Что делать при мерцательной аритмии — вопрос №2749868

У меня диагноз: I48.1 - Постоянная форма фибрилляции предсердий. Подтвержден. НРС. Постоянная форма фибрилляции-трепетания предсердий . CHA2DS2VASc 4 балл. has-bled2 балл. ЖЭС
Принимаюлекарства: канкор 5 мг 1 раза в сут
ривароксабан 20мг 1 раз
спиронолактон 25 мг 1т утром
дигоксин 1/2 таб каждый день.
Сердце: границы сердца: в норме. Тоны сердца: приглушенные, ритм: неправильный, дополнительный сердечный тон: нет, шум: не выслушивается. Ритм: неправильный. Живот: мягкий, болезненность при пальпации: нет. Комментарий: на ЭКГ Заключение мерцание предсердий,чсс 99, отклонение эос влево, ед жэс, возможно рубцовые изменения в передне-перегородочной ст лж, по сравнению с экг от 24 06 21-ед жэс. ЭХО КГ ФВ 55 пр Незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка. Увеличение обоих предсердий. Уплотнение стенок аорты. Митральная регургитация 1-2 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. ЭКг: мерцание предсердий,чсс 112, горизонтальное положение эос,умеренные изменения миокарда лж,из диагноза мерцание предсердий постоянная форма. СТац лечение В ФГБУ ФМБА России для восстановления синусового ритма ЭИТ, так как на ЭГДС от 22.10.2021 выявлен эрозивный гастрит , целесообразно вернуться к ЭИТ после заживления эрозий, ксарелто отменить. ЭКГ ( 13.01.22г.)Фибрилляция-трепетание предсердий с ЧСС 65-120уд/мин.Нормальное положение ЭОС. Недостаточное нарастание з.R c V1-V4.Нельзя исключить рубцовые изменения миокарда передней области (оценивать с учётом клинико-лабораторных данных, анамнеза и динамики ЭКГ). Диффузные изменения миокарда левого желудочка. PQ- 0,14 QRS 0,09 QT- 0,40. ХМ-ЭКГ (17.05.22г.) - регистрируется фибрилляция-трепетание предсердий. 1 эпизод неустойчивой ЖТ с ЧЖС 113-167 в мин. Ср.ЧЖС - днем 89, ночью -67, ср. - 82 в мин. Мин.ЧЖС - 46/мин., макс. 138/мин. Зарегистрировано 163 полиморфныз ЖЭС. Значимых пауз, отклонений сегмента ST не выявлено. ЭКГ ( 09.09.22г.)Мерцательная аритмия. Горизонтальное положение ЭОС. изменения миокарда левого желудочка передневерхушечной стенки левого желудочка. Нет нарастания з R к V 43. . Описание Р- неправильный Ч.С.С. - 62-110 ударов в минуту. QRS - 0,08 с QT -0,38 с. ЭХОКГ ( 05.09.22г.) Фракция выброса (Тейхольца): 58% (N более 55%) Зоны нарушения локальной сократимости достоверно не выявлены. Осмотр на фоне фибрилляции предсердий (тахисистолия). Систолическая функция миокарда левого желудочка в пределах нормы. Незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка. Увеличение обоих предсердий. Уплотнение стенок аорты. Митральная регургитация 1-2 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. ЭХОКГ ( 18.03.23г.) Фракция выброса (Тейхольца): 65% (N более 55%) Зоны нарушения локальной сократимости достоверно не выявлены. Осмотр на фоне фибрилляции предсердий (тахисистолия). Систолическая функция миокарда левого желудочка в пределах нормы. Незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка. Увеличение обоих предсердий. Уплотнение стенок аорты. Митральная регургитация 1-2 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. ХМ-ЭКГ ( 25.04.23г.) Время регистрации - 21.48 час. На всем протяжении обследования регистрировалась мерцательная аритмия,средняя Ч.С.С. - 80 ударов в минуту, минимальная Ч.С.С. - 50 ударов в минуту, максимальная Ч.С.С. - 155 ударов в минуту. Регистрировалось нарушение внутрижелудочковой проводимости. За время исследования выявлено: 671 желудочковых экстрасистол ( 531 в дневное время, 140 в ночное время). Других нарушений ритма и проводимости не выявлено. Циркадный индекс - 1,207 ( снижен). Пауз ритма от 2000 до 2100 мсек - 5. Диагностически значимой динамики сегмента ST не зарегистрировано. ЭКГ ( 12.08.24г.) ЭКГ. Источник ритма: фибрилляция предсердий. ЧСС: 82 /min. Положение ЭОС: резкое отклонение влево. Нарушение проводимости: Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: блокада ПВЛНПГ. ЭХОКГ ( 12.08.24г.)ФВ 68 %(более 55%) ФС 38 %(более 29%) Описание исследования: Визуализация снижена. Аорта уплотнена , не расширена. Створки аортального клапана уплотнены , раскрытие полное. Створки митрального клапана уплотнены,движение дискордантное. Створки трикуспидального клапана уплотнены, дискордантны. Клапан ЛА уплотнен. Диффузный гипокинез стенок левого желудочка. .МПП ,МЖП лоцируется на всем протяжении. НПВ не расширена. Коллабирует на вдохе. Мерцательная аритмия. ХМ-ЭКГ ( 20.08.24г.) За время мониторирования регистрировался Основной ритм: Мерцательная аритмия. Ритм тахикардия: Продолжительность: 00:41:55. 3% от общей продолжительности. Количество эпизодов: 37. ЧСС минимальная 104, ЧСС максимальная 110, ЧСС средняя 105. Ритм треп./фибр.: Продолжительность: 19:46:26. 98% от общей продолжительности. Количество эпизодов: 754. ЧСС минимальная 56, ЧСС максимальная 156, ЧСС средняя 99. за время мониторирования выявлены: Выявлено 10 желудочковых экстрасистол: 10 днем и 0 ночью. Максимальное количество в час: 10 (с 18:00:00 до 19:00:00). · Одиночных экстрасистол: 8 (0 ночью, 8 днем). Максимальное количество в час: 8 (с 18:00:00 до 19:00:00). · Эпизодов парной экстрасистолии: 1 (0 ночью, 1 днем). Максимальное количество в час: 1 (с 18:00:00 до 19:00:00). Наджелудочковых экстрасистол не выявлено. Средний QTс за всю запись: 467 мс. Эпизодов нарушения ST не зафиксировано. Гемодинамически значимых пауз более 2.5 сек не выявлено. Циркадный индекс: 1.240 (норма).
Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять , какие сделать действия для дальнейшей жизни.

Возраст: 38