Консультация невролога /

Глиолизные очаги, микроаденомы адреногипофиза, частично пустое турецкое седло. — вопрос №2781408

88 просмотров

‎‧₊˚✧[Нужна помощь (*・ω・)ノ]✧˚₊‧
============
Ну все как обычно. Я рассказал богу про свои планы на жизнь в ближайшие годы. Он рассмеялся и сказал, что у него для меня совсем другой план...

============
За какое-то время (никак не меньше года) появились или выявлялись поражения мозга:
Глиолизные очаги, МикроаденомЫ Адреногипофиза, частично пустое турецкое седло.

============
Суть:
Какая диагностика понадобиться неврологу для выбора лечения. Наверное необходимо измерить все гормоны гипофиза? Доплерография?

Понятно, что все неизлечимо. (ノ_<。) Что необходимо сделать немедленно? (Для стабилизации степени повреждения.) И что ждет дальше? Всякие нарушения на уровне болезни Пркинсона? (ಥ_ʖಥ)

____________
Хронология:
Для выявления побочных эффектов от нейролептиков был измерен Пролактин.
Повышенный.

Обследован гипофиз:МРТ 1.5_ТЛ + контраст:
В Гипофизе обнаружен объект 1_мм.
Лечение: Каберголин.
....
....
Сегодня ясно, что МРТ было какое-то "кустарное". Скажем контраст не прибором вводился, а просто весь сразу и руками. И бегом за монитор смотреть снимки дальше.

Динамика пролактина не измерялись, просто применялся Каберголин в дозе повыше средней.

Недавно было сделано МРТ гипофиза и на всякий случай МРТ мозга. (~+10 месяцев после первого.) МРТ 3_ТЛ + контраст:
Белое вещество:
Глиолизные очагИ Дисциркуляторного генеза.
Гипофиз:
Микро аденомЫ адено-гипофиза.
Частично пустое турецкое седло.
....
....
....

Ясное дело - все неизлечимо и можеткогда становится разве что хуже.

Проявление симптомов это лишь вопрос времени. Если предположить, что повреждения за год появилис, то сколько есть времени? Что будет поражено: психика или "низшие" функции?
____________
Контекст:
Психические отклонения с детства. Не лечились.
Отклонения: смешанное расстройство личности, тревога, высокая активность симпатической системы. (Но лишь при стрессе, а не постоянно без причин.)
Применение нейлолептиков - халатность и нарушение руководства РосОбщ психиатров.
Больше они не применяются.
Применяется Амитриптилин=150_мг, Тразодон=150_мг, Ламотриджин_300_мг.
Болезнь наконец скомпенсирована.

Общее состояние:
38 лет, мужчина, без вредных привычек, без травм.
Придушило при рождении, но вмеру.
Предположительные последствия: нестабильность шейного отдела позвоночника, небольшое нарушение венозного оттока головы, отсутствие бинокулярного зрения (амблиопия).
Симпатическая нервная система очень активная, но лишь в ответ на стимул, а не постоянно и без причины.
С возрастом:
Постуральный тремор.

С одной стороны еще больше тремор и прочие проявления симпатической системы (или лишь адреналина?). С другой стороны тревога скомпенсирована и жар, вмеру повышенное АД бывают нечасто.

Инсулинрезистентность.
(Небось из-за оланзапина. Такое грубое нарушение :( ). Лечится Метформином.

Астения.

Ортостатическая гипотензия.

Головные боли редко, не особо сильные. Лечатся Бендазолом, Папаверином. Если ясно, что боль из-за стресса, то еще Пропранололом.

Возраст: 38

Хронические болезни: Общее состояние: 38 лет, мужчина, без вредных привычек, без травм. Придушило при рождении, но в меру. Предположительные последствия: нестабильность шейного отдела позвоночника, небольшое нарушение венозного оттока головы, отсутствие бинокулярного з
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Невролог
Здравствуйте! По МРТ никаких критичных изменений, угрожающих жизни и здоровью не выявлено.
То, что изменения появились за год- большой вопрос, нужно смотреть мощность аппаратов, на которых проводилось исследование и шаг среза.
Небольшая аденома и редкие очаги глиоза могли просто не попасть в срез.
Очаги глиоза находятся практически у всех здоровых людей после 30 лет, очаги появляются при атеросклерозе, колебаниях давления, а могут быть врождёнными, следствием внутриутробной гипоксии.
Сами по себе очаги угрозы не представляют.
При микроаденоме гипофиза рекомендуют наблюдение- повторите снимок через год на том же аппарате.
Синдром пустого турецкого седла- выпячивание в полость турецкого седла супраселлярной цистерны. Является косвенным признаком внутричерепной гипертензии.
Турецкое седло при этом сдавливается.
Чаще всего, на продукцию гормонов гипофиза это не влияет, но может быть и у еньшение продукции некоторых гормонов.
Сходите на консультацию эндокринолога, определите, какие гормоны необходимо сделать.
Так же сходите на консультацию окулиста для осмотра глазного дна, это определит наличие внутричерепной гипертензии.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! По МРТ нет острой неврологической патологии. Очаги глиоза- это возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
По микроаденоме необходима консультация эндокринолога, но обычно она клинически не значима.
Пустое турецкое седло формируется на фоне слабости диафрагмы. Для перестраховки можно проконсультироваться с офтальмологом для оценки диска зрительного нерва.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! описанные очаги глиоза обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
по поводу микроаденомы- консультация эндокринолога
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
Очаги глиоза (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому нужен контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
В плане аденомы гипофиза и пустого турецкого седла нужна консультация эндокринолога.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
На мрт ничего страшного и критичного не описано
Описан сосудистый очаг который может быть как врожденным так и приобретенным ( в следствие скачков АД и хронического нарушения кровообращения)
Данные изменения, лечения не требуют
Микроаденома гипофиза лечится у эндокринолога
Все остальные описанные изменения клинически никак не проявляются
Рекомендую контроль АД, холестерина
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тремор (или что-то похожее)
8 декабря 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Состояние разбитости и нереальности
12 июня 2024
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Чудесный врач, все понятно описала и расписала лечение. На все вопросы отвечает в короткий срок....
— Лариса
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола