Консультация лора /

Повторный гайморит за месяц — вопрос №2779938

92 просмотра

Добрый день! Болею редко, но в начале декабря заболело горло, через неделю положительной динамики не было, сделала кт пазух, оказался острый односторонний гайморит слева, справа киста 22 мм, искривление носовой перегородки. Анализ крови сдавала, все было в норме, но по кт и симптомам (резкая боль на лице слева) прописали амоксиклав 1000мг, пропила 5 дней, в нос изофру, промывала аквалором. Закапывала тизин. Стало лучше. Через неделю заболел ребёнок и муж дома. Видимо я подхватила опять и снова заболело горло, и похожие симптомы снова сейчас:

- болит голова 3 день, сильно в зоне затылка справа сзади и у виска, ибупрофен пью, полностью боль не снимает, только притупляет
- брызгала в нос дезринит (4 дня) и тизин (7 дней), нос заложен то с одной то с другой стороны
- промываю аквалором форте
- сопли опять стали зелёные, не ощущаю запах уже 5 дней
- с утра кислота во рту ощущается

Нужно ли заново пить антибиотики? Если да, какие и сколько дней? Какие нужно сдать анализы? Что делать с кистой?

Возраст: 32

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , есть ли сейчас боль в области пазух ? При наклонах головы ? Есть ли температура ?
Рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой .
Кисты в пазухах более 2 см обычно оперируют . Но если нет никаких жалоб ( нет постоянных выделений из носа , не стекает слизь по задней стенке глотки ) , то можно понаблюдать за ней , делать КТ 1 раз в год . Если будет только увеличиваться , то рекомендуется оперативное лечение .
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, нужно сдать оак с лейкоформулой, ц реактивный белок.
Закапывайте ксилен 0.1%, промывайте Долфин , трамицент или Изофра на чистый нос.
При наклоне головы вниз -боль в проекции пазух обратиться в приемный покой с результатом КТ ппн для проведения пункции в/ч пазух
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

По КТ признаки жидкостного образования в левой верхнечелюстной пазухе, что требует курса антибиотика.

Курс амоксиклава в таких случаях составляет 7 дней (5 дней - это не курс антибактериальной терапии).

Сейчас рационально сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки степени воспаления. Если по крови будет бактериальное воспаление, то необходимо пройти курс антибиотика. В таких случаях препаратом выбора является Цефуроксим (зиннат) 250 мг 2 раза в день 7 дней.

Также рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

По поводу кисту. Если никогда жалоб не было на чувство дискомфорта в области правой верхнечелюстной пазухи, то кисту можно наблюдать 1 раз в год делав КТ. Если жалобы появляются на боль и дискомфорт, то рекомендовано проконсультироваться с ЛОР-хирургом для ее удаления
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Если нет возможности выполнить дообследование и нет эффекта на фоне местного лечения - рекомендовано начать прием Супракс/Панцеф 400 мг 1 раз в день - 7 дней

Ощущение кислоты во рту - это симптом ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом

В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Для профилактики синусита ,в том числе и для лечения важно при первых признаках заложенности носа использовать сосудосуживающие 2 раза в день в спрее 5 дней. Чтобы обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах и не дать развиться синуситу. Через 10 мин после сосудосуживающих используется Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум. Дезринит за 4 дня не действует, у него накопительный эффект, поэтому используется долго. Общий анализ крови Не всегда показывает воспаление именно при гайморитах, потому что пазухи несколько изолированы и иногда кровь в порядке при гнойном процессе. Если делали КТ, то проводит рентгенографию например, при дачных пазух носа. Если есть лицевая боль, скорее всего синусит есть. Одинаковую группу антибиотиков нельзя повторять в течение месяца. Следующей группой выбора является цефалоспориновый ряд, но антибиотик подбирается индивидуально с учётом аллергоанамза, обычно применяется 10 дней.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
335 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
10 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина