Что вас беспокоит?
Постоянно мерзну, и нет сил и энергии.
Здравствуйте! Мне 35 лет, рост 175, вес 65 кг. Буду очень признательна за ваш совет, как улучшить моё самочувствие. В последнее время я чувствую постоянную усталость и сонливость, ноги мерзнут даже в тёплом помещении, а тело бьёт озноб. В апреле 2023 года я обратилась к эндокринологу с жалобами на плохое самочувствие. После сдачи анализов мне поставили диагноз «аутоиммунный тиреоидит» (АИТ). Результаты анализов были следующими: ТТГ — 3,124. Актив В12 — 219 пг/мл. Ферритин — 29,3. 25-ОН Витамин Д — 43,47. Свободный Т3 — 3,48. Свободный Т4 — 13,47. Антитела к тиреопероксидазе — 70,5. Мне назначили принимать Л-тироксин 75, но моё самочувствие не улучшалось. Волосы выпадали пучками, и я набрала 6 кг. Через полгода приёма Л-тироксина 75 уровень ТТГ снизился до 2,31, а ещё через полгода, в апреле 2024 года, до 0,303. Тогда мне уменьшили дозу до Л-тироксина 50. Через месяц в марте 2024 я сдала анализы: ТТГ — 1,72. АТ-ТГ — 257,29. АТ-ТПО — 46,5. Сейчас уровень ТТГ составляет 2,31, и врачи говорят, что у меня всё хорошо. Однако я не чувствую улучшения: волосы лезли с такой силой, что мне пришлось коротко постричься, кожа сухая, постоянно хочется спать, под глазами отёки, и я всё время мерзну. Пожалуйста, подскажите, как мне быть.
Здравствуйте
Изначально гормоны щитовидной железы у вас были в норме, что не требовало назначения тироксина (эутирокса)
Вероятнее всего ваши жалобы были связаны именно с низким ферритином. Норма его минимум 45, а в идеале он должен быть равен вашей массе тела
Не поднимали этот показатель?
Наличие антител при нормальных гормонах говорит о риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
На тот момент у вас и диагноза АИТ не было
Данный диагноз ставят в том случае, если есть все три признака:
1. Признаки АИТ на УЗИ
2. Повышение АТ-ТПО
3. Повышение ТТГ
Сейчас я вам рекомендую следующее:
1. Отменить тироксин (эутирокс) и проконтролировать ТТГ и Т4 св через 6-8 недель. Если боитесь сразу отменять, то можно снизить дозу до 25 и так же проконтролировать гормоны через 6-8 недель. В случае нормальных показателей уже отменить полностью с таким же контролем гормонов
2. Сделать УЗИ щитовидной железы
3. Сдать анализ крови на ферритин. Часто при его снижении возникают данные симптомы
сделала УЗИ щитовидной железы, и врач сообщил мне, что кровоток в ней отличный, а узлов нет совсем.
Тогда контроль узи 1 раз в год
Дополнительно рекомендую обычную соль заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом. Это будет профилактикой образования узлов щитовидной железы
Спасибо большое за ответ)
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Изначально ТТГ был в норме, (норма 0,4-4,0), гипотиреоза не было и показаний для назначения Эутирокса (Левотироксина) не было. Сейчас можно в один день отменить Левотироксин с последующим контролем ТТГ через 6-8 недель. Повышенные антитела к ТПО говорят только о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту и возможно в дальнейшем о развитии гипотиреоза, но никакими препаратами, бадами их снижать не нужно, на общее состояние организма они не влияют, ничего не разрушают в организме и в щитовидной железе и в динамике их смотреть не нужно. Диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ), если есть какой-то один или два критерия, то просто значит есть предрасположенность к развитию аутоиммунного тиреоидита. Ваше самочувствие не связано с щитовидной железой, с ней все отлично. Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех), контроль ТТГ и УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. А вероятнее всего Ваши симптомы связаны с низким уровнем ферритина (норма от 40 и выше, он отражает запасы железа), рекомендую в ближайшее время пересдать этот показатель, если будет ниже 40, то рекомендую принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) или можно принимать Solgar Легкодоступное железо по 1 капсуле 2 месяца и через 2 месяца контроль ферритина и ОАК. Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мг (метилфолат) ежедневно 2 месяца, витамин В12 100 мкг 2–3 раза в неделю 2 месяца. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). Витамин Д был в норме, но чтоб его уровень поддерживать, рекомендую принимать Аквадетрим по 4 капли в день постоянно после еды, так же употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты, сыры, кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (жирных сортов рыба - лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец, яичный желток и так же молочные продукты, сливочное масло). Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Первоначально ТТГ у вас был в норме, препарат тироксина не показан, отмените его, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. Ранее гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
По результату УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
По жалобам проверьте уровень ферритина, в норме он должен быть выше 45. При уровне менее 45, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
Витамин д3 у вас в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно вигантол 4 капли.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202234 ответа
- 24 Апреля 20231 ответ