Что вас беспокоит?
Давление после беременности
Добрый день, роды были 3 месяца назад, путем экстренного кесарева, беременность в целом проходила хорошо, в третьем триместре начались проблемы с отёками и давлением, до этого давление стандартно было 120-130/80-90, потом повысилось до 140/100, назначили допегит, но так же скакало давление. Положили в стационар на 37 неделе подлечить отёки, давление пошло вверх, уже не могли сбить его, доходило до 180/100, приняли решение экстренно кесарить на 37,5 неделе. С ребёнком все хорошо, после выписки я продолжила пить допегит по назначению, 2 таблетки 4 раза в день. Давление на таблетках нормализовалось до 120-130/80-90. Постепенно стала убирать дозировку таблеток, дошла до двух таблеток, одну утром, вторую вечером. Давление держится нормальное. Вопрос - как уйти с таблеток? Или ещё рано? Пыталась уйти на одну таблетку недели три назад - давление держится 140/90, выше и ниже не двигается. Прикрепила диагнозы с выписного эпикриза, так же прошу посмотреть анализы, сдавала 30 декабря, восстановилась ли после родов?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам б/ х анализа все в пределах нормы, холестерин вероятно ещё не пришел в норму после беременности.<br /><br />По ОАК анемии нет, но рекомендовано ещё оценить депо железа ( ферритин) в норме должен быть не менее 30. <br />Повышены лейкоциты это может говорить об бактериальной инфекции рекомендовано пересдать ОАК + формула крови в динамике, так же посмотреть ОАМ, гормоны щитовидной железы ТТГ.<br />Артериальное давление 140/90 считается еще повышенным верхняя граница, препараты от давления пока не следует отменять , ограничьте соль в рационе, запланируйте проходить суточного монитора АД ( СМАД), УЗИ почек, ведите дневник артериального давления далее.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
Скажите пожалуйста, какой у вас рост/вес был до беременности и какой вес сейчас?
По поводу давления - вы отмечаете, что до беременности нижнее давление было 90, это тоже считается повышенным. В норме гипертензия, которая связана с беременностью, возникает во время беременности и проходит вместе с родоразрешением. Так как цифры вашего давления не нормализовались, следует исключать гипертонию, которая не связана с беременностью. В таких случаях рекомендуют пройти ЭКГ, ЭХО-КГ. Суточный мониторинг АД. Чтобы понимать, насколько поднимается давление в течение дня. Так же следует исключить почечную гипертензию - пройти УЗИ почек, общий анализ мочи с микроскопией осадка. С результатами следует проконсультироваться у кардиолога.
Что касается анализов. В биохимическом анализе крови повышение мочевой кислоты, холестерина, ЛПНП.
Мочевая кислота может повышаться на фоне избытка пуринов в рационе. Пока следует придерживаться низкопуриновой диеты, исключить из рациона говяжье, свиное, баранье мясо, субпродукты, наваристые мясные бульоны, переработанное мясо (колбасы, сосиски, карбонад, др.) и консервы, жирную рыбу, (скумбрия, иваси, лосось, др.), рыбные консервы, икру, полуфабрикаты, фастфуд, снеки, супы в пакетах, готовые завтраки, соусы, майонезы, заправки, маринады, горчица, острые специи, горох, фасоль, нут, чечевица, консервированный зеленый горошек, хумус, сладости с животными жирами (пирожные, эклеры, торты, шоколадные конфеты, др, все виды тугоплавких сыров, смалец, маргарин, овощи и зелень (шпинат, щавель, редька, хрен, ревень, др.), инжир, малину, виноград, изюм.
По поводу холестерина и ЛПНП, следует пройти УЗИ БЦА вместе с обследованиями, которые я написала выше, чтобы исключить сужение/ бляшки в сосудах шеи. Так же с результатами к кардиологу, чтобы врач оценил сердечно- сосудистые риски и определил, необходима или нет терапия статинами.
Препараты от давления пока не бросайте, если подтвердится диагноз гипертензии, то вам подберут препарат для лечения и дозу, если нет, то кардиолог отменит самостоятельно препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
соблюдаете ли питьевой режим из расчёта 30 мл на кг веса в сутки? Для обеспечения нормальной физической активности и движения тела нужно достаточное количество крови и её текучести, а это происходит если достаточно воды. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть равен весу тела), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением.
По поводу давления: прежде всего снижаем нижнее давление (диастолическое) – принимаем Папаверин, либо его комбинированный вариант Папазол и следим чтобы не поднималось выше 90 мм рт ст. Глицин в ротовую полость рассасывать 5-6 таблеток.
По анализам не вижу ферритин. Он должен быть равен весу тела. В анамнезе анемия беременных лёгкой степени. Нужно контролировать не только железо но и бело его депо.
Здравствуйте, трансферрин 2,97, ферритин 51,4, магний 0,77
магний и трансферрин в номе ферритин, если Ваш вес 51 кг, то норма, если вес больше, то нужен прием препарата Тотема на 2-3 недели.
в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина и железа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови признаки повышение фракции холестерина, мочевой кислоты.
Рекомендуется соблюдать диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное.
Продолжайте принимать допегит.
Рекомендуется при нестабильности цифр артериального давления проводить эхокг,суточное мониторирование ад, узи почек, уздг сосудов.
С результатами консультация терапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая высокие цифры в прошлом, препарат пока следует оставить до прохождения обследования (коллеги выше Вам расписали, не буду повторяться)
В таких случаях могут быть дополнительно эффекиивны немедикаментазные методы:
- уменьшить количество употребляемой поваренной соли до 5 граммов в сутки
- Ограничить прием чая и кофе
- исключить алкоголь и курение
- снижение массы тела при избыточном весе
- умеренная физическая нагрузка (10000 шагов в день)
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 201918 ответов
- 4 Апреля 20202 ответа
- 3 Ноября 20201 ответ
- 3 Ноября 202029 ответов