Консультация нейрохирурга /

Подозрение на болезнь Альцгеймера — вопрос №2801564

57 просмотров

Добрый день. У свекрови 1951гр ухудшилась память, скачки настроения и очень изменилось поведение, иногда даже агрессивное. У невролога были, лежала в больнице, прописали принимать кроверазжижающие препараты, мемантин и поставили подозрение на деменцию. Сделали МРТ:
Протокол исследования:
Проведено исследование с получением Т1, Т2, FLAIR, DWI, SWI, изображений в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях.

На МР-томограммах головного мозга срединные структуры не смещены.
В субкортикальном белом веществе левой лобной доли отмечаются единичный очаг дисциркуляторного генеза. Отмечается гиперостоз нижней замыкательной пластинки лобной кости. В перивентрикулярном белом веществе отмечаются небольшие зоны сосудистой лейкопатии. Периваскулярные пространства Вирхова диффузно, неравномерно расширены, в том числе в области базальных ядер и ножек мозга. Конфигурация гиппокампов не изменена, объём их с обеих сторон уменьшен, МР-сигнал на FLAIR не изменен, однако отмечается повышение МР-сигнала от тела и задней спайки свода мозга – что является следствием атрофии гиппокампов – возможно как проявление Болезни Альцгеймера.
Мозолистое тело – развито. Серое и белое вещество – дифференциация снижена. Отмечается субатрофия теменных долей, верхней и средней извилин лобных долей с расширением борозд.
Миндалины мозжечка выше уровня линии Чемберлена.
Боковые желудочки мозга – симметричны, викарно расширены, на уровне передних рогов до 15мм, тел до 20мм, тригональных областей до 17мм, на уровне задних и височных рогов до 8мм – слева и в области височных рогов до 7мм. V3 – расширен до 9мм. V4 – б/о. Водопровод - проходим. Эпифиз – уменьшен в размерах, в строме кистозная дегенерация, небольшая киста до 4мм.
Субарахноидальные пространства больших полушарий мозга неравномерно расширены. Сильвиевы щели – умеренно расширены. Межполушарная щель – нерасширенна. По серпу большого мозга в передних отделах отмечается участок кальцинации размерами до 38х3х13мм. Основная цистерна мозга кистовидно расширена. Меккелевы пространства – не расширены.
Турецкое седло – углублено, обычной формы. Гипофиз – обычного размера, однородной структуры и гомогенного МР-сигнала. Нейрогипофиз дифференцируется. Воронка гипофиза – не смещена.
Зрительный перекрест - не смещен. В области орбит и в параорбитальной клетчатке грубых патологических изменений не отмечено. Ход и толщина зрительных нервов не изменены, периневральные пространства не расширены. Внутренние слуховые проходы не расширены, слуховые улитки не деформированы. Пневматизация придаточных пазух носа и ячеек височных костей не нарушена. Краниовертебральный переход – б/о.

Заключение:
МР-данных за острую сосудистую патологию или объёмное поражение вещества головного мозга не выявлено. МР-проявления энцефалолпатии с субатрофией вещества головного мозга в лобных и теменных областях, а так же гиппокампов с обеих сторон. Изменение МР-сигнала от тела и задней спайки свода мозга – вероятно проявления болезни Альцгеймера. Смешанная (внутренняя тривентрикулярная) викарная гидроцефалия. Кистовидноерасширение основной цистерны.
Можете подсказать, что еще нужно сделать чтобы доуточнить диагноз, есть ли лечение?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Диагноз болезнь Альцгеймера ставится на основании данных МРТ(по данному описанию болезнь очень вероятна), а так же данных осмотра невролога. Врач проводит тесты для выявления данных за болезнь( ММSE и МоСА).
Лечение заключается в постоянном приеме Мемантина а так же ингибиторов холинэфтеразы(ривастигмина, галантамина либо донепизила). Эти препараты являются поддерживающими, то есть не дают болезни быстро прогрессировать. Лечения, которое бы могло полностью вылечить болезнь Альцгеймера, к сожалению, не существует.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день, Анна! Спасибо за ответ. Я как раз скопировала результаты МРТ в вопрос, где в заключении указали про вероятность болезни Альцгеймера:( Какие еще вы бы дали рекомендации помимо препаратов (мемантин уже принимает около года)?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
В дополнение к мемантину обычно применяют трансдермальную систему Экселон. Пластырь с лекарством клеится на кожу и ежедневно доза препарата поступает в кровь.
Невролог
Здравствуйте! Болезнь Альцгеймера выставляется на основании типичной клинической картины(для этого необходим осмотр невролога и проведение тестов MOCA, MMSE) + изменения на МРТ головного мозга.
Для лечения используется мемантин и другие препараты при необходимости в комбинации. Они способствуют некоторому улучшению памяти на данный момент и тормозят прогрессирование заболевания.
Это хроническое заболевание и , к сожалению, пока не нашли лекарства для его полного излечения
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Спасибо за ответ. Я как раз скопировала результаты МРТ в вопрос, где в заключении указали про вероятность болезни Альцгеймера. Какие еще вы бы дали рекомендации помимо препаратов (мемантин уже принимает около года)?
Невролог
Какая дозировка мемантина? Рабочая дозировка 20мг в сутки.
При недостаточном эффекте добавляют донепезил 5мг 1 месяц, со второго месяца 10мг в сутки длительно вместе с мемантином
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Диагноз болезнь Альцгеймера выставляется в результате наличия определенных симптомов, результатов тестов MOCA, MMSE и МРТ
лечение прием мемантина пожизненно и на усмотрение лечащего врача дополнительные препараты
Данное заболевание хронические, лечению не поддается
Так же консультация психиатра
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Медикаментозный сон
2 марта 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Кашель не проходит
16 сентября 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово