Что вас беспокоит?
Пароксизмальная тахикардия?
Добрый день! Ж, 23 года, СД 1 типа компенсированный стаж 11 лет, роды 2021 г. 2 года назад резко случился приступ. Внезапное начало, пульс под 200, чувство жара, пот рекой, нечем дышать. Приступ продлился 20 минут, по приезду скорой внезапно прекратился, наступило облегчение. Второй приступ повторился через неделю, но длился 5 минут и протекал полегче. Посоветовали обратится к кардиологу. В первые дни после приступа сдала ЭКГ, Холтер-мониторирование, поехала к врачу. Результат приложу. Назначили дообследование (ЭХОкг, анализы (с реактивный, электролиты, ттг) всё оказалось в норме. По УЗИ никаких опасных патологий не нашли. Назначили на полгода метопролол с дальнейшим отсаживанием. Лечение порадовало, приступы прекратились, никаких сердечных симптоматик не появлялось больше. Отменили препарат летом 2024 г. И спустя полгода, сегодня, без всяких провоцирующих факторов (хотя не знаю метеорологические могут быть причиной или нет, если резкий перепад температур на улице) , в общем с утра случится тяжёлый приступ. Длился 30 минут. Внезапное начало с толчка , затем учащение. Не дышать толком, не двигаться невозможно, голова горит, ищешь вынужденное положение. Сразу под язык анаприлин. Тяжело перенесся, ужасная пульсация под горлом в ямке, чувствовалась пульсация даже в брюшине. Резко закончился. Наступило облегчение. Но постприступное состояние ужасное. Головокружение, тошнота, болит грудина , давит сердце, от перенагрузки думаю. И огромный страх повтора. Начала принимать метопролол. Всё таки нужна пожизненная терапия или что это вообще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Прикрепите результаты обследований☺️
У своих пациентов с подобными жалобами на очном приеме действительно можно заподозрить пароксизмальную тахикардию, возможно наджелудочковую. Как правило рекомендуем им вызов СМП во время приступа, чтобы зафиксировать тахикардию и установить диагноз.
Так же таким пациентам рекомендуются обратиться на очный прием кардиолога, возможно требуется направление на электрофизиологическое исследование для верификации диагноза и возможно хирургического лечения тахикардии (РЧА).
Прием метопролола в таких ситуациях возможен, если он облегчает симптомы.
Здравствуйте! Прикрепила ЭКГ после первого приступа, результат Холтер тоже сразу после первого приступа и осмотр кардиолога.
Ознакомилась с результатами. К сожалению, по холтеру не удалось «поймать» приступ, ЭКГ так же в норме. Поэтому все же стоит совместно с кардиологом рассмотреть вопрос об ЭФИ, которое я упомянула выше☺️
Здравствуйте
Не переживайте.
По данным обследованиям патологии нет.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нет.
В данном случае мы рекомендуем очный осмотр кардиолога аритмолога с решением вопроса о проведение чпэфи.
Данным способом можно провоцировать нарушение ритма сердца.
Метопролол препарат бета блокатор,удерживает пульс и не даёт срывов.
Также исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.
Здравствуйте, да по вашему описанию картина похожа на пароксизмальную тахикардию, но её необходимо обязательно зафиксировать либо с помощью ЭКГ, либо с помощью Холтера, либо проводится чпэфи, а в дальнейшем уже достаточно эффективным методом лечения является проведение РЧА, нужно проконсультироваться с аритмологом
Добрый день! Самым оптимальным является всё таки ЧПЭФИ? Потому что у приступов совершенно разные промежутки появления, длительность. Первые два случились разницей в неделю, третий спустя 1.5 года. И было пару моментов начала приступа, но в течение минуты всё нормализовывалось. Так что фиксировать на Холтере и ЭКГ не удавалось. СМП два раза приезжала по окончании приступа.
И ещё такой вопрос: пароксизмальная тахикардия - это собирательное понятие? За ней при фиксации стоит конкретный диагноз? Несут ли приступы опасность, особенно которые по полчаса? Какова первая неотложная помощь? И вообще может ли это быть из головы (от перенапряжения, хронической усталости, пессимизма)? Первые приступы случились через 1.5 года после родов, перенесла послеродовую депрессию. Участковые врачи склонялись к паническим атакам, нервным истощениям. Ну я не особо понимаю, как дифференцировать ПА. Чётко ощущаю сердечную симптоматику. С начала заболевания СД появилась тахикардия до 100-110 уд/мин, сопровождающая до сих пор. Ну и когда случаются гипогликемии стало тоже пробрякивать сердце, раньше такого не было.
Принятый ответ
Опасности в пароксизмальной тахикардии обычно нет, снимается так называемыми вагусными приёмами-это натуживание , кашель. Или препарат типа анаприлина
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ничего опасного по описанию нет.
По ЭКГ есть укорочение интервала pq, что косвенно может говорить о наличии врождённых дополнительных путей проведения, которые и запускают такие приступы нарушения ритма.
Именно они сами по себе не опасны, но могут вызывать падение давления ввиду высокой частоты, а оно уже может быть опасно в зависимости от ваших условий нахождения (за рулём, на тренировке).
Всё же в данной ситуации рекомендую провести ЧП эфи, так как нет чётких провоцирующих факторов, чтобы поймать приступ по холтеру.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201911 ответов
- 10 Октября 20201 ответ
- 4 Января 202118 ответов
- 11 Февраля 20215 ответов