Что вас беспокоит?
Вирус Эпштейна-барра, низкие лейкоциты и тромбоциты
Здравствуйте! Мне 37 лет. Около 10-12 лет назад обратилась к гематологу с низкими показателями тромбоцитов и лейкоцитов. До этого времени, честно говоря, сильно не задавалась вопросами их количества, но полагаю, что были и ранее понижены, поскольку в студенчестве ходили сдавать кровь для попавшего в аварию человека, у меня ее не взяли. После обращения к гематологу, были установлены диагнозы лейкоцитопения, тромбоцитопения. Лечение назначено не было, поскольку, как объяснила гематолог, снижение не критичное, только наблюдение. В декабре лейкоциты колеблются 1.96-2.83. Меня очень волнует такой низкий уровень. Прошла обследование - по узи брюшной полости увеличение селезенки, площадь 56 (при моем росте, как объяснил доктор, 158 см и весе 49 кг это считается увеличением). ВИЧ, гепатиты, сифилис- отрицательные. Ферритин, витамин Д, фолиевая кислота в норме. По результатам исследования крови - увеличены антитела к кардиолипину, выявлены антитела к вирусу Эпштейна-Барра Igg, Igm. Анализы на антитела к вирусу Эпштейн-Барра проводились и летом и в декабре. По самочувствию - постоянный насморк (в ноябре пролечила антибиотиком аугментин гайморит), может покраснеть глаз, причём один и без видимых причин. Часто болит горло. Сейчас опять из носа ярко-желтые выделения, по утрам очень болит горло, в течение дня норм. Дети ходят в сад и когда заболевают, я болею с ними. Сейчас снова все кашляем. В связи с этим у меня вопросы. То что происходит у меня - это проявления вируса Эпштейна-Барра или инфекция от детей? Нужно ли на данный вирус проверить всю семью? Если у них выявяться igg, igm антитела как их лечить? По лечению данного вируса - инфекционист посоветовал только заняться собственным иммунитетом - пропить полиоксидоний и все. Пью его 4 день. Нос вообще заложен, выделения из носа ярко-желтые, такие как и в ноябре при гайморите. Нужно ли дополнительное противовирусное лечение? Получается что у меня этот вирус в хронической форме? Вопросы по крови - какие дополнительные обследования я должна пройти, чтобы понять причину таких низких показателей лейкоцитов и тромбоцитов? Показана ли пункция костного мозга? Городской гематолог направляет в областную больницу и говорит, что пункцию могут и не взять. Я в недоумении, что делать?
Здравствуйте!
1. Сейчас симптомы связаны с вирусной инфекцией, которой Вы заразились от детей.
2. Нет. не нужно. ВЭБ есть почти у всех людей на Земле, обычно заражение проходит совершенно бессимптомно. иногда развивается инфекционный мононуклеоз либо длительная (2-3 недели) лихорадка.
3. Симптоматически, если есть симптомы инфекционного мононуклеоза. Достоверно эффективных против ВЭБ лекарств на сегодня нет.
4. Нет, не нужно.
5. Да, как и почти у всех взрослых людей. ВЭБ- это вирус герпеса 4 типа, как и любой герпес-вирус, однажды попав в организм. он остаётся в нём навсегда, однако находится под контролем иммунной системы и не вызывает проблем.
6. Я бы рекомендовала выполнить дополнительно ПЦР крови на ДНК ВЭБ количественно, чтобы исключить реактивацию.
7. Этот вопрос лучше задать гематологам.
Ольга Александровна, а разве в прикреплённых анализах не указан количественный показатель? Меня смущает, что igm выявлен и в июле и сейчас и судя по тому, как часто я болею, а насморк он хронический - мой организм не справляется с вирусами, в том числе и с Эпштейн-Барром. Такое длительное присутствие "проснувшегося" вируса помимо иммуномодуляторов чем-то лечат? Я так понимаю, что этот вирус тоже даёт свои "побочки" для моего организма и снижает иммунитет. Судя по всему мой организм не в силах "отправить его в спячку" уже длительное время. Чем это может грозить? В начале года (январь-февраль) была и лихорадка и температура и сильный продолжительный кашель.
Да, указано количество антител. но оно не имеет практического значения.
Частые ОРВИ без повторных бактериальных осложнений - не признак иммунодефицита. Чтобы организм действительно не справлялся с ВЭБ. нужен очень глубокий иммунодефицит.
Наличие IgM в крови не говорит о реактивации ВЭБ. Нужна ПЦР крови на ДНК вируса, чтобы говорить о реактивации.
У людей с нормальным иммунным статусом ничем не лечат, что числе "иммуномодуляторами". У людей с иммунодефицитами пытаются использовать противовирусные препараты, однако эффективность их против ВЭБ ограничена.
Нет, ВЭБ не влияет на иммунную систему.
Кашель не типичен для ВЭБ-инфекции, скорее всего, причиной был на ВЭБ.
Ольга Александровна, анализ сдам. Если будет положительный, что делать?
Если положительный и вирусная нагрузка высокая, альтернативных причин для симптоматики нет, попробовать "пробное" лечение противовирусными препаратами.
Ольга Александровна, какие из них вы порекомендуете?
Доброе утро! Есть небольшие исследования о применении валацикловира и ацикловира при активной ВЭБ-инфекции, эти препараты, возможно, подавляют размножение вируса.
Ольга Александровна, про изопринозин (инозин пранобекс) что скажите? Еще подскажите, пожалуйста, чем опасен этот вирус для организма и какие проявления для него характерны? Частая усталость, особенно к вечеру, некоторые проблемы с концентрацией внимания, нервозность - могут быть связаны с ним? Покраснение глаза?
Принятый ответ
Доброе утро! Что у этого препарата нет доказанной клинической (у больных людей) эффективности на сегодня. "В пробирке" он работает, в реальной практике - нет.
В целом, при нормальном иммунном статусе ничем не опасен. В момент первичного заражения могут быть симптомы инфекционного мононуклеоза либо лихорадка 2-3 недели. далее симптомов никаких нет. В редких случаях возникает хроническая активная ВЭБ-инфекция, когда длительное время сохраняются высокая температура тела, увеличение л/у, печени и селезёнки, изменения в крови (лейкоцитоз за счёт лимфоцитов).
Нет, эти проявления совершенно не типичны.
Здравствуйте,судя по описанию,в настоящее время у Вас респираторная вирусная инфекция,учитывая,что болеют все члены семьи.Снижение лейкоцитов и тромбоцитов вред ли связано с Эпштейн-Барр вирусом.Большого смысла сдавать анализы всей семье на него нет,мы все рано или поздно с ним встречаемся,после чего он остается с нами на всю жизнь,поэтому чисто теоретически можно считать,что мы все являемся его носителями.Для того,чтобы уточнить,активен ли он сейчас,лучше сдавать кровь в ПЦР.Но в любом случае специфического лечения у него нет,он сам активируется и также потом сам уходит в неактивное состояние.Обычно гематологи проводят пункцию для уточнения диагноза,но решать в любом случае им.
Евгения Сергеевна, Пожаловаться
фотография пользователя
Сыркова Ольга Александровна,
6 часов назад
Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте!
1. Сейчас симптомы связаны с вирусной инфекцией, которой Вы заразились от детей.
2. Нет. не нужно. ВЭБ есть почти у всех людей на Земле, обычно заражение проходит совершенно бессимптомно. иногда развивается инфекционный мононуклеоз либо длительная (2-3 недели) лихорадка.
3. Симптоматически, если есть симптомы инфекционного мононуклеоза. Достоверно эффективных против ВЭБ лекарств на сегодня нет.
4. Нет, не нужно.
5. Да, как и почти у всех взрослых людей. ВЭБ- это вирус герпеса 4 типа, как и любой герпес-вирус, однажды попав в организм. он остаётся в нём навсегда, однако находится под контролем иммунной системы и не вызывает проблем.
6. Я бы рекомендовала выполнить дополнительно ПЦР крови на ДНК ВЭБ количественно, чтобы исключить реактивацию.
7. Этот вопрос лучше задать гематологам.
Ответить врачу Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
ТАТЬЯНА, 1 мин. назад
Клиент
Ольга Александровна, а разве в прикреплённых анализах наличие антител igm не указывает на то, что он "активировался"? Меня смущает, что igm выявлен и в июле и сейчас и судя по тому, как часто я болею, а насморк он хронический - мой организм не справляется с вирусами, в том числе и с Эпштейн-Барром. Такое длительное присутствие "проснувшегося" вируса помимо иммуномодуляторов чем-то лечат? Я так понимаю, что этот вирус тоже даёт свои "побочки" для моего организма и снижает иммунитет. Судя по всему мой организм не в силах "отправить его в спячку" уже длительное время. Чем это может грозить? В начале года (январь-февраль) была и лихорадка и температура и сильный продолжительный кашель.
По IgM достаточно сложно ориентироваться,активен ли он сейчас,у меня есть пациенты,у которых IgM циркулирует в крови более 6 месяцев,а ПЦР при этом отрицательно,поэтому мы и ориентируемся на пцр в таких ситуациях.Что касается лечения-к сожалению,как и для большинства вирусов,лечения доказанного от него еще нет,поэтому обычно и рекомендуют просто наблюдение.
Евгения Сергеевна, анализ сдам, но не совсем понимаю, что он мне даст, если будет положительным, то лечения же все-равно нет..
Принятый ответ
Да,все так,это больше для понимания,что вирус активен,ну и все,по большому счету.И некоторые гематологи просят точности в этом вопросе от инфекционистов
Здравствуйте! герпесвирусы это всегда хронические вирусы, на фоне сниженного иммунитета они могут обостряться, вероятно вэбактивный (так как есть М). В подобной ситуации назначаю валацикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца
И дообследование у гематолога
Ирина Владимировна, а что скажите про изопринозин/инозин пранобекс? Чем чревато такое длительное присутствие активировавшегося вируса в организме? С помощью валацикловира возможно "вогнать его в спячку"? Через какое время после курса лечения нужно повторить анализ?
Ирина Владимировна, и ещё вопрос - лечение данными противовирусными препаратами может сказаться на результатах пункции костного мозга? Планирую в январе после новогодних праздников её сдать?
Принятый ответ
Эти препараты не обладают доказанным эффектом, то есть кому-то помогут, а кому-то нет
Валацикловир это эффективный препарат, да, его задача сделать вирус не активным
Длительная активность может вызывать разные жалобы, снижать иммунитет
Анализы тут второстепенны, ориентируемся на клинику
Лучше начать прием препаратов после пункции, если запланировали
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20151 ответ
- 8 Ноября 202016 ответов
- 6 Октября 202314 ответов
- 17 Ноября 202321 ответ