

Пожаловаться

Виолетта, 23 декабря 2024

Клиент

Аксана Руслановна, получается можно ждать какой то анализ крови ,чтобы что то подтвердить или исключить ?и скажите пожалуйста я немножко не поняла по поводу шеи ,у меня сначала спазмируется мышца ,потом появляется боль в шее и потом только в голове ,без спазма мышц ,боли не бывает

Пожаловаться

Виолетта, 23 декабря 2024

Клиент

Аксана Руслановна, у меня просто мама и бабушка умерли о геморрагического инсульта и я очень боюсь ,что по женской линии это может качнуть я и меня (((

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 23 декабря 2024

Невролог

Нет, это не имеет отношения к геморрагическому инсульту.

Пожаловаться

Виолетта, 23 декабря 2024

Клиент

Аксана Руслановна, получается можно ждать какой то анализ крови ,чтобы что то подтвердить или исключить ?и скажите пожалуйста я немножко не поняла по поводу шеи ,у меня сначала спазмируется мышца ,потом появляется боль в шее и потом только в голове ,без спазма мышц ,боли не бывает

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 23 декабря 2024

Невролог

Нет, анализы ничего не покажут при мигрени

Пожаловаться

Виолетта, 23 декабря 2024

Клиент

Аксана Руслановна, поняла спасибо большое ?

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 23 декабря 2024

Невролог

Здоровья вам! ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Появились белые крапинки , точки

4 ответа

12 октября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

У Ребенка 39 температура

7 ответов

26 апреля 2024

Мия, Москва

Вопрос закрыт

Повышенный кальпротектин

3 ответа

13 февраля

Zo, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-18T19:34:04+03:00

Здравствуйте! По обследованиям патологии нет, переделывать не нужно. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-18T23:15:46+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию

Accepted Answer · 2024-12-20T09:13:12+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Кейсинова Аксана Руслановна, 22 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-22T19:46:12+03:00

Здравствуйте! Похоже на мигрень.
Лечение:
• Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, b-блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина, ботулотоксин, моноклональные антитела ( моноклональные антитела ).
• Лечение головной боли (т е купирование приступа): простые анальгетики (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д); комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), триптаны ( суматриптан, элетриптан,золмитриптан; отличная группа препаратов, но, к сожалению, разрешены не всем).
! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы ваш анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.