Грыжа поясничного отдела позвоночника — вопрос №2800179

Question

Грыжа поясничного отдела позвоночника — вопрос №2800179

Мария

73 просмотра

18 февраля 2025

Здравствуйте. С ноября 2024 года болит правая нога (по задней стенке бедра), поясница, по ночам возникают судороги правой ноги (длятся секунд 10). Сделала мрт, обнаружена грыжа L5-S1 диска. Лечили: сначала аторика 60 мг 2 р 7 дней, тебантин 300 2 р 10 дней, тексаред в/м 3 дня, далее тизинидин 20 мг на ночь (пила 1 месяц), амитриптилин 25 мг на ночь (пила 3 недели), целекоксиб 1 таб 10 дней, потом поставили 3 блокады (2.12, 4.12, 11.12) новокаин с Дипроспаном в ямку у крестца, 10 сеансов иглоукалывания, далее назначили лазеромагнит на заднюю часть бёдра (10), массаж правой ноги, парафиновое обёртывание правой ноги, димексид гель . Лечение только немного уменьшило болевой синдром, судороги только усилились. 23 декабря под коленом появился огромный синяк и высыпания с сильным зудом, далее за 3 дня такие высыпания и гематомы появились на бедрах, ягодицах, голенях, локтях, боках. В связи с этим лечение спины было прекращено. Высыпания Лечили тиасульфат в/в 5 уколов, супрастин на ночь, энтеросгель, Преднизолон капельно 2 раза, потом в/м 2 раза, местно оксид цинка, потом заменили на кловейт мазь. Лечение помогло.
(ранее в 2020 году в этом же месте делали операцию по удалению грыжи, была 9 мм, тогда тоже болела правая нога). Подскажите, пожалуйста, Какие еще варианты лечения есть?

Возраст: 39

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

судорога

удаление грыжи

кловейт мази

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 18 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, принимала строго как прописывал врач. Сейчас начала принимать ламитор 25 мг по 1 таб 1 раз в день, далее через 2 недели дозу увеличить в 2 раза, а потом еще в 2 раза.
В январе прошла лазеромагнит на поясницу 10, электрофорез на поясницу с карипазимом 7. Врачи предлагают операцию. Подскажите, пожалуйста, Какие еще варианты лечения есть?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 февраля

Невролог, Рентгенолог

Ламотриджин обычно не применяется в лечении болевых синдромов, в лечении нейропатического болевого синдрома препарат малоэффективен.
У Вас все методы лечения по описанию испробованы, в том числе и все возможные медикаментозные и немедикаментозные.

Пожаловаться

Мария, 18 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, если оценивать боль по 10-ти бальной шкале, то в ноябре - декабре это 10, сейчас 3. Боль меньше, но все равно сохраняется. Поэтому есть сомнения стоит ли делать операцию или лучше еще продолжить лечение?
За ответ спасибо.

+ 2

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 февраля

Невролог, Рентгенолог

У Вас не только болевой синдром, но и судороги в ноге, насколько понимаю из описания. Дело в том, что если с операцией не решить вопрос, то возможно, будет ишемия корешка, это не есть хорошо, тк влечет за собой последствия в виде слабости в ноге, онемения и тд.
Болевой синдром даже на 3 из 10 баллов при интенсивном курсе лечения, который не проходит в течение 3-х месяцев является показанием к операции.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 18 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо.

Пожаловаться

Мария, 18 февраля

Клиент

Елена Александровна, врач-нейрохирург сказал, что блокаду ставить нет смысла

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 18 февраля

Нейрохирург

Если нейрохирург говорит, что блокада нецелесообразна, тогда методик, которые могут помочь полностью избавится от боли, кроме оперативного лечения, не осталось.

Пожаловаться

Мария, 18 февраля

Клиент

Елена Александровна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Мария, 18 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, благодарю за рекомендации.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 февраля

Невролог

Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Консультация нейрохирурга

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 19 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен ТТГ

1 ответ

28 февраля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Полинейропатия нижних конечностей

5 ответов

10 декабря 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тахикардия после операции на шейном отделе

3 ответа

6 января 2024

Елена

Вопрос закрыт

Удаление грыжи

2 ответа

28 ноября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T11:37:48+03:00

Здравствуйте!
Если медикаментозное лечение не помогает в течение 3-х месяцев обычно рекомендуется консультация нейрохирурга.
Габапентин принимали мало, на 10 дней препарат обычно не назначается, курс 2-3 месяца и минимальная эффективная дозировка 1 капс 3 р/д(900 мг в сутки).

Кириченко Елена Александровна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T12:06:08+03:00

Здравствуйте! Как было отмечено выше врачом-неврологом, Вы испробовали все возможные методики медикаментозного и немедикаментозного лечения.
Корешковая боль в ноге на протяжении 3 месяцев является показанием к оперативному лечению. Чем дольше Вы откладываете операцию, тем сильнее в месте сдавления нервного корешка развивается воспаление и рубцово-спаечный процесс, тем травматичнее для нервного корешка будет операция в последующем.
Единственное, что Вы еще не применяли в лечении - это эпидуральные блокады, когда раствор анестетика и противовоспалительного препарата вводится в позвоночный канал. Данные блокады выполняют только нейрохирурги, если владеют данной техникой. Можете задать вопрос своему нейрохирургу по поводу эпидуральных блокад. По результатам оценки МРТ он даст ответ о целесообразности данного лечения.
Также можете скорректировать прием Габапентина, но данный препарат не устраняет причину боли, а только может помочь купировать боль в ноге.

Садомская Анастасия Игоревна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T15:38:06+03:00

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 18 февраля

Невролог

Здравствуйте. Если медикаментозная и немедикаментозная терапия не помогают, то выход один: оперативное лечение. Потому что лечить компрессионную ишемию корешка еще сложнее и эффективность лечения еще ниже.

Принятый ответ

Темукуева Анисат, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T15:56:43+03:00

Пожаловаться

Темукуева Анисат, 18 февраля

Невролог

Здравствуйте! Необходима консультация нейрохирурга для решения дальнейшей тактики лечения .

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T16:24:10+03:00

Здравствуйте! В таких случаях можно рассмотреть либо габапентин длительно в рабочей дозировке 900-1800мг(ламитор при нейропатической боли не эффективен), либо противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они часто имеют более выраженные эффект, чем амитриптилин из группы ТЦА, и у них нет таких побочных эффектов, как у него.
По возможности добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины.
Если эффекта нет, то консультация нейрохирурга