Что вас беспокоит?
Климакс или сердце
Здравствуйте! Мне без нескольких дней 50 лет. В 37 лет была удалена матка по причине большой миомы и незаканчивающихся самостоятельно менструаций, были ежемесячные кровотечения, скорая, выскабливания... Потеряла в весе, не было сил... После удаления матки (яичники сохранены) никаких ЗГ не принимала. В последние пару лет стала ночью просыпаться от учащённого сердцебиения + подъём давления до 150/100, небольшое онемение конечностей, страх. Купировали приемом анаприлина или капотена. Скорая делала экг во время таких приступов, всё в норме. После делала ЭХО, узи сосудов шеи и ног. В шее бляшка 25%. Остальное в норме. Кардиолог сказал - искать причину приступов в климаксе. Т.к. матка удалена, сама я не понимаю - климакс это или нет, явных признаков не наблюдаю, приливов нет. Сдала анализы. Пролактин с юности всегда зашкаливал, была в молодости 20 лет на бромориптине, но потом врач отменил на основании показателей макропролактина. Это тоже для меня не понятно, если можно, объясните, что это... Аденом гипофиза не было. В общем, сейчас мне кардиолог назначил Лозартан, 1/4 на ночь+конкор 2.5. До этого был Лерканидипин 1/2 на ночь, но на нем тоже были такие ночные приступы. Подскажите, по анализам у меня климакс или это всё-таки сердечные проблемы, гипертонические кризы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам менопауза (климакс) - ФСГ 45. О климаксе говорим, когда ФСГ 25 и выше.
Повышение пролактина за счет макропролактина говорит, что общий пролактин повышен за счет фракции биологически неактивного, поэтому никакого лечения не требуется.
Для восполнения дефицита эстрогенов стоит пройти ряд анализов и только псле этого подобрать заместительную терапию. Через 3 месяца оценить ее эффективность в отношении сердечно-сосудистых жалоб
Марина Григорьевна, а дефицит эстрогенов имеется? Я просто не пойму, по анализам как будто нормальные значения?
всегда смотрим сначала на фсг, если он повышен - однозначно есть дефицит эстрогенов. Те значения эстрадиола, которые в вашем анализе, указывают на временный ответ яичника на стимуляцию ФСГ. По анализам есть существенный дефицит эстрогенов, сопоставимый с тем, что в менопаузе
Марина Григорьевна, ответ на какую стимуляцию ФСГ? Я реально запуталась ..
ФСГ, как кнут, подгоняет яичники работать. чем меньше эстрогена они вырабатывают, тем сильнее требуется их погонять кнутом, то есть ФСГ повышается, чтобы стимулировать яичники работать
Марина Григорьевна, стало понятнее, спасибо. Скажите, если потребуется ЗГТ, то всегда ли это означает набор веса? Мой вес сейчас 76 кг при росте 170 см. Это я стараюсь держать себя в форме правильным питанием. Очень боюсь,что на гормонах разнесёт. Но и ночную симптоматику терпеть тоже нет сил...
наоборот, на фоне МГТ, если снизите калорийность на 10%, немного скинете вес. Эстрогены ускоряют обмен веществ. А прибавка веса в менопаузе как раз связана с замедлением метаболизма
Марина Григорьевна, теперь понять бы по моему результатуна пролактин. Я давно не сдавала этот гормон, после того, как эндокринолог отменила бромокриптин. Она сказала - за ненадобностью. И вот теперь такие цифры. Хотя и на бромокриптине он не особо снижался. Что означает этот мономерный пролактин, ведь он тоже сильно повышен?
Повышение пролактина за счет макропролактина (мономерного пролактина) говорит, что общий пролактин повышен за счет фракции биологически неактивного, поэтому никакого лечения не требуется.
Марина Григорьевна, мономерный пролактин - это неактивный пролактин? Просто ниже врач наоборот ответила, что это активный и я снова запуталась..
у вас повышена фракция общего пролактина, в которой наибольшие значения затрагивают макропролактин (более 40% от общего количества)
Марина Григорьевна, нужно ли при таком количестве пролактина в моём случае делать мрт гипофиза?
чтобы закрыть вопрос однозначно, то в рамках комплексного обследования можно сделать
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, судя по высокому уровню ФСГ, началась менопауза, то есть функция яичников уже, к сожалению, угасла. Пролактин, конечно, очень высокий, причем за счёт своей мономерной активной фракции. В таких случаях рекомендуется ежегодно проводить МРТ гипофиза с контрастом и снижать пролактин. Можно сейчас начать с фитоэстрогенов, например, Менсе, Эстровэл, Менофен по 2т в день 1 месяц. За это время пройти обследование: УЗИ органов малого таза, маммографию, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей. Если всё хорошо, то начать гормональную терапию, например, Фемостон Конти по 1т 1р в день в непрерывном режиме. Хоть матка и удалена, но чистые эстрогены нельзя, так как улпрена была по причине большой миомы, в этих случаях нужен и эстрогеновый компонент,и прогестероновый
Елена Александровна, а по уровню эстрадиол и прогестерона дефицита эстрогенов и прогестерона нет? И всё равно необходима заместительная терапия?
Терапию подбираем не на основании уровня гормонов, а на основании жалоб женщины. То есть если есть климактерические жалобы снижается качество жизни, то требуется терапия
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам у вас менопауза, ваши жалобы могут быть связаны именно с ней, для начала можете попробовать терапию клималанином курсом минимум на 6 недель, если улучшение не наступит, можете использовать эстрогены в чистом виде, эстрожель к примеру. Перед началом применения необходимо пройти обследование
Дарья Владимировна, скажите, что именно нужно пройти для подбора ЗГТ?
осмотр врача, мамморафия, узи гениталий, мазок на онкоцитологию, коагулограмму и биохимию крови, желательно еще уздг вен нижних конечностей.
Принятый ответ
Здравствуйте, маловероятно что связано по гинекологии. Причина может быть и остеохондроз. Те-же АСБ 25 %, щитовидная железа. Питание. Печень. Гепатоз. Проверьте сосуды почек. Питание. Вредные привычки
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20205 ответов
- 11 Января 20226 ответов
- 10 Февраля 202213 ответов
- 10 Февраля 202313 ответов