Что вас беспокоит?
КТ позвоночника
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста,бвла очно на приёме у невролога с проблемой : боли в шее, пояснице с иррадацией в левую ногу до стопы, онемение правой ноги, ограничение в них движения. Больно сидеть, долго стоять тоже не могу. КТ и назначения прикреплю. Из назначения пью все, кроме, одного лекарства, что по рецепту, Езжу на капельницы, но улучшения нет. Какие обследования ещё нужно пройти или может какие-то процедуры
Принятый ответ
Здравствуйте! А Дексаметазон из назначений Вы применяли? По КТ есть сдавление корешков это может давать стойкую боль. Также стоит попробовать рецептурный Габапентин, потому что это препарат для лечения нейропатической боли. А боль, отдающая в ногу она жгучая, стреляющая? Есть ли ощущение покалывания в ноге, онемения?
Юлия Сергеевна, Здравствуйте, нога больше немела. Но сейчас в ней боль чуть меньше. Основная боль от поясницы в крестец и копчик (колит и печёт). Дексаметазон в капельницах 5 раз прокапали
В таких случаях эффективной будет схема Дексаметазон по схеме 1д 8 мг, 2-ой день 8 мг, 3-й день 8 мг, 4-й день 4 мг, 5-й день 4 мг, 6-й 4 мг в/м. Обсудите эту схему с лечащим врачом. Если в течение месяца боль будет прежней, то необходимо проконсультироваться с нейрохирургом.
Юлия Сергеевна, скажите, а есть аналог тех таблеток, что по рецепту, но чтобы без рецепта или что-то подобное, потому что доетор назначить назначил, а рецепт не выписал. Тонкость больниц в наших краях..
И ещё подскажите, пожалуйста, что с грыжами делать?
К сожалению безрецептурного аналога нет, в некоторых аптеках продают без рецепта, поскольку не строгой рецептурности препарат. Относительно грыж, здесь нужна консультация нейрохирурга и оценка неврологического статуса, насколько есть неврологический дефицит или если болевой синдром долгое время сохраняется, трудно поддается лечению, то может встать вопрос об операции. Но грыжа это процесс меняющийся во времени и иногда удается на лекарственной терапии справится и возможно уменьшение грыж спустя время.
Юлия Сергеевна, Подскажите, ещё, пожалуйста, есть возможность походить на иглоукалывание и ударно волновую терапию, говорят, это помогает при грыжах? Так ли это, не навредит?
Иглоукалывание в определенном проценте случаев помогает, УВТ к комплексной терапии также может помочь, но применять по согласованию с лечащим неврологом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт предположительно есть сдавление корешков. В плане лечение назначено все хорошо. Массаж и физиотерапию тоже начали?
Анастасия Владимировна, Здравствуйте, нет, доктор не назначал, сами узнали, что есть возможность пройти иглоукалывание, мануальный массаж и ударно волновую терапию. Но есть сомнения, не навредит ли
В заключении врача , которое вы прикрепили, указана физиоиерапия и массаж..так что надо начать проводить процедуры.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, почему проходили КТ, а не МРТ, у Вас есть противопоказания к МРТ?
На КТ лучше видно костные структуры, а МРТ - мягкие ткани, например, грыжи дисков и нервные корешки.
Поэтому нужно пройти МРТ поясничного отдела позвоночника.
Как долго у Вас боль в ноге?
Елена Александровна, здравствуйте, проходили КТ, так как у нас нет МРТ
Боль в ноге около месяца
Елена Александровна, сейчас боль в ноге меньше после таблеток, больше беспокоит поясница, копчик, крестец
Поняла Вас.
По КТ ПОП описывают небольшие протрузии, но со сдавлением нервных корешков, от сдавления нервов возникают боли в ноге, но лучше бы это было видно на МРТ.
Раз боли в ноге прошли - это хороший признак, значит, сдавление не такое большое.
У Вас лечение назначено, в целом, верное.
Толперизон можно заменить на более эффективный Сирдалуд 4мг на ночь. Габапентин при недостаточной эффективности можно повышать дозировку.
В физиолечении можно попробовать электрофорез с карипаином (карипаин покупается самостоятельно в аптеке).
Также своим пациентам на время обострения болевого синдрома я рекомендую использовать полужесткий корсет на поясницу (покупается в ортопедическом салоне) при нагрузках и длительных передвижениях.
При снижении интенсивности болевого синдрома можно начинать ЛФК для укрепления мышц спины аккуратно, плавание.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! описана протрузия, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20203 ответа
- 26 Октября 202126 ответов
- 14 Февраля 20227 ответов