Соматофорное растройство, тревога, мигрень без ауры. — вопрос №2745256

Question

Соматофорное растройство, тревога, мигрень без ауры. — вопрос №2745256

Светлана

257 просмотров

21 декабря 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора, страдаю тревожным растройством, ипохондрией,мигренью. На данный момент принимаю рокону 50 мг, голова болит каждый день по типу мигрени. Раньше невропатолог назначал амитриптилин, но от него сильная тахикардия. Начинала пить Велаксин, принимала неделю, стала болеть поджелудочная(в анамнезе панкреатит и холецистит). Помогите пожалуйста, можно ли при приёме роконы пить, что то для профилактики мигрени, потому что голова болит постоянно.Или надо менять антидепрессанты. Может ли велаксин давать реакцию на поджелудочную. Очень жду ответа.

Возраст: 46

Хронические болезни: Панкреатит, холецистит, мигрень, головные боли напряжения, хондроз шейного отдела.

Вопрос закрыт

мигрень

тревожное расстройство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Бисерова Елена Владимировна, 21 декабря 2024

Невролог

Добрый день. Первое что я бы попробовала сделать это увеличила бы дозировку роконы до 100 мг.Попробуйте постепенно например в течение недели попить 75 мг, дальше поднимите до 100 мг. рокона- препарат хороший, хорошо переносимый и достаточно мощный по эффективности ,поэтому я бы так сразу не меняла препарат. За счёт своего хорошего противотревожного эффекта и общего уравновешивающего действия зачастую на фоне рононы головные боли в значительной степени уходят, по поводу побочных действий да действительно Амитриптилин очень тяжелый препарат, в плане переносимости венлафаксин на порядок лучше, однако тоже могут быть сюрпризы в плане плохой переносимости. Поэтому разумно как мне кажется пока оставить рокону увеличив дозу до 100 мг в сутки потому что 50 - это всё-таки маловато, при приёме роконц можно использовать привычной вам обезболивающее, можно использовать также противомигренозные препараты из группы триптанов -суматриптан, амигренин, капориза и подобное..

Пожаловаться

Светлана, 21 декабря 2024

Клиент

Елена Владимировна, спасибо за ответ, анальгетики и нестероидные не помогают, триптаны пью очень часто. Может есть профилактика мигрени сочетаемая с приёмом роконы.

Пожаловаться

Бисерова Елена Владимировна, 21 декабря 2024

Невролог

Конечно. Препараты типа аджови, но это недёшево. Так же ботулинотерапия по специальной схеме.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 21 декабря 2024

Клиент

Елена Владимировна, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 21 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте!
Отвечая по порядку:
1) венлафаксин может давать осложнения на внутренние органы, в том числе, на поджелудочную - значит его, как и амитриптиллин мы далее в Вашей терапии не рассматриваем
2) параллельно с роконой можно принимать и обезболивающие и триптаны
И теперь пару вопросов для дальнейших рекомендаций:
-Как часто болит голова, что обычно принимаете
-Опишите Ваши головные боли (локализация, характер боли, наличие пульсации, тошноты, как переносите физическую нагрузку во время головной боли, как себя ведёте во время головной боли: лучше поспать/полежать или наоборот нужно двигаться, интенсивность боли от 1 до 10)

Пожаловаться

Светлана, 21 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, спасибо за ответ, голова болит почти постоянно, анальгетики и нестероидные не помогают, пью триптаны. Чаще односторонние пульсирующие боли, бывают сжимающие затылок и лоб. Сопутствует тошнота, реакция на свет и шум. По шкале боли 7-8 балов.

Пожаловаться

Светлана, 21 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, начала пить рокону боли каждый день, может есть какая то профилактика мигрени совместимая с приёмом антидепрессантов.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 21 декабря 2024

Невролог

Ещё уточните, пожалуйста, какие триптаны и сколько раз в неделю/месяц принимаете?
Тактика во время боли: терпите или принимаете сразу?
И, на предмет будущих рекомендаций: средний уровень давления/пульса?

Пожаловаться

Светлана, 21 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, за декабрь уже приняла 8 раз триптаны (золмитриптан, суматриртан), в начале декабря ставили дексаметазон, триптаны не купировали приступ. Давление 110/70, пульс 80 и выше. Таблетки принимаю, как точно уверена, что мигрень, а не головная боль напряжения.

Пожаловаться

Светлана, 21 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, очень измучила головная боль, по мтр и кт всё в норме.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 21 декабря 2024

Невролог

По тактике терапии:
1) Приём 1 наименования триптана не более 10 раз в месяц
2) Увеличить дозировку роконы до 100мг (75 мг - не достаточная дозировка для достижения лечебного эффекта (
3)Добавить в комбинацию - топирамат 25мг вечером на месяц, далее коррекция дозы
4)Учитывая сочетание с головной болью напряжения, рассмотреть ботулинотерапию
5)Начать вести дневник головной боли для оценки эффективности терапии (мобильное приложение либо мигребот (телеграмм-бот)
6) Коррекция терапии через месяц

Пожаловаться

Светлана, 21 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, спасибо большое за ответ, я рокону пью 50 мг неделю, когда можно повысить до 75 и 100 мг? Топиромат через месяц тоже нарастить и сочитается ли эти препараты с Атораксом, который я пью для прикрытия роконы.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 21 декабря 2024

Невролог

С учётом, что проблема хроническая и одной из целью терапии является подбор легко переносимых сочетаний лекарств, надо придерживаться принципа "не максимально быстро получить эффект, а максимально комфортно выйти лечебный эффект"
Схему рекомендую следующую:
Рокона с 22.12 увеличить до 75мг 7 дней, далее 100мг у раз в сутки (вечером, насколько я понимаю) в течение 7 дней, далее отмена атаракса (с 05.01), добавить топипирамат 25мг утром - при хорошей переносимости через 14 дней добавить 25мг вечером, при хорошем ответе на терапию в дозе 25мг - продлить до месяца, далее оценка эффекта, при недостаточно комфортной переносимости, также продлить 25мг до 1 месяца.

В целом, все эти препараты можно сочетать вместе, но высокий риск суммации побочных эффектов.

Пожаловаться

Светлана, 21 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, спасибо большое за ответ, единственное я не поняла, топиромат лучше пить утром или вечером и начать его надо, после отмены атаракса?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 21 декабря 2024

Невролог

Начать после отмены атаракса, по поводу времени приёма, чтобы удостовериться, что я всё правильно понял:
Когда Вы принимаете рокону утро/вечер и когда принимаете атаракс - как переносите их сочетание в плане сонливости/заторможенности?

Пожаловаться

Светлана, 21 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, Рокону я принимаю в 7 часов вечера - один раз в день. Атаракс, половина таблетки утром и вторую половину принимаю на ночь. От Атаракса присутствует сонливость и заторможенность. И у меня к Вам вопрос касаемый графика приема топирамата. Получается, с 05.01 я принимаю утром 25 мг топирамата и если чувствую себя хорошо, добавляю через 14 дней еще одну дозу 25 мг на вечер. И пью месяц 50 мг препарата? А если плохо, то остаюсь на 25 мг дозировки и сама выбираю период дня ( утро или вечер) в зависимости от побочных эффектов?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте! Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Рокону лучше увеличить до 100мг в сутки. 50мг - это начальная дозировка, она не работает на тревогу

Пожаловаться

Светлана, 21 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ, про тревогу всё понятно, меня интересует, можно ли добавить что нибудь, для профилактики мигрени, при лечении роконы. Головные боли усилились на фоне приёма роконы. Амитриптилин и Велаксин мне не подходят.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 декабря 2024

Невролог

Да, можно рассмотреть любой другой вариант профилактической терапии. Они все сочетаются с роконой. Если триптаны используете более 10 дней в месяц, то может быть ещё и лекарственно-индуцированная головная боль.

Пожаловаться

Светлана, 21 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ, а можно ли рокону пить вместе с топироматом.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 декабря 2024

Невролог

Да, совместный приём возможен. Дозировка подбирается индивидуально

Пожаловаться

Светлана, 21 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, извините, а вы не могли бы написать схему приёма, роконы и топиромат.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 декабря 2024

Невролог

Топирамат является рецептурным. У вас есть возможность купить?

Пожаловаться

Светлана, 21 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, да возможность есть.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 декабря 2024

Невролог

Рокона повышается по 25 мг каждые 3 дня до 100мг,например
1-3 день 75мг
С 4 дня 100мг в сутки. Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
Топирамат примерно в такой схеме:
1 неделя 25мг вечером
2 неделя 25мг в 2 раза в день
3 неделя 25мг утро, 50мг вечер
С 4 недели 50мг 2 р в день 6-12 месяцев от наступления эффекта. Эффект наступает в течение 1-2 месяцев. Если его недостаточно, необходима коррекция дозы. Если препарат даёт выраженные побочные,то менять

Пожаловаться

Светлана, 21 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое я два дня пью рокону дозу 50 мг, можно мне уже сегодня начать топиромат, просто головная боль уже измучила.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 21 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, благодарю вас за ответы и понимание.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проглотила наушник во сне

9 ответов

12 апреля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Мигрень перед месячными

4 ответа

30 октября 2023

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Побочка от паксила

1 ответ

7 марта 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Головные боли

6 ответов

30 января

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 21 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-21T13:26:36+03:00

Чтобы Вам было проще, можно сделать так: оставляете Рокону в 7 вечера, топирамат 25мг на ночь (вместо времени приёма атаракса: раз, в целом, организм справляется с комбинацией роконы и атаракса, то и топирамат можно оставить во второй половине дня)
Далее через 14 дней Вы оцениваете динамику/эффективность:
1) Головная боль реже/приступы менее сильные/лучше купируется приёмом препаратов - оставляем ещё на 14 дней и далее увеличение дозы при необходимости (до 50мг на ночь)
2)Головная боль без изменений и препарат легко переносится - увеличиваем до 50мг на ночь 14 дней, далее оценка эффекта
3) Головная боль без изменений, но препарат тяжеловато переносится - оставляем 25мг ещё на 14 дней, далее увеличить до 50мг на ночь

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-21T13:20:24+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 декабря 2024

Невролог

Да, можно начать топирамат.

Принятый ответ