КТ позвоночника — вопрос №2746737

Question

КТ позвоночника — вопрос №2746737

Bobenko-2024@mail.ru, Москва

88 просмотров

21 декабря 2024

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста,бвла очно на приёме у невролога с проблемой : боли в шее, пояснице с иррадацией в левую ногу до стопы, онемение правой ноги, ограничение в них движения. Больно сидеть, долго стоять тоже не могу. КТ и назначения прикреплю. Из назначения пью все, кроме, одного лекарства, что по рецепту, Езжу на капельницы, но улучшения нет. Какие обследования ещё нужно пройти или может какие-то процедуры

Возраст: 45

Хронические болезни: Остеохондроз

Вопрос закрыт

позвоночник

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

bobenko-2024@mail.ru, 21 декабря 2024

Клиент

Юлия Сергеевна, Здравствуйте, нога больше немела. Но сейчас в ней боль чуть меньше. Основная боль от поясницы в крестец и копчик (колит и печёт). Дексаметазон в капельницах 5 раз прокапали

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тарасова Юлия Сергеевна, 21 декабря 2024

Невролог

В таких случаях эффективной будет схема Дексаметазон по схеме 1д 8 мг, 2-ой день 8 мг, 3-й день 8 мг, 4-й день 4 мг, 5-й день 4 мг, 6-й 4 мг в/м. Обсудите эту схему с лечащим врачом. Если в течение месяца боль будет прежней, то необходимо проконсультироваться с нейрохирургом.

Пожаловаться

bobenko-2024@mail.ru, 21 декабря 2024

Клиент

Юлия Сергеевна, скажите, а есть аналог тех таблеток, что по рецепту, но чтобы без рецепта или что-то подобное, потому что доетор назначить назначил, а рецепт не выписал. Тонкость больниц в наших краях..
И ещё подскажите, пожалуйста, что с грыжами делать?

Пожаловаться

Тарасова Юлия Сергеевна, 21 декабря 2024

Невролог

К сожалению безрецептурного аналога нет, в некоторых аптеках продают без рецепта, поскольку не строгой рецептурности препарат. Относительно грыж, здесь нужна консультация нейрохирурга и оценка неврологического статуса, насколько есть неврологический дефицит или если болевой синдром долгое время сохраняется, трудно поддается лечению, то может встать вопрос об операции. Но грыжа это процесс меняющийся во времени и иногда удается на лекарственной терапии справится и возможно уменьшение грыж спустя время.

Пожаловаться

bobenko-2024@mail.ru, 21 декабря 2024

Клиент

Юлия Сергеевна, Подскажите, ещё, пожалуйста, есть возможность походить на иглоукалывание и ударно волновую терапию, говорят, это помогает при грыжах? Так ли это, не навредит?

Пожаловаться

Тарасова Юлия Сергеевна, 21 декабря 2024

Невролог

Иглоукалывание в определенном проценте случаев помогает, УВТ к комплексной терапии также может помочь, но применять по согласованию с лечащим неврологом.

Пожаловаться

bobenko-2024@mail.ru, 21 декабря 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, Здравствуйте, нет, доктор не назначал, сами узнали, что есть возможность пройти иглоукалывание, мануальный массаж и ударно волновую терапию. Но есть сомнения, не навредит ли

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 22 декабря 2024

Невролог

В заключении врача , которое вы прикрепили, указана физиоиерапия и массаж..так что надо начать проводить процедуры.

Пожаловаться

bobenko-2024@mail.ru, 22 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, здравствуйте, проходили КТ, так как у нас нет МРТ
Боль в ноге около месяца

Пожаловаться

bobenko-2024@mail.ru, 22 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, сейчас боль в ноге меньше после таблеток, больше беспокоит поясница, копчик, крестец

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 22 декабря 2024

Нейрохирург

Поняла Вас.
По КТ ПОП описывают небольшие протрузии, но со сдавлением нервных корешков, от сдавления нервов возникают боли в ноге, но лучше бы это было видно на МРТ.
Раз боли в ноге прошли - это хороший признак, значит, сдавление не такое большое.
У Вас лечение назначено, в целом, верное.
Толперизон можно заменить на более эффективный Сирдалуд 4мг на ночь. Габапентин при недостаточной эффективности можно повышать дозировку.
В физиолечении можно попробовать электрофорез с карипаином (карипаин покупается самостоятельно в аптеке).
Также своим пациентам на время обострения болевого синдрома я рекомендую использовать полужесткий корсет на поясницу (покупается в ортопедическом салоне) при нагрузках и длительных передвижениях.
При снижении интенсивности болевого синдрома можно начинать ЛФК для укрепления мышц спины аккуратно, плавание.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кт при планировании беременности

1 ответ

25 июля 2020

Мария

Вопрос закрыт

Повторное повышение температуры

2 ответа

16 июля 2021

Нарина

Вопрос закрыт

Резко потерял вес, УЗИ и КТ имеют противоположный результат

4 ответа

4 февраля 2023

Александр, Воронеж

Вопрос закрыт

Расшифровка КТ ЛЕГКИХ

3 ответа

18 апреля 2024

Элина, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тарасова Юлия Сергеевна, 21 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-21T19:57:40+03:00

Здравствуйте! А Дексаметазон из назначений Вы применяли? По КТ есть сдавление корешков это может давать стойкую боль. Также стоит попробовать рецептурный Габапентин, потому что это препарат для лечения нейропатической боли. А боль, отдающая в ногу она жгучая, стреляющая? Есть ли ощущение покалывания в ноге, онемения?

Accepted Answer · 2024-12-21T22:22:20+03:00

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 21 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте.
По результату мрт предположительно есть сдавление корешков. В плане лечение назначено все хорошо. Массаж и физиотерапию тоже начали?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-12-22T04:08:16+03:00

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, почему проходили КТ, а не МРТ, у Вас есть противопоказания к МРТ?
На КТ лучше видно костные структуры, а МРТ - мягкие ткани, например, грыжи дисков и нервные корешки.
Поэтому нужно пройти МРТ поясничного отдела позвоночника.
Как долго у Вас боль в ноге?

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-22T17:57:08+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Accepted Answer · 2024-12-23T18:23:13+03:00

Здравствуйте! описана протрузия, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.