Полинейропатия неясного генеза — вопрос №275796

Question

Полинейропатия неясного генеза — вопрос №275796

Анна

4387 просмотров

30 июня 2020

Добрый день!
Женщина, 32 года. Всё началось год назад, резко начали болеть сначала ноги (стопы), а через неделю руки (пальцы, запястья) . Боль ноющая, симметричная, без четкой локализации, ломящая, блуждающая, жжение, покалывания.
Невролог поставил диагноз сенсорная полинейропатия неясной этиологии. Диабета нет, алкоголь не употребляю. Слабости не ощущаю, атрофий нет. Ночью боль и жжение усиливается, затекают конечности по утрам.
ЭНМГ стимуляционная и игольчатая: признаков поражения сенсорных и моторных волокон, периферических нервов, цервикальных корешков, мотонейронов передних рогов спинного мозга не выявлено. Данных за полинейропатию не получено.
МРТ головного мозга - изменений очагового и диффузного характера не выявлено.
Анализ мочи - все показатели в норме.
Былату ревматолога - все в норме, антител нет.
Были проведены капельницы с актовегином и тиогаммой, нейромедин - улучшений нет. Я знаю, что полинейропатия это не самостоятельное заболевание, а симптом какой то болезни.
1) В каком направлении искать болезнь?
2) Можно ли планировать беременность?

Вопрос закрыт

полинейропатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

10 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 30 июня 2020

Педиатр

Здравствуйте! Работа с чем связана?

Пожаловаться

Анна, 30 июня 2020

Клиент

Маргуба, работаю за компьютером в офисе

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 30 июня 2020

Педиатр

что в оак? сыв железо,магний кальций , вит Д , ферритин, вит в12 крови?коагулограмма? уздг сосудов ног?

Пожаловаться

Анна, 30 июня 2020

Клиент

Маргуба, Анализы крови:
Лейкоциты 5.3
Эритроциты 4.6
Гемоглобин 135
Тромбоциты 218
Лимфоциты 38.2
Нейтрофилы 52.5
АЛТ 16.3
АСТ 15.8
Белок общий 72.5
Билирубин 11.9
Глюкоза 5.2
Креатинин 86
Мочевина 4.3
С реактивный белок 0.21
Ферритин - 41 (10-120)
Витамин D - 34 (30-100)
Витамин В12 - 2080 (190 - 914)
ТТГ - 1.61 (0.16 - 4.25)
ВИЧ/СПИД - отрицательный
Гепатит В и С - отрицательный
Сифилис - отрицательный
Антитела к виментину - 13 (менее 20)
Антинуклеарный фактор - <1:160 (менее 1:160)
Иммуноглобулин А - 1.3 (0.7-4.0)
ЦИК - 41.3 (0-120)
Аnti - ССР - <0.5 (0 - 5)
Ревматоидный фактор <10 (<14)
Узи сосудов не делали

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 30 июня 2020

Педиатр

Феритин надо подниматб- он должен быть ми нимум 60. Это говорит о латентном желещодефиците и плохой работе щитовидной.
Поэтому пейте ферлатум 1*2 РД 3 мес

Подробности по ссылке

https://inna-sharfik.livejournal.com/90698.html

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 30 июня 2020

Педиатр

Железодефицит же может давать парестезии в конечностях
Ограничьте потребление крепкого чая кофе. Они мешают усвоению железа из пищи

Пожаловаться

Мамошина Екатерина Анатольевна, 30 июня 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог

Сахар нормальный?
А сфоткайте антитела что сдавали у ревматолога пожалуйста. И общеклинические исследования клиника биохимия...

Пожаловаться

Анна, 30 июня 2020

Клиент

Добавила

Пожаловаться

Анна, 30 июня 2020

Клиент

Ирина, то есть из за психосоматики могут так болеть и жечь руки и ноги? Это не какой то легкий дискомфорт

Пожаловаться

Наумова Ирина Геннадьевна, 30 июня 2020

Невролог

А Вы выполняли МРТ головного мозга?

Пожаловаться

Анна, 30 июня 2020

Клиент

Ирина, МРТ головного мозга - изменений очагового и диффузного характера не выявлено.

Пожаловаться

Наумова Ирина Геннадьевна, 30 июня 2020

Невролог

Конечно о полинейропатии сложного говорить , т.к. результатами исследований она не подтверждается. Учитывая все данные беременность планировать можно. Сейчас в таком случае пройти физиолечение и принимать прегабалин

Пожаловаться

Савкина Наталья Петровна, 30 июня 2020

Терапевт

Планировать беременность ,конечно можно и нужно. Иногда полинейропатия бывает задолго до дебюта системного заболевания. Нужно обследовать позвоночник на предмет сдавления сосудов,питающих корешковые нервы. Попробуйте проделать курс фонофореза с лидазой на кисти и стопы.,с последующим проведением профессионального массажа.

Пожаловаться

Анна, 30 июня 2020

Клиент

Екатерина, мне назначали на 3 месяца стимулотон, после него примерно 3 месяца не болело, недавно опять началось. Я так полагаю, у антидепрессантов есть обезбаливающий эффект? Поэтому после отмены снова заболело, хоть и не сразу.
Или при системном заболевании они бы не помогли вообще?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 30 июня 2020

Невролог, Терапевт

При системном заболевании они бы не помогли, они устраняют эмоциональный характер болей. Так что скорее всего, тут дело в психосоматике

Пожаловаться

Мамошина Екатерина Анатольевна, 30 июня 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог

А на гельминтов и простейших не обследовались? Лор органы в порядке?

Пожаловаться

Анна, 30 июня 2020

Клиент

Екатерина, да, сдавала натитела в крови и кал единожды на простейших. Из ЛОР заболеваний только хроничесуий тонзиллит, ангины редко бывают.

Пожаловаться

Анна, 30 июня 2020

Клиент

Яна, нет травм и стресса не было. Микроэлементы натрий, кальций, магний, калий хлор - в норме. Врач говорит, что нужно сдать анализ на ттр-сап для исключения семейного амилоидоза, как вы считаете нужно? Он достаточно дорогой, а эта болезнь редкая, но тоже дебютирует с полинейропатии.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 30 июня 2020

Невролог

ТТР -Сап, это эндемическое заболевание - то есть зональное, при проживании в Японии (основная масса) и некоторых других, кроме того это семейное забоелвание ( у Вас семейный анемнез не отягощен в этом плане, есть в роду у кого либо парезы, параличи, онемения ног, рук?). И так как ЭНМГ не показал что есть какие либо нарушения мне кажется вопрос по поводу ТТР-Сап должен отпасть.
Для начала проще сердце обследовать и глаза, так как при этом диагнозе они тоже поражаются.
Мой мнение что тут не в этом дело.
Пока что я могу предложить на витамины анализ сдать ( В12, фоллат), витамин Д3.
Связи со стрессом этих болей

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 30 июня 2020

Невролог

Связи со стрессом этих болей нет?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 30 июня 2020

Педиатр

Здравствуйте исключите нейроинфекции

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 1 июля 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Анна. Рекомендую обсудить с лечащим врачом следующие препараты для совместного приема:
1. Церебролизин;
2. Цераксон;
3. Сермион.
Этот комплекс восстановит взаимосвязь между корковыми и подкорковыми структурами головного мозга, а также повлияет на взаимоотношения с клетками спинного мозга и вегетативной нервной системы.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Восстановление объема памяти

1 ответ

14 мая 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Полинейропатия после артроза

3 ответа

16 января 2024

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Защемление спинного мозга на фоне метастазов в кости

4 ответа

5 июня 2024

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Наумова Ирина Геннадьевна, 30 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-30T14:50:05+03:00

Пожаловаться

Наумова Ирина Геннадьевна, 30 июня 2020

Невролог

Добрый день, попробуйте пропить антидепрессанты ( атаракс).

Принятый ответ

Кисель Екатерина Игоревна, 30 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-30T14:55:15+03:00

Добрый день! Учитывая ваш молодой возраст, отсутсвие хронических заболеваний, которые могли бы привести к полинейропатии, а также отсутсвие изменений на ЭНМГ, то диагноз полинейропатии я бы не ставила. Возможно, тут имеет место соматоформное заболевание. Попробуйте пропить эсцитам по 1 таб утром , препарат этот имеет накопительный эффект, действует спустя 2-3 недели и дает в последствии хороший результат. Также добавте таб. прегабалина в начальной дозе 75 мг на ночь, он будет хорошо убирать жгучую боль и успокаивать.

Потехина Яна Игоревна, 30 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-30T15:36:00+03:00

Здравствуйте. Если ЭНМГ не показывает аксонаопатии и миелинопатии, значит нервы целые и здоровые, и полинейропатии нет!! Это очень хорошо!
Скажите а Вы микроэлементы, электролиты крови сдавали?
Шея, поясница не беспокоят?
С чего все началось, не было ли травм, стрессовых потрясений?

Шпадырева Юлия Владимировна, 30 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-30T18:49:44+03:00

Здравствуйте! А Вы не обследовали шейный отдел позвоночника? Такие жалобы могут быть при сдавлении корешков на уровне 6 и 8 шейных позвонков (с7-с8). За боль в стопах тоже отвечают сегменты пояснично-крестцового отдела, если имеет место остеохондроз - то он может быть в разных отделах позвоночника.
То, что по энмг нет признаков поражения нервных волокон и нарушений нервно-мышечной передачи это исключает полинейропатии.
Также как вариант причины боли это патология вен, тем более если отмечаете отечность. Сделайте узи вен нижних конечностей, важно исключить склонность к тромбообразованию тем более перед планированием беременности.

Гурова Надежда Юрьевна, 2 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-02T16:04:42+03:00

Здравствуйте, Анна! Если говорить о нейропатии, причиной могут быть дисбаланс гормонов щитовидной железы. Сдайте ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТПО., сделайте УЗИ сосудов конечностей. Если результат нормальный - это психосоматика. Надо рассмотреть с лечащим врачом целесообразность назначения эглонила 50мг