Что вас беспокоит?
Сильные и частые головные боли
Здравствуйте! Обратилась к неврологу с частыми и очень сильными головными болями. Болит вся голова, нет такого, что где-то сильнее. И так уже года 2 . Поледнюю неделю иногда прокаловала и немеда правая рука, потом отпускало. Назначили таблетки целекоксиб 200мг по 1 капсуле 2 раза в сутки - 10 дней, толперизон 150 мг по 1 таб 3 раза в сутки-14 дней, уколы мильгамма 10 дней. Сермион по 1 таб 3 раза в день. Сделала рентген шеии, попробую прикрепить. Отправили на физиотерапию токами. Голова как болела так и болит, не помогает. Врач говорит что если болит голова 5 раз в месяц это нормально.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, здравствуйте!
1. Смешанное
2. Если вовремя не принять таблетку, то нурафен уже не поможет, голова будет болеть 2 дня точно и рвота и тошнота начнётся.
3. Нурафен, ибупрофен
4. Всё как обычно
5. Нет, только у меня
6. 5 дней в месяц точно
7. Давящая, ноющаяя
6.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, а по результатом рентгена остеохондроз и аномалия кеммели никак не может влиять на головные боли? Что с шеей делать?
Аномалия киммерли-это врожденная анатомическая особенность строения, клинически она никак не проявляется и лечения не требует.
А остеохондроз вообще возрастные изменения, которые есть у всех людей.
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью, если не выпить обезболивающее. В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Пульсирующие или давящие?
На сколько баллов от 1 до 10 болит голова?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Если не приму таблетку -да, будет тошнота и рвота. На свет реакции нет. Боль давящая и ноющая. Легче никак, лежу болит, стаю болит, даже спать не могу с ней.
В месяц 5 раз точно болит.
По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Для купирования приступа можно использовать нпвс и триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, а по результатом рентгена остеохондроз и аномалия кеммели никак не может влиять на головные боли? Что с шеей делать?
Анастасия Юрьевна, а по результатом рентгена остеохондроз и аномалия кеммели никак не может влиять на головные боли? Что с шеей делать?
Остеохондроз- это возрастные изменения и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит, это миф. И не даёт ни головокружения, ни головных болей.
Аномалия Киммерли является врожденной, т е вы с ней живёте всю жизнь. Также не даёт симптомов и её не оперируют, об этом вам скажет любой нейрохирург
Анастасия Юрьевна, а стоит ли сделать мрт головного мозга , чтобы быть спокойным, что нет ничего более серьёзного? И если да, то какой мрт выбрать, с контрастом или нет.
Принятый ответ
Можно для перестраховки сделать обычное МРТ головного мозга без контраста, если никогда ранее не проходили
Добрый день! У вас вероятная хроническая мигрень или хроническая мигренеподобная головная боль напряжения, это доброкачественная форма головной боли, дополнительные исследования не требуются.
Лечение комплексное, правильный прием препаратов для купирования приступов и для профилактики.
Обычно рекомендовано такое лечение:
при приступе головной боли Суматриптан 50-100мг или Элетриптан 40 или 80 мг( он легче переноситься чем Суматриптан) или Золмитриптан 2,5 или 5 мг ( есть ввиде спрея назального)
или Напроксен 500мг или Парацетамол 1000мг,
Для профилактики приступов мигрени в качестве средств первого выбора таб. Пропранолол ( Анаприлин)
Пропранолол : начинать с 10 мг два раза в день -7 дней, затем по 10мг- 3 раза в день-7 дней, затем по 20мг-2 раза в день ( 40 мг в сутки), затем по 20мг-3 раза в день ( 60 мг), затем 40мг- 2 раза в день ( 80 мг)- до 12 месяцев
под контролем артериального давления и пульса! ( Может выражено их снижать)
, если не получается принимать препарат
из-за снижения пульса, как вариант можно рассматривать препарат Топирамат, обычно он назначается длительным курсом (до 12 месяцев) с титрованием дозы от 25 мг до рекомендованной дозы 100 мг, крайне редко возможно увеличение дозы до 200 мг в сутки. Прием основной дозы препарата предпочтителен в вечернее время.
+ обязательно с вышесказанным ( к Анаприлину или Топиромату) добавляется Амитриптилин( от 50-100мг в сутки)-это препарат второй линии
Курс лечения до года или возможно более длительный срок
Алина Сергеевна, а по результатом рентгена остеохондроз и аномалия кеммели никак не может влиять на головные боли? Что с шеей делать?
Аномалия Киммерли - с ней ничего делать не нужно, это часто встречается, анатомическая особенность. Достаточно упражнений. Например зарядка по Шишонину. Головные боли и шея не связаны
Алина Сергеевна, а стоит ли сделать мрт головного мозга , чтобы быть спокойным, что нет ничего более серьёзного? И если да, то какой мрт выбрать, с контрастом или нет.
Принятый ответ
Можно сделать обычное МРТ, без контраста, только головной мозг
Алина Сергеевна, амитриптилин к сожалению в аптеке без рецепта не продают. А мой лечащий врач невролог говорит , что у меня голова болит из-за шеи и рецепт на него не даст(
Здравствуйте, по описанию у вас мигренозная головная боль.
Заболевания наследственное, которое начинается чаще в детском или подростковом периоде.
Как правило, в период беременности, из за гормональных перестроек, мигрень редко беспокоит.
Вам необходимо научиться правильно купировать головную боль, препарат выбора это Триптаны, можно суматриптан 50-100 мг или спрей Эксенза 1 впрыск в носовой ход или Капориза 10 мг под язык.
Принимаем в начале приступа.
Также необходимо вести дневник головной боли в приложении Мигребот, тогда будет ясно насколько частые головные боли и нужна ли профилактика.
+ необходимо отследить, чем провоцируется головная боль, так как у мигрени много триггеров- недо- пересыпание, сыр, шоколад, стресс и т.д.
Татьяна Владимировна, а по результатом рентгена остеохондроз и аномалия кеммели никак не может влиять на головные боли? Что с шеей делать?
Нет, данные изменения клиники не дают.
А что касается шейного отдела позвоночника, то выполняйте ЛФК избегайте длительного нахождения в одной позе.того будет достаточно.
Татьяна Владимировна, а стоит ли сделать мрт головного мозга , чтобы быть спокойным, что нет ничего более серьёзного? И если да, то какой мрт выбрать, с контрастом или нет.
Принятый ответ
Вообще показаний нет.
Но если вам будет так спокойнее, то да, вы можете пройти обычное МРТ головного мозга, без сосудов, без контраста
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20201 ответ
- 10 Сентября 20211 ответ
- 11 Декабря 202129 ответов