Головокружение, шум в ушах (голове) — вопрос №2745492

Question

Головокружение, шум в ушах (голове) — вопрос №2745492

Сергей

95 просмотров

21 декабря 2024

Около десяти дней резкие приступы говокружкния, постоянный сильный шум в ушах. Прошел обследование в частной больнице у невролога , МРТ , УЗИ , кровь . Врач сказал , что все нормально , возможно причины в последствиях ковида , гриппа . Назначил бетасерк. Может и нормально , но проблема осталась , я просто не могу ходить на работу. Говокружкние , неустойчивость стоя и скачет давление. Меня пригласили на хорошую работу , месяц не было проблем со здоровьем. И вот началось , я просто в отчаянии..чтобы получить турецкий аналог ОМС нужно отработать три месяца..

Возраст: 62

Хронические болезни: Панкреатит

Вопрос закрыт

что делать ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 21 декабря 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо, пробую делать гимнастику.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 21 декабря 2024

Клиент

Алена Алексеевна, то есть маневр

Пожаловаться

Сергей, 21 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо , пробую делать маневр дома.

Пожаловаться

Сергей, 21 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, по типу неустойчивости, опьянения (сидя лучше чем лёжа).

Пожаловаться

Сергей, 21 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, шум в ушах, голове постоянный. К вечеру лучше

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 декабря 2024

Невролог

Был ли стресс, нервное перенапряжение перед началом симптомов? Были ли ранее головокружения с рвотой?

Пожаловаться

Сергей, 21 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, не было

Пожаловаться

Сергей, 21 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, работы и тошноты нет, побаливает голова , но не всегда

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 декабря 2024

Невролог

Снижения слуха не было? Голова кружится постоянно одинаково или на каком-то боку сильнее? Вы тревожный человек?

Пожаловаться

Сергей, 21 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, постоянно в течении 10 дней. Приехал 1 ноября , проблем не было. Вначале был приступ , 30 мин на работе,, опустило и уехал домой. Ну а неделю назад на постоянной основе. Ранее никогда не обращался по этому поводу.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 декабря 2024

Невролог

По описанию больше данных за ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Но для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для проведения позиционных проб и уточнения диагноза. Если в позиционных пробах не будет характерного нистагма,то диагноз ПППГ подтверждается и назначается профилактическая терапия(препараты рецептурные).
Пока можно добавить вестибулярную гимнастику, которая также эффективна
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
В конце есть картинка с упражнениями

Пожаловаться

Сергей, 21 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, пригласили на работу учитывая знания и опыт, несмотря на возраст. Поэтому тревога есть что потеряю работу.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 декабря 2024

Невролог

Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат,чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, наверное вы ближе всех к правде. Но есть но. Хотя Дппг не подтвердил лор, а невролог прописал Сефал и сказал , что возможно последствия ковида, но при этом отчёт МРТ так себе. Слово патология явным образом . Возможно последствия прошлого чмт. Почитайте и скажите что думаете . Перевод уж как есть..

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 декабря 2024

Невролог

Прикрепите пожалуйста перевод

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, вот вольный перевод Качество обследования неоптимальное, насколько можно судить;
Область ограничения диффузии бели-джина, совместимая с острой ишемией, не обнаружена, но, вероятно, из-за качества обследования
миллиметровые участки острого инфаркта не могут быть полностью выбраны, поэтому пациент должен быть оценен вместе с клиническими проявлениями и
При необходимости рекомендуется проверка.
Название исследования: МРТ, мозг, без контраста
Отчет Фарихи: 17.12.2024
МРТ ЧЕРЕПА
Технический осевой T1A, осевой T2A, FLAIR, корональный, T1A sagitta
4. желудочек имеет нормальный размер и сужение по средней линии.
Выявлены выраженные патологические изменения в стволе головного мозга и мозжечке.
3 и боковой желудочек нормального размера и конфигурации
При фильтрации базальных ганглиев не было выявлено явных патологических изменений сигнала.
В двусторонних перивентрикулярных областях белого вещества отслеживаются изменения сигнала гиперинтенсивного Т2А-ФЛЭРА (ишемический
глиотические изменения?).
В области около 2, 5 см в правой лобной доле контролируется область изменения сигнала гиперинтенсивности T2A FLAIR (ишемическая
Изменение голосовой щели? место хронического инфаркта?). Сравнение, наблюдение, контроль пациента со старыми обследованиями, если таковые имеются, и
требование рекомендуется контрастное МРТ-исследование.
Корковые борозды являются естественными
Утолщения слизистой оболочки прослеживались в решетчатых воздушных клетках.
Носовая перегородка сага - девиантная.
Название исследования: Цветная допплерография позвоночной артерии США
Отчетная дата: 17.12.2024 г.
Двусторонняя допплерография сонной и позвоночной артерий в США Обзор:
Двусторонние схемы CCA, ICA, ECA, калибровки являются само собой разумеющимися. Двусторонний ток низиар и его формы являются естественными.
Толщина интимы в левом ОСО измерялась на 1 мм и увеличивалась.
Бильстераль

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 декабря 2024

Невролог

Есть очаги глиоза(возрастные изменения) и очаги,точно не дефференциированные(инфаркт под вопросом). В таких случаях рекомендуется контроль МРТ в динамике и дообследование по сердцу,т к инфаркт головного мозга возникает при сердечно-сосудистой патологии, а не наоборот. Точно сказать нельзя, был ли инфаркт или нет

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, кардиолог смотре, ЭКГ , эхо кг, сказал все в норме. По поводу динамики это хорошо, но сейчас то что делать ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 декабря 2024

Невролог

В целом шум в ушах и головокружение не могут быть симптомами инфаркта.
Профилактика инсульта - это контроль АД, глюкозы и холестерина в крови. + УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Если стеноз более 70%,то проводится хирургическое лечение. + МРТ для динамики и уточнения характера очага

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, сосуды тоже смотрели, невролог сказал норма, немного утонченные , но это может быть от рождения .

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, не понимаю одного, если бы невролог сомневался , он бы направил на МРТ с контрастом. Сразу же. Ведь инсульт это вопрос жизни и смерти. А лучшем случае. В худшем - инвалидности. Почему он не направил, в спокойно сказал что все пройдет через две три недели...

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 декабря 2024

Невролог

Если бы это был острый период инсульта, то вас бы госпитализировали. К сожалению, сложно сказать по данному описанию

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, так перевел Яндекс и Гугл. Завтра съезжу в Мерсин , получу второе мнение и возможно МРТ. По первому - врач же смотрел клинику ,проверял

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 декабря 2024

Невролог

Да, если бы были отклонения в неврологическом статусе, то направили бы на дообследование. В обследовании так и указано - сопоставить с клинической картиной

Пожаловаться

Сергей, 21 декабря 2024

Клиент

Анна Олеговна, здравствуйте, да так и есть

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2024

Клиент

Анна Олеговна, особенно утром . К вечеру даже входит в норму. Как правило. Начал писать сефал,, вначале все хорошо и шум пропал , а сегодня ночью закружились.

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2024

Клиент

Анна Олеговна, без приступов , если плохо и шаткость , то до вечера , кода обычно и проходит . Ночью , если проснешься стоит звон в ушах , когда проходит под действием сефаоа, когда нет . Как сегодня

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 25 декабря 2024

Невролог, Врач УЗД

Скорее всего в начале был приступ ДППГ, который потом прошел , но из-за тревоги сформировалось головокружение характерно для ПППГ. По сути это психогенное головокружение доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС или СИОЗСН совместно с вестибулярной гимнастикой на ежедневной основе.
Мо. Препараты выбора Эсциталопрам и Сертралин) под прикрытием транквилизатора на первый месяц приема. Доктора к которым следует обратиться это доказательный невролог либо психотерапевт.
https://youtu.be/6enyBDZwq-E?si=6I98HglIMvwdKOt3
Вестибулярная гимнастика.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 21 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота

Пожаловаться

Сергей, 21 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо за ответ, говокружкние весь день , постоянно, то больше то меньше. После выполнении маневра эпли легче , но ненадолго. Похоже помогает просто прилив крови . В понедельник поеду снова , у невролога был , у него и проходил УЗИ сосудов мозга и МРТ, прописал бетасерк, Так к какому врачу идти , к лору? Я не знаю какой техникой владеет невролог или лор.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 21 декабря 2024

Невролог

Отоневролог. Есть неврологи , которые обучены. Вообще дппг это лор патология. Так как к неврологу чаще всего попадают с этим , то многие неврологи тоже владеют

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 22 декабря 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
в таких случаях рекомендуют:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Пожаловаться

Сергей, 22 декабря 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, здравствуйте, спасибо за ответ. У невролога я был, по направлению делал МРТ и УЗИ сосудов мозга. Сказал все в норме и выписал бетасерк. Ни слова о диагнозе, просто последствия ковида гриппа возможно. Так идти на прием к лору ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 21 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-21T11:41:01+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 21 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте!
Вероятнее всего у Вас возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 21 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-21T11:46:28+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно исключают такое заболевание, как ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Обычно проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, для этого нужен отоневролог. Если проводят эти маневры, состояние сразу должно улучшиться.
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц или таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-21T11:54:48+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте! Головокружение постоянное или приступами? Зависит от положения тела? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Не было ли снижения слуха?

Принятый ответ

Пахарева Анна Олеговна, 21 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-21T12:40:00+03:00

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 21 декабря 2024

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте! я правильно поняла, что в начале были приступы короткие, а сейчас постоянная шаткость?

Принятый ответ

Проневич Алина Сергеевна, 21 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-21T13:00:30+03:00

Добрый день! одной причинной головокружения может быть ДДПГ ( функциональное головокружение)
Необходима Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться от 1 до 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
httpswww.heel-russia.ruvertigoheelvertigo_reabilitacia
К терапии добавит:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.

При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )