Что вас беспокоит?
Горечь во рту, боль в правом подреберье.
Добрый день. С середины ноября беспокоит горечь во рту и боль в правом подреберье ( тянущая, то выше, то ниже). 4 года назад была такая же ситуация, делала ФГДС ( рефлюкс-эзофагит, гастродуоденит). Был назначен омепразол, дюспаталин и урсосан. Тогда лечение помогло. В этот раз пропила те же самые лекарства, но не помогло. Сейчас нет возможности сделать ФГДС, но сделала УЗИ обп и сдала анализы. На данный момент принимаю утром омепразол, 2 раза в день дюспаталин и на ночь урсосан 250 мг. Как убрать горечь во рту и боль в боку?
Здравствуйте.
Ваши симптомы могут быть связаны с рецидивом гастрита или проблемами с желчным пузырем.
Рекомендации:
1. Антиациды:
Маалокс — по 1-2 таблетки 3-4 раза в день после еды и перед сном.
Или Гевискон — 10-20 мл после еды и на ночь.
2. Пробиотики:
Например, Линекс — по 1 капсуле 2-3 раза в день после еды.
3. Дюспаталин:
Принимайте по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером).
4. Урсосан:
250 мг на ночь.
Диета:
Избегайте жирной, жареной пищи, острого, кислого. Питайтесь часто маленькими порциями.
Добрый день.
Я всё это соблюдаю. Но 1,5 месяца уже прошло, а проблема не ушла. Посмотрите пожалуйста результаты анализов
Вижу по УЗИ есть плотная стенка желчного пузыря, эту клинику точно даёт желчный. Надо обязательно показаться гастрологу, 1.5 мес эффекта нет от лечения значит нужна его коррекция.
Попробуйте перевести вопрос гастрологам если получится.
Как это сделать?
В настройках к вопросу , там есть такая функция.
Здравствуйте!
Приложите пожалуйста результаты анализов и обследования.
Какой у Вас рост и вес?
Стул нормальный?
Рост 156, вес 72. Стул кашеобразный, жёлто-коричневый.
Анализы загрузила.
Анализы у Вас в целом хорошие.
Есть небольшое повышение СРБ, вероятно, на фоне холецистита. Холестерин немного повышен, в данном случае рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты.
По узи признаки жирового гепатоза и воспаления стенок желчного пузыря.
Признаков застоя желчи у Вас нет, поэтому урсосан пока отмените.
Могу порекомендовать следующее лечение:
Для улучшения моторной функции органов ЖКТ - тримедат 200 мг 3 раза в день, 4 недели; гастропротектор и противовоспалительный препарат - пепсан Р по 1 пакетику за 20 мин до еды 3 раза в день, 2-4 недели.
Пробиотики - нормобакт L по 1 пакетику 1-2 раза в день, 10 дней
Диета стол 5 по Певзнеру 1 месяц
Тримедат пила весь ноябрь. А что значит повышенная мочевая кислота и с-реактивный белок?
Я на постоянной основе пью омепразол, так как часто принимаю кеторол в таблетках и инъекциях (причина: АВМ головного мозга).
Какой уровень мочевой кислоты? Не нашла в анализах. Суставы не болят?
Последнее время часто принимали кеторол?
Мочевая кислота 350. Кеторол когда как: иногда через день, иногда 2 раза в день, бывает неделя без приёма.
Мочевая кислота на границе нормы, предрасположенность к нарушению пуринового обмена.
Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) исключить алкоголь в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Лишний вес - снижать.
Кеторол очень агрессивный для желудка, рассмотрите другие группы НПВС, например коксибы (целеклксиб, эторикоксиб)
Здравствуйте, Юлия.
По анализам немного СРБ повышен, небольшой воспалительный процесс где то локализуется.
Холестерин немного повышен. Возможно из за особенностей питания, возможно на фоне перестройки, возможно нарушение оттока желчи.
Только модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.
Можете УЗИ сосудов шеи пройти. ЕСЛИ сосуды чистые- следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
АЛТ,АСТ, билирубин с фракциями в норме, то есть печень не страдает и желчевыводящие пути тоже.
По УЗИ ОБП: Жировой гепатоз(стеатогепатоз) доброкачественное состояние, главное нужно следить, чтобы повышения АЛТ и АСТ (воспалительного процесса) не было, АЛТ и АСТ как раз показывают работу печени.
Жировой гепатоз/стеатоз- это как выглядит печень на узи. Жировой гепатоз лечится модификацией (изменением) образа жизни- увеличение физической активности, снижение массы тела, рациональное питание, в общем всё, чтобы прослойку жировую в печени уменьшать.
ФГДС вы 4 года назад проходили и там уже была недостаточность кардии, вследствие чего обратный заброс в пищевод (рефлюкс-эзофагит гэрб). Как прочитала вашу проблему- я сразу о дуодено-гастральном рефлюксе подумала, когда недостаточность сфинктеров между желудком и двенадцатиперстной кишкой, и желчь как раз из ДПК в желудок попадает обратно наверх, и из за ГЭРБ пще выше может ощущаться.
Для подтверждения- ФГДС.
На данный момент соблюдать антирефлюксный режим.
Исключить физические нагрузки, сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая. Спать с приподнятым на 15 см головным концом. Не ложиться спать сразу после еды.
1)ИПП - Нексиум 40 мг утром натощак - в течении месяца.
2.. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней - При изжоге
3. Прокинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, из желудка ниже в двенадцатиперстную кишку, как положено, без обратных забросов) - Ганатон/или итомед - внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели. Основной препарат.
Добрый день. Я на постоянной основе пью омепразол из-за частого приёма кеторола в таблетках и инъекциях (АВМ головного мозга). Альфа -липоевую кислоту можно добавить к приёму? Урсосан продолжать пить или нет?
Альфа-липоевую не нужно добавлять, у вас алт,аст в норме. Жировой гепатоз лечится только снижением массы тела.
Урсосан по 250 мг хотя бы на ночь оставьте.
Вместо нексиума- Омепразол 20 мг* 2 р/день продолжать на месяц.
+ Ганатон или Итомед 50 мг* 3 р/ д до месяца, основной препарат .
+ Антациды от горечи во рту, алмагель/фосфалюгель/ренни 1л* 3 р/д до 10 дней и по потребности.
Т. е. в принципе ничего страшного по анализам нет? А вообще ГЭРБ навсегда можно вылечить или периодически будут возникать такие состояния?
Принятый ответ
Периодически будет обостряться.
Соблюдать антирефлюксный режим всегда.
Есть вероятность, что у вас кроме ГЭРБ еще ДГР есть, дуодено-гастральный рефлбкс, как выше описывала, что из двенадцатиперстной кишки содержимое с желчью забрасывается обратно в желудок наверх, вы ощущаете горечь от желчи. Рекомендации выше все расписаны
Большое спасибо за понятную и быструю консультацию. С наступающим Новым годом!!!
Здравствуйте. Изучила ваши результаты анализов. Ну что, могу сказать все достаточно хорошо. Холестерин в пределах возрастной нормы. СРБ на фоне воспаления в организме повышен, но опять ничего критичного. По узи в желчном нет камней, но застой имеется, поэтому в подобной ситуации рекомендую принимать не Урсосан а растительные желчегонные препараты, например Хофитол. Он и гепатопротекцией обладает. Улучшает моторику желчных протоков. Горечь во рту у вас из -за застоя желчи. Как только она будет эвакуироваться из пузыря и горечь пройдет. Помимо лекарств, нужно правильно питаться, 6 раз в сутки маленькими порциями, по диете стол 1а по певзнеру. Желчный не любит жирное, копченое, соленое, жареное. Он сразу отекает и воспаляется. Хофитол можно заменить препаратом фламин, тоже растительный по 1 т 3 р в день за пол часа до еды. Пить 14 дней. Будьте здоровы пожалуйста.
Поскольку на узи имеется жировой гепатоз, имеет смысл сделать узи бца, если там будут бляшки- пропить омега 3-6-9 по 2 к 3 р в день. Либо отдать предпочтение препарату омакор. Это именно лекарство а не бад, с доказанной эффективностью. Будьте здоровы ?
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202242 ответа
- 13 Февраля 202314 ответов
- 3 Марта 20236 ответов
- 23 Октября 20249 ответов