Что вас беспокоит?
Постоянно жидкий стул и иногда не сильная тянущая боль справа под ребрами
Несколько лет жидкий и кашицеобразный стул, периодически тянущая не сильная боль справа вверху под ребрами! Пропил урсосан 500 30 дней, результата не увидел!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Василий.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Ранее вы кишечник не обследовали?
Какая кратность стула за сутки?
Слизи или крови в стуле не отмечаете?
Повышения температуры тела?
Вздутие или метеоризм?
Вы тревожный человек?
Как вы спите ночью?
Анна Михайловна, кишечник не обследовал, вздутие очень часто, не понимаю от чего! Температура в норме, чаще 36,1-36, 3! Я очень тревожный и переживательный! Стул в основном один раз, утром! Слизи, крови не обнаруживал! Ночью сплю нормально!
Молочные продукты и хлебобулочные хорошо переносите?
Антибиотики не принимали за последнее время?
Анна Михайловна, в пищу употребляю периодически, но зависимость не обнаружил... Заметил что после выпитого кофе, через небольшой промежуток времёни поход в туалет!
Анна Михайловна, антибиотики принимал несколько лет назад , при Ковиде!
Василий, давайте дообследуем вас со стороны кишечника.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Фекальный кальпротектин в кале - это основной белок, маркер воспаления в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь, иммунохимическим методом, FOB gold.
Клинический анализ крови + СОЭ.
Анализ кала на глистные/паразитарные инвазии методом парасеп, трехкратно,с интервалом в 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
По результатам эндоскопического метода исследования гастрит, но гастрит это гистологический диагноз.
В биохимии повышение уровня ГГТ, может повышаться при приеме алкоголя,лекарственных препаратов,НАЖБП.
По УЗИ органов брюшной полости перегиб в средней трети,при этом взвеси или конкрементов в полости желчного у вас не обнаружено.
При болях рассматривают прием спазмолитических лекарственных препаратов - Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Кофе оказывает слабительный эффект.
Усиливая перистальтику, тем самым ускоряя процесс продвижения каловых масс.
Именно поэтому, после кофе имеет место необходимость посетить туалет.
Диетотерапия:
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета), Low FODMAP.
Прием урсосана также может вызвать послабление стула.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не оформленный стул симптом крайне не спецефичный, может сопровождать как функциональные патологии кишечника, так и быть признаком воспаления. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Стоит обратить внимание на состояние своего психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, на фоне чего закономерно возникает болевой синдром и нарушения стула. Очень важно корректировать состояния тревоги и стресса, желательно у профильного доктора с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20191 ответ
- 3 Марта 20201 ответ
- 27 Апреля 20201 ответ
- 12 Мая 20203 ответа