Что вас беспокоит?
Костный возраст отстает у ребенка 9 лет
Добрый день. Ребенок 9 лет, рост 125 см, костный возраст 6 лет. Обследовались. Сдали анализы. Из отклонений - ттг - 4, пролактин 544.33 (макропролактин - 249.35), тестостерон - 0.25 и второй раз сдавали 0.15 (при этом свободный - 0.0009). Также сдавали ГСПГ - 143.6 ИФР-1 - 97.5 СТГ - 0.95 На что обратить внимание? Почему так отстает костный возраст? Я сама в детстве медленно росла, сейчас рост 166 см. Месячные пришли в 16 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая дата рождения и вес ребенка?
Нет ли у вас на руках самого снимка кистей?
Приложите, пожалуйста, все проведенные обследования к вопросу.
Из того, что вы написали - ТТГ - в норме, пролактин повышен, но не значимо, поэтому, вероятно имеется повышение на фоне стресса (забора крови).
Тестостерон низкий - это норма для возраста, в связи с отсутствием полового развития.
Ифр-1 средний. СТГ не смотрим вне специальных проб.
Также постройте, пожалуйста, кривую роста сына в приложении трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся данные и перейдите в раздел диаграммы, прикрепите к вопросу скрин рост и имт)
Алеся Игоревна,анализы загрузила, мы много чего сдали. Кривую роста построю, загружу
Алеся Игоревна, дата рождения 11.11.2015
вес уточнить надо, 23 примерно
Рост слегка ниже среднего, вес в норме.
По какой причине в целом проходили обследования? Если по росту, то почему это так беспокоит (может есть причины на это)?
Идет в среднем он на 177.5 см (исходя из роста родителей). Это средний мужской рост.
Сейчас по анализам я не увидела никаких отклонений.
Отставание по костям, действительно, есть на 2-3 года, но считайте, что это дополнительный запас времени для роста в будущем.
Ещё потом посмотрю ваши кривые, но сейчас повода для беспокойства о росте не вижу.
Вероятно, что в период пубертата он даст хороший ростовой скачок и дорастает до своего целевого роста или даже выше.
Витамин д сейчас даете?
По питанию - учитывая, что нет выраженного дефицита, то в специальных смесях не вижу смысла.
Сейчас поддерживать рацион разнообразны и сбалансированным.
В его возрасте можно использовать правило здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)
И в неделю должно быть в идеале до 50-60 различных продуктов.
Идите к этим рекомендациям постепенно, не нужно достигать их за короткий срок.
Наблюдайте за ростом каждые 6 месяцев.
Рентген пока не вижу необходимости повторять, только если будет отмечено замедление скорости роста по кривой.
Алеся Игоревна, загрузила скрин трекера, правда, данных не очень много.
витамин д даем по 2 тыс ед, зимой очный врач увеличила дозировку до 4 тыс ед+мультивитамины
начали обследование, потому что переживаем по росту - самый маленький в классе. Ежегодно посещаем эндокринолога, следим. В этом году сделали первый раз рентген кисти, врача насторожило отклонение более 2-х лет, поэтому направила на анализы.
Отставание по росту не большое, по кривой роста нет замедления в течение последних пару лет, поэтому продолжайте вносить данные туда и наблюдать.
По сути вам не требовалось обследование, так как задержки роста почти нет, поэтому по костному возрасту - случайная находка.
И повторюсь, это лишь указывает на дополнительное время роста, а не всегда патология.
Мы оценивает всё в целом, а не только одно исследование.
В совокупности - сейчас нет повода для беспокойства.
По витамину д - 4000 ме - достаточно большая доза. Если у него до этого не выявлялось большого дефицита, то достаточно вообще профдозы - 1000-1500 ме/сут, чтобы не наступило передозировки
Алеся Игоревна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, ттг у вас в норме, но по верхней границе, так как у ребенка начинается пубертатный период, то нагрузка на щитовидку увеличивается, можете принимать йодомарин 100 мкг 1 раз в день в течение 3х мес, затем сдать ттг, т4 св, ат к тпо и сделать УЗИ щитовидной железы.
Пролактин чуть завышен, но он вариабельный показатель и может повышаться при стрессе( сдача крови), поздно лег спать, не выспался, за сутки была физ нагрузка. Патологией считается повышение в два и более раз.
Гормоны роста у вас в норме, рентгенограмма конечно отстань, но это скорее физиологичность , в разгар пубертата рост пойдет и он догонит и по костному возрасту, пока наблюдать. Рентген повторить через 1 год
Тестостерон ниже нормы, на его возраст и без будертата так и должно дать, переживать не стоит.
Рост и вес сейчас в норме, но по нижней границе.
Сдайте также ферритин и вит д, они тоже влияют на работу щитовидной железы и рост.
Рост родителей какой?
Как кушает?
Ульяна Леонидовна, спасибо.
я мама - 166 см, папа - 176 см.
Кушает не очень, проблема с молоком и молочными продуктами.
Последнее время стал есть кашу на молоке (примерно полгода) и все.
Ранее врач прописал белок дополнительно, но воспринимает только в выпечке, так пить не может.
Рыбу не очень любит, мясо - индейка, говядина, свинина, есть, не очень много, но стараемся.
Даем орехи (с неохотой), кунжут
Последнее время пытаемся исключить по-максимум вредности - сладкое, соки из магазина. Прям ограничили сильно. И выстраиваем режим - в 22 отбой, раньше ложился намного позже.
Ульяна Леонидовна, витамин Д год назад - 53 был
Посмотрела рентгенограмму: костный возраст примерно 6,5 лет, отстает на 2,5 года, многовато то но, так как гормон роста в норме, рост в принципе тоже норма, пока можно наблюдать.
Раз ребенок малоежка, можно ему давать детское питание или смеси для малоежек( например: малоежка).
Мясо конечно нужно кушать, хоть с одним приёмом еды, так же может кушать яйца,орехи, бобовые, коричневый рис.
Ульяна Леонидовна, спасибо большое
Не за что, здоровья вам и вашему ребеночку!
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 202115 ответов
- 17 Августа 20211 ответ
- 24 Марта 202214 ответов
- 20 Декабря 202210 ответов