Консультация терапевта /

Головокружение, боли напряжения — вопрос №2789379

85 просмотров

Здравствуйте. Возраст 47 лет, пол мужской. Я активно занимаюсь спортом (в основном бег и тренажёрный зал). Примерно три недели назад во время пробежки на участке бега в гору, когда пульс разгоняется до 175-180 почувствовал себя плохо. Резкое головокружение, слабость, чувство близкого обморока. Пришлось остановиться, сесть и долго отдыхать. После этого бег прекратил и медленно пошел домой. Пульс долго не мог вернуться в норму. Данный маршрут (и гораздо более сложные) я пробегал раньше много раз без проблем, т.е. я хочу сказать, что это не должно было быть какой-то запредельной нагрузкой для меня в нормальном состоянии.
По истечении трех недель симптомы до конца не прошли. До сих пор чувствую головокружение (скорее ощущение шаткой походки) и напряжения в верху головы, особенно в движении. Иногда немного подташнивает и есть позывы к отрыжке. Также есть некоторое ощущение жжения в левой часть груди в районе соска иногда левее иногда ниже иногда чуть выше. жжение не постоянно и не связано с активностью, может быть в покое лежа или при ходьбе. Также стало не очень комфортно спать на боку, особенно на правом, на левом получше немного.
Давление в течении дня обычно в диапазоне 120/70 – 130/80. Пульс в покое 55-65. Ночью может быть в районе 45-50.
Но были 2 или 3 раза заметные обострения. Без видимых причин давление поднималось резко вплоть до 180/110, пульс также был повышенный. Потом это проходило. Обращался к доктору, который выписал Atenolol 100 mg, 1 раз в день. Я его принимал около трех дней, но в последнее несколько дней не принимаю, так как вроде давление стабилизировалось.
Были сделаны исследования.
ЭКГ в покое – отклонения нет.
Анализ мочи в норме
Анализ крови. Есть небольшое увеличение холестерина. Общий – 5.1 mmol/L, LDL – 3.1 mmol/L. По железу – понижен UIBC – 35 umol/L, но само железо, TIBC и Ferritin в норме. Остальные анализы в пределах нормы включаю щитовидку (TSH, T3, T4)
Эхо сердца. Левое предсердие расширено, площадь 25 см2. Правое предсердие расширено с площадью 26 см2. Размер правого желудочка слегка расширен (базальный диаметр RV: 45 мм), в остальном все в норме, по заключению: Функционально нормальное сердце. Нет признаков ишемии или инфаркта.
Артерии шеи. В левой стенке ОСА около бифуркации видны две небольшие бляшки размером 0,23x0,37 см (Д X АП) и 0,19x00,19 см (Д X АП), однако существенных гемодинамических изменений нет. В остальном все нормально.
При необходимости могу приложить полные результаты исследований, но они на английском

Что это может быть? Это больше к кардиологии относится или нужна консультация с неврологом. Что мне дальше предпринять? Спасибо!

Возраст: 47

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Для спортсменов небольшое увеличение холестерина это норма. Он нужен для построения клеток, каждая мембрана это бислой фосфолипидов, на их построение нужен именно холестерин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
для поддержания сердечной мышцы сейчас рeкoмeндовал бы прием препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: Сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, сало кусочек, сливки в кофе-какао-чай – по вкусу что нравится.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Михаил Николаевич, к сожалению я не в России сейчас. Этот препарат скорее всего мне будет очень сложно найти...
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Не является допингом, но выносливость и переносимость
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
По поводу железа: очень важно смотреть не само железо, а его депо - белок ферритин - он должен равняться 1-2 цифре веса тела.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Его недостаток - проявляется тканевой гипоксией и тогда организм компенсирует этот дефицит усиленной перфузией. От этого могут быть и повышение давления, пульса. Такое состяние может наблюдаться при железодефицитной анемии, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
После усиленной физнагрузки идёт накопление пирувата и лактата в мышцах, для ускоренного окисления их нужен кислород в достаточном количестве ( а его носит только железо, а его депонирует только ферритин) и достаточное ощелачивание крови то есть рН сдвигать в щелочную сторону и достаточное количество воды чтобы обеспечивать адекватную реологию крови. От этого боли, тяжесть даже в покое, при движении усиливаются.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Рeкoмeндую приём воды в количестве 30 мл на кг веса тела и хорошим эффектом, разжижающим кровь, обладает лимон и другие цитрусовые: в организме цитрат соединяется с натрием и образует натрия цитрат - натуральное противосвёртывающее кровь средство. Вкусно и полезно: снижает свертываемость крови, повышает щелочные резервы крови, защелачивает мочу, растворяет кислые соли и выводит их из почек.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Анализы - да, прикрепите, на английском - мы читаем и переводим без проблем, там в основном на латыни всё.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо за подробный ответ. Анализы прикрепил
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, на сегодня ничего опасного и критичного не вижу.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Как анализы прикрепите, напишите пожалуйста комментарий – мне придёт уведомление, вернусь на эту страницу, посмотрю.
Терапевт
Здравствуйте! В таких случаях можно предположить пароксизмальные аритмии. Обычно рекомендуют пройти суточное мониторирование экг
Анестезиолог-реаниматолог, Нефролог
Здравствуйте. Вам необходимо сдать расширенный спектр анализов: железо, ферритин, трансферрин, ожсс, сжсс. Сделать суточный мониторинг холтер, смад (суточный мониторинг давления). По результатам обратиться к кардиологу. Здоровья Вам
Терапевт
Здравствуйте.
Головокружение и пресинкопальные, и синкопальные состояния могут быть связаны как по кардиологической,так и по невлогической причине.поэтому обследования можно выполнять паралельно. В первую очередь необходимо выполнить холтер экг( суточное исследование экг)- для исключения аритмий и нарушения проводимости ( блокад).
Если по холтер все будет хорошо,то можно провести функциональное исследование в виде тредмил теста или велоэргометрии для оценки сердечного ритма во время нагрузки - если все будет хорошо,значит исключаете кардиологическую причину.
Так же физиологически во время физ нагрузок повышается давление, возможно в этот момент было высокое давление,которое тоже сопровождается головокружением тошнотой и дискомфортом за грудиной (гипертонический криз).
Уздг бца вы выполнили,там все спокойно.
Если касаемо неврологии,то может быть дебют пароксизмального доброкачественного головокружения ( головокружение при смене положения головы, при головокружении может быть вегетативная симптоматика в виде тошноты и рвоты)- проходит данное состояние в течение месяца, чтобы облегчить симптомы назначается бетасерк лонг 48 мг в сутки 1 мес. Подтверждается диагноз путем проведения позиционного теста Дикса-Халлпайка.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, рекомендую вам пройти холтер ЭКГ и АД, это регистрация работы сердца и измерение давления, пульса в течение суток, лучше заниматься обычными делами, тренироваться, чтобы была более объективная картина работы сердца. Также рекомендую снизить нагрузки, то, что вы вчера делали без всяких усилий, сегодня может потребовать дополнительных ресурсов, наш организм не стабилен, все меняется, поэтому не ориентируйтесь на прошлые нагрузки, которые вы выполняли, ориентируйтесь на сегодняшнее состояние организма.
Невролог
Здравствуйте
Ваши симптомы могут иметь функциональный ( психогенный) генез развития. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы, переживания.
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/

В таких случаях рекомендуется сдать оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. Смад, экг.
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ
Уровень тревоги соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 6 баллов.
Уровень депресии соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 6 баллов.

Невролог
По анализам по вирусу гепатита а есть изменения.
Стрессов не было ? Не сейчас , может быть месяц назад были переживания.
Но в любом случае По головокружению рекомендации :
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
По поводу головной боли
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, стрессов вроде не было, ничего необычного за последнее время не происходило
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа
23 декабря 2023
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Головокружения , земля уходит из под ног
14 мая 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо ! Врач расписалась все подробно Да посоветую
— Анастасия, г. Смоленск
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва