Постоянная боль — вопрос №2780374

Question

Постоянная боль — вопрос №2780374

Елена, Санкт-Петербург

271 просмотр

2 января 2025

Добрый день. Болит не переставая правая сторона живота. То под ребрами, то ниже, отдает под лопатку, в поясницу иногда в пах. Желчный пузырь удален 10 лет назад. После этого и началось все. То болит, то нет. Сейчас болит постоянно. Сдала анализы в декабре повышены Алт 63, Аст 49, ггт 53, и холестерин 5,7. Узи в том году жировой гепатоз. Вес 100, рост 168. Дюспаталин помогает незначительно.

Возраст: 37

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

поясница

лопатка

жировой гепатоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 2 января

Клиент

Марина Константиновна, стул в данный момент нормальный. После удаления желчного, чаще жидкий, желтого цвета

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 2 января

Гастроэнтеролог

Боль усиливается при движении? Какой характер боли,? Ноющая ,, стреляющая и тп

Пожаловаться

Елена, 2 января

Клиент

Марина Константиновна, при движении боль не усиливается, она ноющая, бывает жгучая и блуждающая. Когда хожу наоборот болит меньше

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 2 января

Гастроэнтеролог

Симптомы, которые вы описываете может давать кишечник.
Как раз сверху вниз справа идёт ободочная толстая кишка.

Кишечник необходимо дообследовать:
Фекальный кальпротектин, при значениях выше 250- колоноскопия
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иха методом
Кал на я/г методом парасеп

На этапе дообследования, для уменьшения симптомов рекомендуются комбинированные спазмалитики, например метеоспазмил по 1 к 3 р в день 15д

Также у вас повышены печёночные показатели на фоне жирового гепатоза. Данное состояние считается полностью обратимым, если постепенно снизить массу тела, уменьшить количество жиров в рационе.

Лучший вариант для лечения жирового гепатоза, это препараты УДХК , например урсосан. Но при воспаленном кишечнике он может усиливать боль
Поэтому в своей практике рекомендую использовать гептрал 400 мг 2 р в день 1 мес

Пожаловаться

Елена, 2 января

Клиент

Спасибо большое за ответ. Кал на скрытую кровь и колоноскопию делала пол года назад. Там было все хорошо. Еще эта боль может отдавать под лопатку и в шею. Не могу уже, надоело болеть. Сейчас нахожусь на даче. Из медикаментов есть дюспаталин, креон и гевискон. Что можно принимать? В декабре после анализов пропила гептрал 20 дней

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 2 января

Гастроэнтеролог

Учитывая что дюспаталин все помогает незначительно, возможно дополнительно боль даёт позвоночник, необходима консультация невролога.
Из препаратов вы можете использовать дюспаталин 200 мг 2 р в день до 14д
Креон во время приёма пищи 7-10д
Гевискон не надо

Пожаловаться

Елена, 2 января

Клиент

Марина Константиновна, я просто переживаю, не печень ли это дает такие боли?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 2 января

Гастроэнтеролог

Нет, печень боль не даёт. Даже у запущенных циррозов болей практически нет.
Работа печени оценивается только по анализам. Они у вас завышены , но минимально

Пожаловаться

Елена, 2 января

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте! При движении наоборот как будто легче становится, а так боль ноющая противная, давящая иногда жгучая. У невролога в апреле обследовалась. В данный момент за городом. Что можно попринимать.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 2 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ситуционно при таких симптомах назначаются спазмолитики ( дюспаталин , тримедат ).
Со стороны жкт рекомендую обследовать протоковую систему , желательно будет выполнить мрт в холангиорежиме.
И все таки необходима еще консультация невролога .

Пожаловаться

Елена, 2 января

Клиент

Екатерина Андреевна, тримедат гастроэнтеролог выписывал, но у меня на него аллергия была.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 2 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Дюспаталин тогда можно попробовать , бускопан .

Пожаловаться

Елена, 2 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, с приемами пищи не связываю боль. Болит всегда. Стул в данный момент нормального цвета и консистенции. Но часто стул желтый и жидкий. Сейчас после дефекации жжение в заднем проходе. По поводу тревожности, да я тревожный человек. Прикреплю сейчас анализы, которые есть в телефоне.

Пожаловаться

Елена, 2 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, прикрепила анализы

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 2 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

В данном случае боли могут быть вызваны нарушением оттока желчи, как правило после удаления желчного пузыря два раза в год рекомендуется пропивать препараты урсдезоксихолиевой кислоты. Учитывая наличие жирового гепатоза,данный препарат, обладающий так же гепатопротекторным свойством, благотворно повлияет на функцию печени и уменьшение проявления цитолитического синдрома(повышение печеночных трансаминаз).
Если по УЗИ ОБП нет камней в желчевыводящих протоках, то врач в праве назначить урсодеоксихолиевую кислоту(урсосан, урдокса) 10-15мг на 1 кг массы тела, в вашем случае 1000мг в два приема, т.е по 2 капсулы 2 раза в день течение 1 месяца.
Для уменьшения болей ситуационно можно применять препарат метеоспазмил или мебеверин 200мг, можно рассмотреть вариант назначения гимекромона 200мг так же ситуационно. Через месяц контроль биохимического анализа крови.

В рамках коррекции образа жизни для уменьшения симптомов со стороны желчевыводящих путей и коррекции НАЖБП:
-частое дробное питание 5-6 раз в день, небольшими порциями
-отказаться от длительных перерывов между приемами пищи
-ограничение в рационе жирной пищи, острых соусов, маринадов, сдобы, какао, шоколада, острых приправ и специй
-исключить тугоплавкие животные жиры: свиной, говяжий и бараний; крепких мясных бульонов, консервов, копченостей; алкоголя и газированных напитков
-основу рациона должна составлять белковая и растительная пища, приготовленная на пару и при помощи отваривания или запекания
-кофе не более 2-3 порций эспрессо в сутки
-если курите, то рекомендуется отказаться от курения, отказаться от алкоголя
-коррекция массы тела:Уменьшение массы тела на 5–10% от исходных значений позволяет уменьшить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний,а так же снижению стеатогепатоза печени(т.е. это обратимые изменения)
-ограничение потребления соли до 5г в сутки (старайтесь избегать слишком солёной пищи, не досаливайте порцию)
-оптимальная физическая нагрузка( физическая активность либо 30 минут в день, либо 1-1.5 часа два раза в неделю, 10000 шагов ежедневно)
-снизить уровень стресса и тревоги, так как они могут усугубить течение симптомов

Пожаловаться

Елена, 2 января

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо большое за консультацию. Попробую прием данных препаратов. Я просто переживаю не печень ли это

Пожаловаться

Елена, 2 января

Клиент

Марина Юрьевна, скажите пожалуйста спарекс это вместо дюспаталина принимать?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 января

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! Да, Спарекс - это аналог Дюспаталина...

Пожаловаться

Елена, 2 января

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 января

Гастроэнтеролог

На здоровье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что по мрт?

3 ответа

8 октября 2022

Олеся, Коломна

Вопрос закрыт

Болит поясница

2 ответа

21 марта 2024

Алина, Новокубанск

Вопрос закрыт

Полип , миома

5 ответов

29 марта

700.00 р.

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Логинова Марина Константиновна, 2 января · Accepted Answer · 2025-01-02T12:25:29+03:00

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 2 января

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, подскажите, какой характер стула у вас?

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 2 января · Accepted Answer · 2025-01-02T12:54:57+03:00

Здравствуйте .
Боль связана с движением ? Как вы описываете болевой синдром он больше типичен для неврогенгого характера , обследовались у невролога ?
Такие изменения в анализах характерны для метаболического синдрома. Жировой гепатоз это замещение нормальных клеток на жировые , это обратимый процесс . Основное это постепенное нормализация массы тела , придерживаться средиземноморской диеты, ежедневные кардионагрузка .

Прядко Екатерина Сергеевна, 2 января · Accepted Answer · 2025-01-02T13:06:38+03:00

Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты имеющихся на руках обследований? Сдавали ли анализ крови на щелочную фосфатазу?
Нет ли связи между появлением боли и приемами пищи? Связи между болью и актом дефекации? Не наблюдаются ли проблемы со стулом: запоры, диарея, посветление кала? Вы можете назвать себя тревожным человеком? Соблюдаете ли рекомендации по питанию, которые давались после удаления желчного пузыря?

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 января · Accepted Answer · 2025-01-02T13:11:59+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам УЗИ и симптомам заболевания, можно предположить нарушение функции желчевыводящих путей на фоне холецистэктомии и нарушение метаболического (жирового) обмена в печени. В подобных случаях с целью облегчения симптомов заболевания наиболее эффективным может быть прием Спарекса по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болях, Одестона по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды14 дней, Урсодезоксихолевой кислоты 250 мг на ночь 7-10 дней - далее 50 мг на ночь 2 месяца. Контроль биохимического анализа крови после лечения.