Консультация кардиолога /

Снижение давление у гипертоника — вопрос №2771763

132 просмотра

Здравствуйте, пациентка женщина 73 года. Инсульт 2014год, как последствие левосторонний гемипарез, через 2 месяца встали на ноги, последствия остались. Диабет 2 типа поставили. Самочуствие нормальное было. 2016 по скорой госпитализировали, но планово поставили в сердце 3 стента. Доктора в больнице подобрали препараты так что давление держало хорошо, диабет тоже компенсировали. Все это время жалоб на здоровье не было. Год назад мама упала и сломала шейку бедра, прооперирована, но встать уже год не можем (лежит, сидит, поворачивается, но не встает. Жалоб на самочувствие не предъявляет. В связи с пониженной активностью недавно было падение сахара до 2,5 разобрались откорректировали препарат. Давление часто не мерили тк было более или менее стабильно. Пару дней назад мама пожаловалась на дискомфорт в глазах, померили давление 88/50 пульс 74. Полежала, через час 110/60. К вечеру 130/65.. Меряем три дня утреннее давление (примерно через час после пробуждения завтрака итд +-90/50 пульс 70-75) Принимает препараты: утром: гипотиазид 25, конкор-кор, коринфар ретард 20, диротон 10, амарил-м2/500. Вечер : кардиомагнил 75, липримар 40, коринфар ретард 20, диротон 10. Около двух месяцев назад была заочная консультация у кардиолога в поликлинике для усиления группы инвалидности, Она предложила кардинально поменять лечение:Кардиомагнил 75+Торасемид5мг 1 раз в день 2-3 раза в неделю+Юперио 50 мг 2р/д с последующим увеличением дозировки+ липримар 40, верошпирон 25мг+форсига 10 мг 1 р/д конкор кор+ пока оставить и коринфар ретард..Сделать эхо не представляется возможным, кровь в норме, ЭКГ с учетом установленных диагнозов. Прикрепить к сожалению нечего. Я испугалась менять маме лечение тк жалоб не было и к доктору попали по документальным вопросам. решила не ломать что работает .Помогите пожалуйста разобраться в ситуации с учетом того, что обследоваться тщательно нет возможности. Что делать с пониженным давлением, стоит ли менять лечение, можно ли давать мексидол и пироцитам и вообще что можно предпринять. PS есть вечерние отеки ступней, к утру все сходит. Заранее благодарю всех откликнувшихся.

Возраст: 73

Хронические болезни: Гипертония, диабет 2 типа, стенты, инсульт
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте, да можно попробовать перейти на новую схему, но если будет так же низким давлением отменить и коринфор.
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, насколько опасно такое низкое давление и может ли это быть связано с тем что мама большую часть времени проводит сидя, то есть не активна,

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Опасности нет , но сказывается на самочувствии
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте! Т.к. снижена активность мамы, это может приводить к снижению давления.
Здесь возможно несколько вариантов терапии. Обязательно оставляет кардиомагнил и липримар. Вероятно, терапия которую принимали избыточна, тем более с низкой активностью мамы. Наиболее целесообразно уменьшить или совсем отменить коринфар. Можно принимать или диротон, или юперио. Если юперио дают бесплатно, можно принимать и его. Если нет, то при отсутствии тяжелой сердечной недостаточности нет строгой необходимости в его приеме.

Форсига хороший препарат для лечения диабета при наличии сердечной недостаточности, может незначительно снижать давление.

Отеки могут быть как проявлением сердечной недостаточности, так и на фоне малой подвижности. Здесь, конечно, необходимо проведение Эхо-КГ, чтобы понимать работу сердца. Можно попробовать прием торасемида и верошпирона и посмотреть за отеками. Но необходимы анализы крови и почечной функции. Прикрепите, пожалуйста, последние анализы.
Конкор тоже оставляем, но под контролем пульса, должен быть не менее 55/мин.
Принятый ответ
Клиент
Марина Игоревна, я правильно понимаю, что если переходить на Форсига надо отменять амарил М, или я что-то путаю. Просто было падение сахара, которое очень напугало.
Кардиолог, Функциональный диагност
Если было снижение сахара, то да, лучше на одном препарате под контролем глюкозы
Кардиолог
Здравствуйте.
Для того, чтобы переходить на новую схему нужно как минимум сделать УЗИ сердца, а также оценить мочевину, креатинин , так как форсига и юперио сильно снижают давление, особенно юперио.
Здесь имеет место провести коррекцию терапии.
Утром бы посоветовала принимать престариум 5 мг, индапамид 1.5 мг, конкор в той же дозе.
Вечером леркамен 10 мг, липримар, кардиомагнил.
Диротон слабее престариума защищает сердце.
Коринфар сильно будет повышать пульс. Плюс может как раз давать отёки.
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, прикрепила анализы и ЭКГ, после стентирования в больнице индапамид нам заменили на гипотиазид.
Кардиолог
Вообще индапамид более бережный диуретик, недели чем гипотиазид.
Также по анализам обращает внимание наличие анемии, обязательно дополнительно нужно сдать ферритин, сывороточное железо. И начать приём препаратов, например, сорбифер по 1 табл 2 раза в день.
Состояние почек хорошее.
Но УЗИ сердца сделать обязательно
Кардиолог
Добрый вечер
Да , имеет смысл перейти на новую схему лечения , отменить обязательно коринфар
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, попробовала отменить один раз вечернюю таблетку коринфара, давление утром было 165/70, может надо утреннюю отменить, пока не перестроились на новую схему?
Терапевт
Доброго дня. На мой взгляд можно перейти на новую схему ПОСЛЕ ДООБСЛЕДОВАНИЯ : ОАК, биохимия крови развернутая... + узи сердца ** также надо контролировать на новой схеме лечения ад и чсс
Принятый ответ
Клиент
Никита Игоревич, по анализам функции печени почек итд в норме, эХО сделать не представляется возможным тк пациент лежачий, на дому у нас не делают, а покидать дом ради обследования пациент категорически отказывается.
Клиент
Никита Игоревич, прикрепила анализы и ЭКГ
Терапевт
Снижен гемоглобин в анализах( ЖДА наиболее вероятно) .. можно 1.5 мес пропить Феррум-лек по 1 таб х2 раза в сут..также + ввиду изменений на ЭКГ 2 месяца попить ПРЕДУКТАЛ ОД по 1капс в сут
Терапевт
коринфар все-таки лишнее ..на мой взгляд - он лишний в лечении
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение молочницы при беременности
31 мая 2023
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Внутречерепное давление
25 августа 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Плохой оак
5 января 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Астигматизм
17 февраля
Мария
Вопрос закрыт
Расшифровка обследования
17 февраля
Наталья, Ногинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Марина Игоревна Протасова
27 отзывов
Кардиолог
2012-2018 гг. - Первый МГ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир