Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2802569

Что вас беспокоит?

Дискомфорт в брюшной полости

Добрый день! Ежедневно испытываю дискомфорт в брюшной полости. Дискомфорт разный: Давление в районе мечевидного отростка (будто он на что-то давит), Тянет/распирает/давит ниже мечевидного отростка и под ребрами внизу слева. Может быть легкое жжение в районе пищевода/желудка. Может что-то булькать. Отрыжка. Может быть легкая тошнота. Ощущаю пульсацию в животе, по видимому аорты. Эти ощущения как-будто перетекают друг в друга, иногда пересекаясь. Иногда вообще не беспокоят. У меня воронкообразная деформация грудной клетки (меньше 2 см), остеохондрозы. Сам себе определил ГЭРБ (по симптомам и ощущениям). Но он так же, то проявляется, то нет. В последнее время занимаюсь упражнениями для осанки, дыхательными упражнениями. Скоро пойду делать УЗИ брюшной полости (пару лет назад делал - все в норме). Делаю просто с целью профилактики, тк читал, что деформация может влиять на желудок. Очень не хочу делать фгдс (делал больше 10 лет незад - не понравилось). Хочется понять, эти состояния вызваны моими какими-то проблемами с нервами или все же с проблемами с каким-то органом.

34 года
9 Января 2025·Просмотров: 75·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Стул какой у вас? после чего стали отмечать симптомы? боли слева, отрыжка булькание- это все характрно для кишечника. такие симптомы могут быть функционального характера, но так же например при синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике, нарушение оттока желчи, воспалительном процессе и тд.

Стул вроде бы нормальный, регулярный (1-2 раза в день).
Возможно, после плотной еды эти состояния усиливаются. Но могут проявляться и без этого

поняла вас.
Для уточнения причины учитывая ваши жалобы рекомендуется пройти следующие обследования:
общий анализ крови
биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
фгдс( альтернатива рентген желудка и пищевода с контрастом)
узи внутренних оргнанов
копрограмма-для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин-для исключения воспалительного процесса в кишечнике
дыхательный водородный тест на сибр

Да, такие симптомы могут быть функционального харатера, на фоне стресса, но это мы сможем сказать когда исключим органические нарушения.
При таких симпомах рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа.Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить.
придерживаться диеты Foodmap. Ситуционно назначают спамолитики( дюспаталин, необутин) или комбинированные спазмолитики( метеоспазмил)он уберет боль и булькание в жкт. Коррекция терапии после анализов.

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению все указанные Вами симптомы крайне не спецефичны, они могут укладываться как в патологию со стороны пищевода и желудка, тот же самый ГЭРБ, а могут быть в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ, где самая частая причина тревога и стресс, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Отдифференцировать эти две проблемы без ФГДС, к большому сожалению не возможно. Если в сознании тяжело, то обычно рекомендуют рассмотреть вопрос о проведении ФГДС с седацией, при отсутствии противопоказаний.
УЗИ ОБП метод хороший и информативный, способен оценить работу внутренних органов.


Ну а для исключения органической патологии со стороны кишечника, в современной гастроэнтерологии существуют достаточно спецефичные информативные методы лабораторной диагностики, которые позволят оценить не только состояние кишечника, но и решить вопрос о необходимости и целесообразности проведения ФКС (колоноскопии). К таким методам относятся :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Принятый ответ

Добрый вечер. В первую очередь необходимо исключить функциональную патологию верхних отделов ЖКТ, для исключения нужно пройти рентгеноскопию пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием. Это метод диагностики, во время которого вы выпиваете сульфат бария, и проводятся рентгеновские снимки, в том числе в положении вниз головой на кушетке. Это даже более информативно при таких жалобах, чем гастроскопия, кроме того, мы сможем увидеть и воспаление

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.