Что вас беспокоит?
Параноидная шизофрения или ОКР?
Здравствуйте, на данный момент официально стоит диагноз f20.018, 3 группа инвалидности. Продолжительное время ходил в диспансер и принимал лечение назначенное врачами оттуда. По причине малой эффективности терапии решил обратиться к частному специалисту. Частный специалист выразил мнение, что моё состояние похоже больше на ОКР с депрессивными симптомами чем на параноидную шизофрению. Из симптомов имеются бредовые навязчивые мысли. Например страх, что меня заразили вирусом американские спецслужбы, что Бог прослушивает мои мысли через храмы или страх, что за мной следят через экраны моего компьютера и телефона. Эти навязчивые мысли не являются полноценным бредом, так как я могу посмотреть на них с критической точки зрения, но дать себе однозначный ответ верю я в это или нет не могу. Так же имеется и негативная симптоматика в виде отсутствия удовольствия от чего либо(Фильмы, игры, хобби и так далее) и безволии. Очень тяжело заставить себя что - то сделать, даже помыться. В 18 лет был период, когда я не мылся около полугода. Нигде не работаю, живу с родителями, 9 классов образования. За долгий период(3 года) было перепробованно множество препаратов в самых разных дозировках. Принимал такие препараты как: Азалептин, рисперидон, оланзапин, флувоксамин, миртазапин ,венлафаксин, арипипразол, карипразин, амисульприд, кветиапин, сертралин, эсциталопрам, амитриптилин, флуоксетин. Ни одно лечение ни дало должного эффекта. Изменения были, но довольно не существенные, Хотелос бы узнать мнение других врачей
Принятый ответ
Дмитрий,
дифференциальная диагностика - предмет очного(!) приема. Писать в форумы бессмысленно. Найдите врача, которому доверяете и последовательно взаимодействуйте с ним.
Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
К сожалению, поставить диагноз в интернете невозможно и запрещено. Для этого нужно проводить обследование (в первую очередь экспериментально-психологическое), ознакомиться с медицинскими документами, анамнезом, наблюдать.
Заболевания шизофренического спектра и ОКР действительно в ряде случаев бывают очень похожи. А бывает так, что они существуют вместе, и это не редкость. У значительной части пациентов с шизофренией отмечаются симптомы ОКР в той или иной степени.
Кроме сложности разграничения этих диагнозов, всегда нужно еще ставить вопрос: а зачем это нужно? Какая цель преследуется?
Ведь в конечном итоге диагноз — это лишь слова на бумаге, главное — это состояние, самочувствие человека. Нужно работать с состоянием, с человеком, а не с диагнозом.
Если диагноз всё-таки имеет принципиальное значение, то можно обратиться в ПНД, попросить собрать по Вашему вопросу врачебную комиссию, провести полное обследование. Возможно, что диагноз и пересмотрят. Но, повторюсь, сначала нужно четко понимать, зачем это нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Поставить диагноз в интернете невозможно. Необходим не только очный осмотр, но и результаты дополнительных методов обследования:экспериментально-психологическое, без этого даже очно определиться порой невозможно, и требуется дальнейшее наблюдение. Если хотите пересмотреть диагноз, то скажите об этом своему лечащему врачу, вам назначат дополнительное обследование и комиссионно будут решать данный вопрос.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам важно пройти ЭПИ и вновь посетить психиатра , тк диагнозы рознятся. И понять , что у вас через сайт трудно. Но ЭПИ покажет работу вашего мышления , если же есть симптомы шизофрении , то это будет видно на ЭПИ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Онлайн диагноз поставить человеку мы не сможем. Даже два доктора на очном приеме сомневаются, а мы здесь тем более не сможем до конца разобраться. Но вот что важно: диагноз в психиатрии не имеет особого значения, важно смотреть на симптомы-синдромы, которые нужно лечить, чтобы человек чувствовал себя максимально комфортно, привести его к максимально возможной адаптации и социализации. Есть проблема - бьем по ней. Диагноз больше важен для врача, чтобы представлять себе в целом прогнозы, варианты течения заболевания, установки диспансерной группы и т.д.
Если же мы порассуждаем над описанными вами симптомами, то все же картина больше характерна для f20. Пожалуй главным отличием с ОКР здесь можно назвать дефицитарные изменения личности. Все таки в большинстве случаев окр не ведет к настолько выраженной дезадаптации: люди работают, создают семьи, ведут быт и параллельно проходят лечение. Вы же описываете апато-алулические изменения, когда сложно даже помыться: этот синдром более типичен для шизофрении. Для окр он не характерен. Описанные вами навязчивые мысли все же больше похожи на параноидный синдром. При окр это более примитивные навязчивости, сопровождающиеся часто ритуалами, которые очень тяготят человека. Присутствие критики не исключает параноидного синдрома, но все таки вы и сами отмечаете, что иногда не до конца можете быть критичны.
По поводу лечения на мой взгляд основным препаратом должен быть нейролептик в данном случае, дополнительно могут быть назначены и антидепрессанты, и нормотимики.
Здравствуйте, Дмитрий.
Без полого анамнеза тяжело делать вывод о диагнозе. Но обычно подобный бред всё-таки характерен именно для шизофрении. Хорошо, что сохранена критика. В любом случае, в психиатрии препараты назначаются симптоматически.
Если лечение не помогает, то нужно обратиться в ПНД, собрать комиссию и обсудить дальнейшую тактику лечения. Если бред или депрессия стойкие и не поддаются медикаментозной коррекции, то могут предложить ЭСТ.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20218 ответов
- 12 Октября 202113 ответов
- 25 Августа 202312 ответов