Что вас беспокоит?
Длительные боли в спине
3 года назад стали появляться боли в пояснице по утрам, если долго спала. Эти боли быстро проходили. Позже прошла МРТ - ничего особого не нашли, сказали делать зарядку. Но с октября 2022 года боли присутствуют каждое утро, причем начинает болеть спина и грудь к 5 утра. Боль опоясывающего характера, тяжело вздохнуть. Бывает, что затекают кисти. У меня ощущение, что я привыкла к боли. Раньше любила поваляться и подольше поспать, сейчас сплю часов по 6 - не больше, знаю, что с утра все тело будет болеть, как будто меня всю ночь били. Еще раз сдала МРТ - есть протрузии и небольшие кисты, по отсеофитам вопрос - то ли есть, то ли нет. Обезболивающие помогают не всегда, да я и не хочу на них особо подсаживать. Зарядку делаю ежедневно на грудной отдел позвоночника, часто делаю через боль. Все специалисты, к которым я обращалась утверждают, что это такое течение остеохондроза и зарядки достаточно. Была и у невролога, и у ревматолога и у хирурга, Все говорят, что блокаду делать не надо - все можно восстановить самостоятельно, но постоянная боль - это же не норма! На спине не могу долго лежать, даже на ортопедическом матрасе. Подскажите , как быть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, здравствуйте!
Расскажите, пожалуйста, какое лечение проходили за эти три года? Принимали ли хондропротекторы длительным курсом?
Виктория Юрьевна, ставила уколы обезболивающие год назад - название не вспомню, что-то на ц. Еще делала массаж спины. У меня были не очень хорошие показатели по крови - низкий ферритин, месяц назад прошла курс капельниц - показатели хорошо поднялись. Но это скорее, к другому вопросу. Я работаю в школе с утра до вечера - времени свободного мало, вот утром чувствую, что плохо, потом расхожусь и до следующего утра забуду
Поняла Вас. Первое, о чем думаешь с такой симптоматикой, это проблемы ревматологического характера, болезнь Бехтерева. Но по МРТ нет таких признаков, ревматолог Вас осмотрел, так что данные проблемы можно исключить. Да и в целом по МРТ нет ничего, что было бы причиной болевого синдрома. Скорее всего имеет место хронический болевой синдром, связанный с работой, поскольку мышцы и суставы находятся в постоянном напряжении. Можно попробовать повторить курс НПВС + миорелаксант, если не будет эффекта, то подключать антидепрессанты, поскольку часть из них имеют свойство блокировать нейропатическую боль.
Виктория Юрьевна, спасибо. А как же быть со сном? Продолжительность сна как-то связана с болями? Просто. если я сплю меньше, то и болит меньше. Сплю на ортопедической подушке и таком же диване.
Принятый ответ
Со сном ничего сделать не получится в том плане, что спать Вам в любом случае нужно и спать столько, сколько нужно, чтобы отдохнуть ну или сколько будильник позволит.
Пока Вы находитесь в горизонтальном положении, Вы испытываете боль, это характерно и для хронического мышечного болевого синдрома. Когда начнёте принимать препараты, то и спать станет спокойнее, болевой синдром должен купироваться.
Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев и ревматолог исключил патологию, то вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли. Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога
Анастасия Юрьевна, спасибо. А на Ваш взгляд, по МРТ ничего страшного нет, а то я еще та выдумщица. По поводу лекарств обращусь в местному неврологу, чтобы выписал.
Анастасия Юрьевна, сегодня еще высыпания на ногах появились: в районе циколодки и выше, почесываются, похоже на экзему, такие же были в конце декабря, но через неделю все прошло. использовала наружно акридерм и вечером по таблетке лоратадина. Год назад была монетовидная экзема.
Принятый ответ
По МРТ в основном возрастные изменения позвоночника. Протрузии не дают боли, т к не сдавливают нервные корешки, а в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Кисты чаще всего врожденные. По поводу остеосцинтиграфии должен был ревматолог.
Экзема- это хроническое заболевание кожи,к боли в спине никак не относится
Анастасия Юрьевна, спасибо, буду лечить нервы
Добрый день! Скажите а Ревматолог Вам назначал такие исследования?
1. МРТ крестцово-подвздошных сочленений ( в режиме STIR)( ПКС)
2. Анализ крови на СРБ( высоко чувственный)
3. Анализ крови на Ревма-фактор
4. При возможности генетический анализ крови на HLA-B27
первое что необходимо исключать при длительным болевом синдроме в молодом возрасте это ревматологические заболевания. Для воспалительной боли- характерны ночные боли, которые могут усиливаться лёжа, общая скованность, они уменьшаются после зарядки, иногда есть сопутствующие боли в суставах и мышцах, иногда бывает сопутствующие заболевания, такие как псориаз, заболевание кишечника, болезни глаз.
Алина Сергеевна, здравствуйте. Нет. Такого назначения не было. В 2023 году я проходила гнентические исследования - выявлен синдром Жильбера. Проверялась, потому что был очень высокий билирубин
Алина Сергеевна, я поняла, что болевой синдром может быть связан и с болезнями глаз? у меня зрение -7
Принятый ответ
Не совсем так, это имеется в виду, что для ревматологических заболеваний характерно вовлечение соединительной ткани, воспалительные процессы кожи- дерматиты, псориазы, суставов, кишечника и воспаления глаз-увеиты, иридоциклиты. Просто снижение зрения- тут не играет значения.
Если подобные симптомы есть- это дополнительные плюс за ревматологические заболевания.
Если Вышеуказанные анализы не сдавали, их лучше сделать и показаться другому ревматологу, потому что непонятно на каком основании ревматолог исключил свою патологию, на выполнил стандарт исследования
1.МРТ крестцово-подвздошных сочленений ( в режиме STIR)( ПКС)
2. Анализ крови на СРБ( высоко чувственный)
3. Анализ крови на Ревма-фактор
4. При возможности генетический анализ крови на HLA-B27
5. Анализ крови на АНФ
Алина Сергеевна, спасибо за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 6 ответов